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关于运用穴位埋线结合降脂Ⅰ号方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究
【摘要】  目的  探讨穴位埋线结合降脂Ⅰ号方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法  将43例患者随机双盲分为治疗组、对照组，治疗组应用穴位埋线结合降脂Ⅰ号方口服治疗，对照组采用口服多烯磷脂酰胆碱胶囊，两组疗程均为3个月。结果  两组治疗后比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义。结论  穴位埋线结合降脂Ⅰ号方治疗非酒精性脂肪性肝病有较好的疗效。
【关键词】  穴位埋线  降脂Ⅰ号方  非酒精性脂肪性肝病
        非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种病变主体在肝小叶以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征但无过量饮酒史的临床综合症。NAFLD的发病率逐年上升,发病年龄年轻化,已成为全球性的公共卫生问题。我院对NAFLD患者采用穴位埋线结合降脂Ⅰ号方进行治疗，收效甚著，现总结如下。
        1  临床资料
        1.1一般资料  全部病例为2007.5～2009.5我院消化内科就诊被诊断为非酒精性脂肪肝（除外肝硬化期）的患者共43例，随机双盲分为治疗组和对照组，其中治疗组22例,男14例，女8例，年龄25～60岁，体重指数(BMI)(26.35±2.3)kg/m2;对照组21例，男13例，女8例，年龄24～62岁，BMI(26±2.2)kg/m2。两组间相关指标比较无差异，具有可比性。
        1.2 诊断标准  采用中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2006年2月修订的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》进行诊断及筛选病例。
        2  治疗方法  
        符合诊断标准的患者入选前1周未服用或已停用降酶、保肝和降血脂药物。治疗组应用穴位埋线结合降脂Ⅰ号方口服治疗，穴位埋线治疗最初1个月每周一次，1个月后每月2次。降脂Ⅰ号方口服每日一剂。 对照组采用口服多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复，安万特制药有限公司，批号72190），前1个月每次600mg口服，Tid；后2个月每次300mg口服，Tid。两组均治疗3个月后观察疗效。
        3  疗效观察
        3.1 疗效标准  参照《中药新药临床指导原则》标准。基本治愈：临床症状基本消失，肝功能血脂恢复正常，肝脏B超显示脂肪浸润消失；显效： 临床症状消失或改善，ATL或AST或GGT值下降≥40%，TG下降≥40%或TC下降≥20%，B超显示肝脏脂肪浸润大部分消退；有效：临床症状改善，ATL或AST或GGT值下降≥20%，TG下降≥20%或TC下降≥10%，B超显示肝脏脂肪性变部分消退；无效：临床症状无变化，ATL、AST、GGT值下降<20%，TG下降<20%，TC下降<10%，B超显示肝脏脂肪性变治疗前后无变化。B超评定标准：参照1993年7月卫生部颁布的《新药临床研究指导原则》标准制定。显效：B超肝声像图明显改善,下降2个等级（即由重度转为轻度，或由中度转为正常）；有效：B超肝声像图下降1个等级（即由重度转为中度，或中度转为轻度，或轻度转为正常）；无效：B超检查经治疗后无改善。
        3.2统计学处理  所有数据均采用（x-±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，采用SPSS13.0统计软件分析。
        3.3治疗结果  两组NAFLD患者治疗前各项指标比较P值均大于0.05，具有可比性。经3月治疗后疗效比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义。
        4  讨论
        穴位埋线的埋线过程与针刺过程相似,具有普通针刺疗法的作用效果,并具备针刺“静以留之”的长期作用。肠线在穴位内慢慢软化、分解、吸收的过程对穴位产生一种柔和而持久的刺激,从而达到慢性疾病长期治疗的目的。穴位埋线减肥方通过刺激穴位,可调整机体的血清瘦素水平，调节肥胖症患者存在的脂类代谢紊乱。另外,刺激穴位可以调整患者异常的摄食行为,降低胃的最大容量,抑制能量摄入。总之,穴位埋线疗法通过消除脂肪,增强代谢的方式,达到改善机体脂肪代谢的目的。该疗法具有与针刺疗法相同的治疗效果,但治疗次数大大少于普通针刺疗法。降脂Ⅰ号方由党参、茯苓、山药、干姜、白术、赤芍、丹参、苍术、陈皮、厚朴、首乌、山楂、泽泻、益智仁、白芍、炙甘草组成。该方尚纳理中汤及平胃散方义，在补肾益精基础上健脾胃而兼顾后天之本，同时佐以活血养血柔肝，使痰浊之化而不耗气、瘀滞之行而不伤阴；诸药合用，共奏健脾补肝益肾、祛痰化瘀行滞之功。同时现代药理研究亦证实：丹参能通过保护SOD活性和抑制XO-IDL的形成及减轻氧化脂蛋白中的SOD和XO-IDL对细胞的损伤。赤芍具有改善血液循环、抗氧化、抗自由基作用；山楂、泽泻、党参、茯苓等均有不同程度的改善瘦素及胰岛素抵抗的作用。对NAFLD患者采用穴位埋线结合降脂Ⅰ号方进行治疗，其优点是省时、经济、疗效好、作用持久、无毒副作用,与当今社会快节奏的生活相适应,应用前景广阔。
参 考 文 献
[1]马兰英,陈伟.中药抗氧化剂丹参的研究和应用前景[J].中草药，1999，30(5)：393.