资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/1/1,#,2024/12/30 周一,1,常见的精神症状,感知障碍,思维障碍,注意障碍,记忆障碍,智能障碍,自知力和自知力障碍,情感障碍,意志障碍,动作行为障碍,意识障碍,2024/12/30 周一,2,一、感知障碍,感知:包括,感觉,和,知觉,。,感觉,:是大脑对直接作用于感觉器官的客观事物的,个体属性,的反映。如光、声、味等通过感觉器官在人体的直接反映。,知觉,:是客观事物的,各种属性,在人脑中经过综合,并借助于过去的经验所形成的一种,完整的,印象。感觉障碍多见于神经系统疾病,而知觉常见于精神疾病。,2024/12/30 周一,3,(一)感觉障碍,感觉障碍:包括以下,四种,感觉过敏;,感觉迟钝;,内感性不适;,感觉质变四种。,2024/12/30 周一,4,感觉过敏,:,又称,感觉增强,,由感觉,阈值降低,或强烈,的情绪因素造成,表现为对,一般,强度的刺激反应,特别,强烈,和,敏感,显得难以忍受。多见于丘脑或周,围神经病变,也见于神经衰弱、癔症、疑病症、,焦虑症等。,感觉障碍的,分类,2024/12/30 周一,5,感觉障碍的,分类,感觉迟钝,:又称,感觉抑制,,由感觉,阈值升高,或强,烈的情绪抑制造成。表现为对,强烈,的刺激,不能感,知,或,感知轻微,。见于神经系统疾病、谵妄或其他,类型的意识障碍。也见于精神分裂症,抑郁症,,癔症等。,2024/12/30 周一,6,感觉障碍的,分类,内感不适,:表现为患者诉述体内有异常不适感,,如喉部阻塞感,腹部气流上涌等。见于疑病症、,癔症、躯体形式障碍等。,感觉质变,:由药物或毒物引起感觉性质改变。如毒物所致红视症、绿视症等,见于药物或毒物中毒。,2024/12/30 周一,7,(二)知觉障碍,包括,错觉,、,幻觉,和,感知综合障碍,三种。,1,、错觉,:是对客观事物的一种错误感知。,常见于,以下情况:,视觉条件差,使感觉刺激水平降低。,疲劳、注意力没有注意在感觉的客体上,感知清晰度,下降。,意识障碍使意识水平下降,如谵妄。,处于某种强烈的心境状态时。,2024/12/30 周一,8,知觉障碍,注意:,正常人,可以出现错觉,但很快能意识到错误,,能,及时纠正,。,病理性错觉,因意识障碍或其他精神障碍产生,患,者,坚定不移,不易纠正,,常有相应的情绪和行为,反应。多见于谵妄和躯体疾病所致的精神障碍,,也见于精神分裂症。,2024/12/30 周一,9,知觉障碍,2,、幻觉,幻觉,是一种,缺乏,外界相应的,客观,刺激,作用于感觉器官时所出现的知觉体验。它可以在意识清醒或意识障碍时发生。,引起幻觉的,原因有,:中枢神经系统病变或功能损害,情绪影响,暗示,周围感觉器官病变等,,意识清醒,时出现者属于,精神病性症状。,2024/12/30 周一,10,幻觉的,分类,分类:,按感觉器官分类,:,分听、视、味、嗅、触幻觉及,本体幻觉。,听幻觉:,是,最常见,的一种幻觉,.,患者可听到各种声,音,如讲话声音、噪音、音乐等。讲话声又根据内,容不同又有,言语性,、,评论性,、,命令性听幻觉,之,分。尤其是评论性和命令性幻听多见于精神分裂,症。,2024/12/30 周一,11,幻觉的,分类,视幻觉,:,可以是简单的闪光,也可以是复杂的图像。又有物体显大性幻觉(又称,巨形幻觉,)和物体显小性幻觉(,小人国幻视,)。多见于器质性障碍,如中毒、谵妄、癫痫等,也见于精神分裂症。,味幻觉,和,嗅幻觉,,多是患者以前接触过的、令人不愉快的气味或味道,两者同时出现常见于颞叶癫痫,精神分裂症等。,2024/12/30 周一,12,幻觉的,分类,触幻觉,又称,皮肤粘膜幻觉,。少见。患者感到皮肤或粘膜表面或生 殖器官有接触、针刺、虫爬、通电等异常感觉。