异位妊娠临床表现及治疗ppt课件.pptx

异位妊娠临床表现异位妊娠临床表现及治疗及治疗 1 1 异位妊娠定义异位妊娠定义当受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，当受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕。习称宫外孕。异位妊娠与宫外孕含义稍有差异异位妊娠与宫外孕含义稍有差异。定 义2 2受精卵着床于子宫体腔的内受精卵着床于子宫体腔的内正常妊娠正常妊娠异位妊娠异位妊娠受精卵着床于子宫体腔以外受精卵着床于子宫体腔以外输卵管妊娠输卵管妊娠卵巢妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠腹腔妊娠阔韧带妊娠阔韧带妊娠宫外孕宫外孕子宫颈妊娠子宫颈妊娠概 述3 3腹腔妊娠腹腔妊娠阔韧带妊娠阔韧带妊娠卵巢妊娠卵巢妊娠宫颈妊娠宫颈妊娠间质部妊娠间质部妊娠峡部妊娠峡部妊娠壶腹部妊娠壶腹部妊娠伞部妊娠伞部妊娠输卵管妊娠输卵管妊娠4 4妊娠部位 输卵管妊娠最常见占输卵管妊娠最常见占95%95%其中以壶腹部多见，占其中以壶腹部多见，占78%峡部占峡部占25%间质部、伞部间质部、伞部少见少见 5 5病 因输卵管炎症输卵管炎症输卵管手术输卵管手术子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫输卵管发育异常或功能异常输卵管发育异常或功能异常放置宫内节育器放置宫内节育器子宫内膜异位症子宫内膜异位症辅助生殖技术辅助生殖技术吸烟吸烟 独立危险因素独立危险因素影响受精卵在影响受精卵在输卵管中正常运行输卵管中正常运行本身并不增加发生率本身并不增加发生率避孕失败时发生率高避孕失败时发生率高增加发生率增加发生率6 6临床表现停经：停经：2020 30%30%无明显停经史无明显停经史腹痛：腹痛：主要症状主要症状阴道流血：阴道流血：主要症状主要症状晕厥与晕厥与休克休克：严重程度与阴道出血量不成正比：严重程度与阴道出血量不成正比 腹部包块：若破裂形成血肿时间久，血肿与周围组织腹部包块：若破裂形成血肿时间久，血肿与周围组织粘连形成包块。粘连形成包块。7 7临床表现1 1）破裂前：一侧下腹部隐痛或酸胀感）破裂前：一侧下腹部隐痛或酸胀感2 2）破裂时：突发一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、）破裂时：突发一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。呕吐。a.a.当血液局限于病变区，主要为下腹部疼痛。当血液局限于病变区，主要为下腹部疼痛。b.b.当血液积聚于直肠子宫陷凹，有肛门坠胀感当血液积聚于直肠子宫陷凹，有肛门坠胀感 c.c.当血液流向全腹，疼痛向全腹扩散当血液流向全腹，疼痛向全腹扩散 ，刺激膈肌可，刺激膈肌可引起肩胛部放射性疼痛引起肩胛部放射性疼痛剧烈疼痛伴有肛门坠胀感，对诊断宫外孕有一定价值剧烈疼痛伴有肛门坠胀感，对诊断宫外孕有一定价值。8 8治疗方法以手术治疗为主以手术治疗为主输卵管切除术输卵管切除术保守性手术：有生育要求，特别是对侧输卵管保守性手术：有生育要求，特别是对侧输卵管 已切除或有明显病变者已切除或有明显病变者手术途径：手术途径：开腹开腹手术手术 腹腔腹腔镜手术镜手术9 9护理诊断1、潜在并发症出血性休克、潜在并发症出血性休克2、疼痛、疼痛与输卵管妊娠流产或破裂时的内出血刺激有关与输卵管妊娠流产或破裂时的内出血刺激有关3、恐惧、焦虑、恐惧、焦虑与患者担心生命安危及接受手术治疗、与患者担心生命安危及接受手术治疗、担心自己无法受孕有关担心自己无法受孕有关4、自身紊乱、自身紊乱与自身异常怀孕有关与自身异常怀孕有关1010护理措施（1）注意观察：心电监护观察，血压每）注意观察：心电监护观察，血压每30min测测1次，次，连续测量至各项指标平稳，每连续测量至各项指标平稳，每4小时小时测量体温测量体温1次，注意次，注意有无发热，如有应及时处理。有无发热，如有应及时处理。（2）观察）观察出血出血情况：查看敷料及引流液颜色、性质、情况：查看敷料及引流液颜色、性质、量，及时更换并做好记录，必要时备齐抢救物品。量，及时更换并做好记录，必要时备齐抢救物品。（3）静脉补液和药物治疗维持）静脉补液和药物治疗维持水、电解质、酸碱平衡水、电解质、酸碱平衡。（4）观察术后不适及）观察术后不适及并发症并发症的发生的发生（5）评估）评估肠蠕动肠蠕动恢复情况。恢复情况。（6）伤口疼痛护理：评估伤口疼痛的性质、程度、持）伤口疼痛护理：评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，运用有效方法，减轻或解除病人疼痛。续时间，运用有效方法，减轻或解除病人疼痛。1111护理措施（7 7）加强基础护理：保持床单元的）加强基础护理：保持床单元的清洁清洁干燥，保持外干燥，保持外阴清洁，防止逆行感染，教会病人深呼吸、翻身和肢体阴清洁，防止逆行感染，教会病人深呼吸、翻身和肢体运动方法。运动方法。（8 8）营养支持：加强）营养支持：加强营养营养，纠正贫血，注意休息，提，纠正贫血，注意休息，提高病人抵抗力。高病人抵抗力。（9 9）重视患者的）重视患者的主诉主诉，如腹痛、腹胀加剧、肛门坠胀，如腹痛、腹胀加剧、肛门坠胀感明显，及时给予相应处理。感明显，及时给予相应处理。（1010）预防内）预防内出血出血：嘱患者卧床休息，不做增加腹压的：嘱患者卧床休息，不做增加腹压的活动，勿用力按压腹部，以免异位妊娠破裂而发生内出活动，勿用力按压腹部，以免异位妊娠破裂而发生内出血。血。1212谢 谢ThankYou1313