老年人用药护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,第六章 老年人安全用药与护理,主讲 刘丽萍,老年人用药护理,课程 老年护理学,子情景三,第七章 老年人的安全用药与护理,重点：老年人用药原则,老年人用药指导,难点：老年人用药特点,第七章 老年人的安全用药与护理,第一节 老年人的用药特点,一、老年人药物代谢特点：,老年药动学,定义,：,老年药动学是,研究药物,在老年人体内的吸收、分布、代谢和排泄,过程及药物浓度随时间在体内发生变化的,规律的科学,第七章 老年人的安全用药与护理,第一节 老年人的用药特点,老年人药物代谢动力学特点：,1.,药代动力学过程降低,2.,绝大多数药物的被动转运吸收不变、主动转运吸收减少,3.,药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，药物消除半衰期延长，,血药浓度增高,第七章 老年人的安全用药与护理,第一节 老年人的用药特点,一、老年人药物代谢特点：,（一）,影响,药物吸收因素,:,1.,胃液,PH,升高,2.,胃肠道及肝血流量减少,3.,胃排空速度减慢,4.,肠蠕动减慢,一、老年人药物代谢特点：,（二）,影响药物分布因素：,1.,药物与血浆蛋白结合的量,2.,药物与组织的亲和力,3.,组织血液灌注量,第七章 老年人的安全用药与护理,第一节 老年人的用药特点,药物人体与血 浆蛋白结合,结合型药物（少）,非结合型药物（多）,进入细胞产生药物效应,药物效应增强,药物毒副作用增大,易引起不良反应,一、老年人药物代谢特点：,（三）药物的代谢,;(,肝脏）,药物的代谢是指药物在体内发生化学,结构改变的过程,.,又称生物转化,1.,功能性肝细胞减少；,2.,酶的合成量及酶的活性降低,3.,肝脏代谢速度慢，药物转化速度慢，,半衰期延长，首过效应能力减低。,4.,肝细胞合成清蛋白能力降低，游离型,药物浓度增高，药效力增强，易导致,药物不良反应。,一、老年人药物代谢特点：,（四）药物的排泄,:(,肾脏）,肾功能减退，由肾以原形排出体外的药物,蓄积（药物排泄时间延长，清除率下降，,半衰期延长）,老年人用药应注意：,1.,减少剂量，,2.,适当延长给药时间,3.,监测血药浓度,二、老年人药效学特点：,第一节 老年人的用药特点,定义：老年人药效学特点是指机体效应器官,对药物的反应随年龄的增长而发生的变化,特点：,1.,对大多数药物的敏感性增高、作用增 强；对少数药物的敏感性降低，作用 减弱；,2.,对药物的耐受性下降，用药的不良反 应发生率增加,二、老年人药效学特点：,第一节 老年人的用药特点,（一）老化对药物敏感性、作用的影响,对多数药物敏感性增强，即靶器官（靶组织）,对药物的敏感性增加；对少数药物的敏感性,降低,（二）老化对药物耐受性的影响,对药物耐受性普遍下降，不良反应发生率明显高于其他人群,二、老年人药效学特点：,第一节 老年人的用药特点,（三）影响老年人药物疗效的其他因素,1.,生理因素,2.,病理因素,3.,心理状态,4.,营养状态,5.,药物方面,（,1,）药物剂量（,2,）制剂与给药途径,（,3,）联合用药,6.,生活习惯（,1,）饮酒（,2,）饮茶（,3,）吸烟,第二节 老年人的用药原则,一、受益原则：,1.,有明确的适应症，,2.,用药受益,/,风险比值,1,二、,5,种药物原则,在执行,5,种药物原则时要注意：,（,1,）了解药物的局限性,（,2,）抓主要矛盾,（,3,）选用具有兼顾治疗作用的药物,（,4,）重视非药物治疗,（,5,）减少和控制服用补药,第二节 老年人的用药原则,四、择时原则：选择最佳时间服药,五、暂停用药原则,六、忌随意滥用药物和保健品,三、小剂量原则：从小剂量开始，,逐渐达到适宜于个体的最佳剂量,第三节 老年人的用药护理,一、全面评估老年人用药情况,（一）用药史评估,（二）老化程度评估,（三）服药能力评估,（四）心理,-,社会状况评估,第三节 老年人的用药护理,二、密切观察和预防药物不良反应,（一）老年人用药后常见的不良反应,:,毒性反应,:,副作用,:,变态反应,:,反向作用,:,二、密切观察和预防药物不良反应,1,、镇静催眠药,2,、抗精神病药,3,、防治心绞痛药,4,、抗心律失常药,5,、降压药,6,、抗胆碱药,7,、治疗慢性心功能不全药,8,、抗生素药,9,、激素类药,10,、维生素及微量元素药,（二）老年人易发生不良反应的常见药物,二、密切观察和预防药物不良反应,（三）预防药物不良反应的措施：,1,、遵循老年人的用药原则,2,、按医嘱服药,3,、做好药物标记,4,、注意药物之间的相互作用,5,、检查药物质量,二、密切观察和预防药物不良反应,（三）预防药物不良反应的措施：,6,、谨防药物过敏,7,、适当的给药方法,8,、慎用新药,9,、防止发生意外,10,、定期检测血药浓度,第三节 老年人的用药护理,三、老年人用药指导,（一）加强老年人用药的指导,1.,选择合理给药途径的指导,2.,提高用药依从性的指导,（,1,）加强给药护理,（,2,）指导按时服药,（,3,）服药依从性教育,三、老年人用药指导,（一）加强老年人用药的指导,3.,指导正确服用药物,4.,协助正确保管药物,5.,加强老年人用药的健康教育,（,1,）加强老年人用药的解释工作,（,2,）鼓励老年人首选非药物治疗措施,（,3,）指导老年人不随意购买及服用药物,（,4,）加强家属的安全用药知识教育,三、老年人用药指导,（二）老年人家庭用药指导,1.,家庭用药的选择指导,（,1,）选药要有针对性,（,2,）合理选用药物,（,3,）切忌一次购买过多,（,4,）注意配伍禁忌,（,5,）老年人慎用抗衰老产品,三、老年人用药指导,（二）老年人家庭用药指导,2.,家庭用药的注意事项,（,1,）掌握药物的剂量与剂型,（,2,）掌握用药的最佳时间,（,3,）注意药物之间的相互作用,（,4,）指导老年人用药期间发生防止发生意外,三、老年人用药指导,（二）老年人家庭用药指导,3.,家庭用药的保管,（,1,）避免影响药物稳定性的因素,（,2,）常用药品分类保管存放,（,3,）所有药物应保存原始外包装,（,4,）对生活不能自理的老年人或有记忆力、,理解力障碍的老年人药物的使用应由家属或,老年人照顾者来照顾用药，所有药品不能放在,老年人、小孩能轻易拿到的地方。,谢谢,