多见于周围神经炎、中毒、精神分裂症等。有的患者有性器官的接触感,称,性幻觉,。,本体幻觉,:又称,体感幻觉,,临床少见。患者感到内脏被 捏、拉、膨胀感、有虫爬、有刀割、舌头在动等体验。常见于疑病妄想,虚无妄想的患者,也见于精神分裂症,抑郁症等。,2024/12/30 周一,13,幻觉的,分类,(2),按产生条件分类为:,功能性、反射性、域外、心因性和睡眠,相幻觉。,功能性幻觉,:患者感受现实刺激的同时,,同一,器官出现的幻,觉。多见于精神分裂症,心因性精神障碍。,反射性幻觉,:某一感官受到现实刺激的同时,其,另一器官,产,生幻觉。如听到关门的响声,就看到一个人的形象(幻视)。,见于癔症和癫痫发作先兆。,域外幻觉,:是指患者具有,超出感觉限度之外,的幻觉。如双眼,朝前看时能看到脑后的幻影。多见于精神分裂症、催眠状态,和器质性精神障碍,.,心因性幻觉,:,幻觉内容与心理因素密切相关,在强烈心理因素影响下产生幻觉。,催眠相幻觉,:,是指发生在催眠相的幻觉。发生在,将睡未睡,和,将,醒未醒时,。一般无病理意义。,2024/12/30 周一,14,(,3,)按幻觉体验的来源,:,真性幻觉,:,患者体验到的幻觉形象鲜明,存在于外部客观空间,通过感觉器官获得。,假性幻觉:幻觉形象不够鲜明生动,产生于患者的主观空间,如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得。,2024/12/30 周一,15,幻觉的,分类,3,、感知综合障碍,感知综合障碍是患者对客观事物,能正确认识,,但对,个别属,性,产生错误的直觉体验。多见于癫痫和精神分裂症等。,包括以下几种,类型,:,时间感知综合障碍,:对时间体验的判断出现障碍,如患者,产生时间“飞快”或“凝固”的感觉。见于颞叶癫痫和精神分裂,症。,空间感知综合障碍,:对事物空间距离或事物大小判断障碍。,运动感知综合障碍,:觉得运动的物体静止不动或静止的物体,在运动。,体形感知综合障碍,:又称,体象感知综合障碍,,如患者觉得自,己的脸变长变大等,见于脑器质性精神障碍、癫痫和精神分,裂症。,非真实感:感到周围事物和环境发生变化,变得不真实,视物如隔一层帷幔,像是一个舞台,毫无生气,周围的人像是没哟普生命的木偶等。,2024/12/30 周一,16,二、思维障碍,思维障碍,是精神疾病的重要症状。包括思维形式障碍和思维内容障碍两类。,2024/12/30 周一,17,思维障碍的,分类,思维形式障碍,:是以,联想过程,的障碍为主的表现。如联想过程加快、减慢等。,思维内容障碍,:主要表现为,妄想,、,超价观念,及,强迫观念,等。,2024/12/30 周一,18,(一)思维形式障碍,思维,联想过程,障碍,思维联想活动,量,和,速度,方 面的障碍。包括:,思维奔逸,:是一种兴奋性的思维联想障碍,主要,指思维活动,量增多,和,转变快,速,而言。见于躁狂症,思维迟缓,:是一种抑制性的思维联想障碍,思维,活动显著,缓慢,,联想困难,思考问题吃力,反应,迟钝,为特点。见于抑郁症。,2024/12/30 周一,19,思维形式障碍,思维贫乏,:主要,特点:,是思想,内容空虚,,概念和,词汇,贫乏,,对一般询问无明确回答反应或答“不知,道”。觉脑子一片空白,它与,情感淡漠,,,意志缺乏,相伴出现,构成精神分裂症的三项,基本,症状。也,见于痴呆。,病理性赘述,:以思维过程中主题,转换,带有,粘滞,性,,停留在某些枝节问题上而,抓不住主要环节,为,主要特征。表现为,讲话啰嗦,,,讲不到主题,。见于癫痫性精神障碍等脑器质性障碍。,2024/12/30 周一,20,思维形式障碍,思维联想,连贯性,方面的障碍,思维散漫(或思维松弛):,病人在,清醒,的情况,下,思维过程破裂,缺乏内在意义上的连贯和应,有的逻辑性。,思维松散,,,交流困难,。,每句话之间,没有逻辑联系,别人不能理解其要说什么。见于,精神分裂症、严重焦虑和智能低下者。,思维破裂,:严重的思维散漫,称,思维破裂,。言语,杂乱,语词堆积,毫无主题所言。它是精神分裂,症所具有的,特征性,思维障碍。,2024/12/30 周一,21,思维形式障碍,思维中断,:病人,无意识障碍,,,无,外界,干扰,下,思 维过程在短暂时间内,突然中断,或言语突然,停顿,。不受病人意愿所支配。见于精神分裂症。,思维云集,:又称,强制性思维,,是指思维不受病人 意愿的支配,强制性,的,大量涌现,在脑内,内容杂乱、多变,出病人意料之外,突然出现,迅速消失。见于分裂症和脑炎等。,2024/12/30 周一,22,思维形式障碍,思维,逻辑,方面的障碍,象征性思维,:指病人以一种很,普遍,的概念、词句,或动作来表示某些,特殊,的意义,除病人以外,,旁,人无法理解,的意义。如不穿衣服表示“光明磊落”。见于精神分裂症。,语词新作,:,病人创造,一些文字、图形或符号,并,赋予,特殊,的含义。如,%,,指离婚。罗,指一昼,夜。常与破裂性思维同时出现,多见于精神分裂症青春型。,2024/12/30 周一,23,思维形式障碍,逻辑倒错性思维,:指联想过程中,逻辑明显障碍,。,特点,是推理过程荒谬,离奇古怪,不可理解,因果倒置。见于精神分裂症、偏执狂。,2024/12/30 周一,24,(二)思维内容障碍,思维内容障碍,包括,妄想,、,超价观念,和,强迫观念,。,妄想:,是一种在病理基础上产生的,歪曲的信念,,病态的推理和判断。其内容与事实,不符,,也不符合患者的文化水平及社会背景,但病人对此,坚信不移,,无法被说服,也,不能,以亲身体验和经历加以,纠正,。妄想内容可以很荒谬,也可以接近现实。,2024/12/30 周一,25,思维内容障碍,按内容分类:,包括被害、关系、夸大、自罪、虚无、疑病、嫉妒、钟情、影响、释义、非血统、等妄想。,影响妄想,:患者觉得自己的一言一行都受到外界,某种力量的,控制,因而不能自主。,释义妄想,:患者对外界的事物赋予特殊的意义和,解释,正常人不能理解但患者坚信不疑。如外面,下暴雨,预示地球要爆炸。,2024/12/30 周一,26,思维内容障碍,2,、超价观念,:指意识中占主导地位的错误观念,其发生一般均有事实依据。此种观念片面而偏激,带有强烈地感情色彩,明显的影响患者的行为及其他的心理活动,形成有一定的现实基础和性格基础,没有逻辑推理错误。,2024/12/30 周一,27,思维内容障碍,3,、强迫观念,:即,强迫性思维,,是指某一观念或概,念,多次重复的出现于病人的思想,且伴有主观,的,被迫感觉,和,痛苦感,。病人完全,明白,这一思想,不,必要,的或荒谬的并,力图摆脱,,但却违背病人的意,愿而,纠缠不休,。见于强迫症和精神分裂症,2024/12/30 周一,28,三、注意障碍,注意增强,:,过分,注意。,注意减退,:,注意迟钝,,注意力,不集中,,,不持久,。,2024/12/30 周一,29,注意障碍,注意涣散,:为,主动,注意明显减弱,即,注意力不集中,、不能较长时间注意某一事,,易分散,。,注意狭窄,:注意,范围显著缩小,,主动注意减弱,当注意集中于某一事物时,不能再注意与之有关的其他事物。,2024/12/30 周一,30,注意障碍,注意固定,:指注意的,稳定性,特别,强,。如有强迫观念的病人有强制性注意。,注意(随境)转移,:指,被动,注意兴奋性,增强,,注,意,不持久,,极,易为外界事物所吸引,,注意,对象不,断转移,。主要见于躁狂症。是躁狂症的主要症状,之一。,2024/12/30 周一,31,记忆障碍,记忆障碍,:分记忆,量,方面障碍(包括增强、减,退、遗忘)和记忆,质,方面障碍(包括错构、虚构,和潜隐记忆)。,记忆增强,:指,病态,的,增强,,患者对过去很远的极,为,琐碎,的事,甚至许多,细节,都能回忆。多见于躁,狂症,强迫症,偏执性精神病。,遗忘,:患者部分或完全,不能再现,以往的,经历,称,遗,忘,。也就是失去,回忆,和,再认,能力,即回忆的空,白。,2024/12/30 周一,32,记忆障碍,错构,:是记忆的错误。过去确,有事实,,但在时间、地点和情节上出现,错误的回忆,,见于精神发育迟滞,痴呆等。,虚构,:指病人回忆中把过去,未发生,的事和体验,说成事实,。他是脑器质性精神障碍的,特征,之一。多见于科萨科夫综合症,痴呆等。,潜隐记忆,:,歪曲记忆,,病人对不同来源记忆混淆不清,相互颠倒。,2024/12/30 周一,33,五、智能,在脑发育完成,前,产生的智能障碍又称为,精神发育迟滞(不全),。脑发育完成,后,因为疾病造成的智能障碍成为,痴呆,。,2024/12/30 周一,34,六、自知力,自知力,又称,内省力,。指患者对其精神状态的,认识,能力,,即,是否觉察,到自己的精神状态存在,异常,,,对自己异常的表现,能否正确分析,和,判断,。能正确,认识自己的精神病理状态称为,有自知力,。认为自,己的精神病理状态不是病态称为,无自知力,,介于,两者之间成为,部分自知力,。,2024/12/30 周一,35,有无自知力,判断标准,判断有无自知力有,四条标准,:,患者意识到出现,别人认为异常,的现象;,患者自己意识到这些现象是,异常,的;,患者意识到这些,异常是自己的精神疾病所致,;,患者意识到,治疗是必要的,。,2024/12/30 周一,36,自知力,多数精神病,患者的自知力,不完全,。神经症患者的,自知力多数存在。精神病患者的自知力如能逐渐,恢复,是疾病趋向缓解的,主要指证,之一。临床上,自知力完整程度及其变化,往往被看作判断精神,疾病恶化、好转或者治愈的一个,标准,。,自知力完,全恢复,是精神病,痊愈,的重要指证之一。,2024/12/30 周一,37,情感障碍,情感障碍,:通常表现为三种形式,,即情感,性质,的改变;,情感,波动性,的改变;,情感,协调性,的改变。,2024/12/30 周一,38,情感障碍,1,、,情感,性质,的改变,:,情感高涨,:情绪异常高涨,心境特别愉快。表情喜悦、语音高亢、动作多,自我感觉良好、夸大。常见于躁狂症,分裂情感性精神病,脑器质性精神障碍。,2024/12/30 周一,39,情感障碍,情绪低落,:情绪异常低落,心境抑郁。表情忧,愁、语音低落、动作减少、自我感觉不良。多见,于抑郁症及各种抑郁状态。,焦虑,:病态焦虑指,缺乏,相应的,客观因素,下,出现,内心极度不安的期待状态、伴有大祸临头的恐惧,感。表现出,惶惶不安,、,坐立不定,、,精神紧张,。焦,虑伴有严重的,运动性不安,如搓手顿脚称激越状,态。常见于焦虑障碍。,2024/12/30 周一,40,情感障碍,恐惧:,指面临,具体,不利的或危险的处境时出现的,焦虑反应称为恐惧。,轻者,提心吊胆,,重者,极度害,怕、狂奔呼喊,精神极度紧张。同时伴有明显的,植物神经系统症状,:心悸、气急、出汗、发抖。,见于恐惧症及幻觉、错觉、妄想状态。,2024/12/30 周一,41,情感障碍,2,、情感,波动性,改变:,易激惹性,:患者情感极易诱发,,轻微,刺激即可引起,强烈,的情感反应,或,暴怒发作,。常见于疲劳状态、人格障碍、轻躁狂、脑器质性精神障碍。,2024/12/30 周一,42,情感障碍,情感不稳定,:情感,稳定性差,,易变动起伏。见于脑,器质性精神障碍、癫痫性、酒中毒、人格障碍。,情感淡漠,:患者对客观事物和自身情况,漠不关心,,,缺乏,应有的内心体验和情感反应,处于,无情感状,态,。常见于精神分裂症。如对客观刺激的情感反应,虽,存在,,但反应强度明显,减低,、速度明显迟缓,称,情感迟钝,。见于精神分裂症,痴呆等。,2024/12/30 周一,43,情感障碍,病理性激情,:,骤然发生,的、强烈而短暂的,情感爆,发,状态。常伴有,冲动,和,破坏行为,,,事后不能回忆。,见于癫痫,中毒性精神障碍,脑器质性精神障碍,等。,情感麻木,:患者因十分强烈的精神刺激而引起的,短暂,而,深度,的,情感抑制,状态。患者当时虽处于极度,悲痛或惊恐的境遇中但缺乏相应的情感体验和表情,反映。见于急性应激障碍、癔症。,2024/12/30 周一,44,情感障碍,3,、情感,协调性障碍,:,情感倒错,:,情感,反应与,环境,刺激,不,相一致,或面部,表情,与,内心,体验,不,相符合。如遇到高兴的事情却痛哭流涕。多见于精神分裂症。,2024/12/30 周一,45,情感障碍,情感幼稚,:患者的情感反应,退化到童年,的水平,,易受,直觉和本能活动的,影响,,缺乏节制。多见于,癔症和痴呆。,情感矛盾,:患者,同一时间,内体验到两种完全,相反,的情感,但患者,不感到,两种情感互相矛盾和对,立,但也,不,为此苦恼和不安。两种情感,同时显,露,,并付诸于行动,使人难以理解。多见于精神,分裂症。,2024/12/30 周一,46,八、意志障碍,意志:,是人们自觉地,确定目的,并,支配其行动,以实,现预定目标的,心理过程,。,意志障碍,:是,认知障碍造成,病态的意志增强、减,弱、缺乏、矛盾和易暗示。,2024/12/30 周一,47,意志障碍,意志增强,:病态的,自信,和,固执,的行为。常见于偏,执性精神障碍,精神分裂症。,意志减弱,:病态的,缺乏主动性,和,进取心,,缺乏克,服困难的决心和力量。见于精神分裂症,抑郁,症,药物依赖。,2024/12/30 周一,48,意志障碍,意志缺乏,:病人的意志要求,显著减退,或,消失,。,生,活,处于,被动,状态,处处需要别人监督和管理,常,伴有,情感淡漠,和,思维贫乏,。见于精神分裂症和痴,呆。,矛盾意向,:对同一事物,,同时,出现两种,完全相反,的意向和情感,但患者并,不感到不妥,。如见到朋,友时,一面想哭一面又想笑。这是诊断精神分裂,症的,重要,症状。,2024/12/30 周一,49,意志障碍,易暗示,:患者,缺乏主观意向,,其思想和行为常常,受到别人,的言行,影响,,,受别人的暗示支配,不加思考,盲目服从,常见于癔症,催眠状态和正常人。,2024/12/30 周一,50,动作行为障碍,动作行为障碍,:分为精神运动性,兴奋,、,抑制,和某些,特殊症状。,1,、精神运动性兴奋,:患者的动作行为增加,分,协调性,(动作和行为的增加与其思维、情感活动一致)和,不协调性,兴奋(动作和行为的增加与其思维、情感活动不一致)。,后者表现,为:动作,单调杂乱,,,无动机,,,无目的,,,令人难以理解,。与其整个精神活动不相协调,与外界环境也,不相协调,。如精神分裂症的紧张性兴奋,青春型的愚蠢行为属不协调性兴奋。,2024/12/30 周一,51,动作行为障碍,2,、精神运动性抑制:,指患者整个精神活动的,抑制,,,表现为,:动作行为的明显,减少,。常见以下几类:,木僵,蜡样屈曲,碱默症,违拗,2024/12/30 周一,52,动作行为障碍,木僵,:患者的动作行为明显,减少,或,抑制,,并保持,一种固定姿势。严重的木僵称,僵住,,患者,不语,、,不动,、,不食,,面部表情,固定刻板,,保持一个,固定,姿势,,僵住不动、,大小便潴留,,对刺激缺乏反,应。轻度木僵称为,亚木僵,,表现为问之不答,唤,之不动,表情呆滞,但在,无人,时能,自动进食,,自,动,解大小便,。常见于精神分裂症、抑郁症、反,应性精神障碍和脑器质性精神障碍。,2024/12/30 周一,53,动作行为障碍,蜡样屈曲,:指患者,静卧,或,呆立不动,,但,身体,各部位都可,听人摆布,,即使摆成很不舒服的位置也可以维持很长时间,像,蜡人一样,,故称,蜡样屈曲,。如空心枕头。,缄默症,:指患者缄默,不语,不回答,问题,有时,以手示意,。见于精分症和癔症。,违拗症,:患者对于要求他做的动作不但没有反应,反而表现抗拒。常见于精神分裂症紧张型。,2024/12/30 周一,54,动作行为障碍,3,、其他特殊类型,刻板言动,:患者不断地、无目的地,重复,某些简单的言语或动作。如反复摇头、解纽扣。,持续言动,:患者对一个有目的而且已完成的言语或动作进行,毫无意义的重复,。见于脑器质性精神性障碍。,模仿言动,:对别人的言语或动作进行毫无意义的,模仿,。见于脑器质性精神性障碍和精神分裂症。,2024/12/30 周一,55,动作行为障碍,作态,:又称,装相,,患者用一种,不常用,的表情、姿,势或动作来表达某一,有目的,的行为。,患者,用词特殊,、,表情夸张,,行为与所处的环境,不,相称,,称为,做鬼脸、作怪相,。见于精神分裂症和,脑器质性精神障碍。,2024/12/30 周一,56,动作行为障碍,强迫动作,:患者,明知不必要,,却,难以克服,而去重,复做某个动作,,否则,产生,严重焦虑不安,。常见于,强迫症,也见于精神分裂症,抑郁症。,冲动行为,:,突然产生,的、常,引起不良后果,的行,为。见于人格障碍,精神分裂症。,离奇行为、古怪动作,:病人行为,离奇古怪,,,不可,理解,。多见于精神分裂症。,2024/12/30 周一,57,十、定向力,定向力,:包括,对周围环境,的认识(如时间、地,点、人物)和,自身状况,的认识(姓名、性别、年,龄、职业等),定向障碍是临床上判断患者有,无,意识障碍,的重要指标。,2024/12/30 周一,58,十一、意识障碍,意识,:在临床医学中指患者对,周围环境,及,自身,能,否正确认识和反应的,能力,。,2024/12/30 周一,59,意识障碍,分类,:,1,、对周围环境的意识障碍,:临床常见的有嗜睡、,昏睡、昏迷、意识混浊、谵妄。,谵妄的特点,:,意识障碍,;,知觉障碍,;如错觉和,幻觉,(幻视多见),定向障碍,;,睡眠节律改变,(,昼轻夜重,):白天昏睡,夜间兴奋不宁。,2024/12/30 周一,60,意识障碍,2,、自我意识障碍:,自我意识,:又称,自我体验,,指个体对自身精神状,况和躯体状况的认识。每个人都,能意识到自我,的,存在,是独立的单一个体。自己的精神活动完全,由自己控制,,并为自己所认识。,2024/12/30 周一,61,意识障碍,常见的,自我意识障碍,有:,人格解体,、,双重人格,、,自我界限障碍,。,人格解体,:指患者感到自身已有特殊的,改变,,甚,至已,不存在了,。有的患者感到世界正在变得不真,实,或不复存在,称为,现实解体,或,非现实感,。有,的患者感到自己,丧失了,与他人的,情感共鸣,,,不能,产生,正常的情绪,或感受。多见于抑郁症,也见于,精神分裂症和神经症。,2024/12/30 周一,62,意识障碍,双重人格,:指患者在,不同,的时间体验到两种,完全,不同,的心理活动,有着两种截然不同的精神生,活,是,自我统一体,的障碍,除了自我以外,患者,感到还有另一个“我”存在,或患者认为自己已经,变,成另一个人,。见于癔症和精神分裂症。,自我界限障碍,:,患者不能将自我与周围世界区别开来,因而感到精神活动不再属于自己所有,自己的思维即使不说出来,他人也会知道,自己的思维、情感、行为等不适自己的,而是由他人或某种仪器强加控制。,2024/12/30 周一,63,精神症状的分类,
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