第十五章-儿科病证护理-第一节-儿科病证护理特点...--讲解PPT课件.ppt

第十五章第十五章 儿科病儿科病证护理理 1.第一第一节 儿科病儿科病证护理特点理特点 (一一)采集病史方面采集病史方面 (二二)病因与病因与发病方面病方面 (三三)临床表床表现方面方面 (四四)用用药方面方面 (五五)饮食食调护方面方面 (六六)情志情志护理方面理方面2.第二第二节 儿科常儿科常见病病证 儿科病儿科病证多由先天禀多由先天禀赋不足，感受外邪，不足，感受外邪，或或饮食喂养不当而引起。食喂养不当而引起。临床常床常见病有病有“感冒感冒”、“厌食食”、“痄痄腮腮”“”“麻疹麻疹”、“遗尿尿”、“腹泻腹泻”等。等。3.一、感一、感 冒冒 俗称俗称“伤风”。以。以恶寒、寒、发热、头痛、鼻塞、痛、鼻塞、流涕、咳嗽、全身不适等流涕、咳嗽、全身不适等为主要主要临床表床表现。四季皆可四季皆可发生，尤以春、冬多生，尤以春、冬多见。其病因是由于感受六淫之邪，尤以感受其病因是由于感受六淫之邪，尤以感受风邪邪为主。主。小儿小儿脏腑腑娇嫩、腠理松薄，嫩、腠理松薄，卫外功能末固，加外功能末固，加之冷暖不能自之冷暖不能自调，故易，故易为外邪外邪时气所侵。气所侵。现代医学的流行性感冒，上呼吸道感染等疾病代医学的流行性感冒，上呼吸道感染等疾病可参照本可参照本证辨辨证施施护。4.辨辨证施施护 (一一)风寒感冒寒感冒1 1主症主症 恶寒、寒、发热，无汗，鼻塞，流清涕，无汗，鼻塞，流清涕，喷嚏，或咽痒，咳嗽，咳痰清稀色白，嚏，或咽痒，咳嗽，咳痰清稀色白，头痛，身痛，舌苔薄白，脉浮痛，身痛，舌苔薄白，脉浮紧，指，指纹浮浮红。2 2调护原原则 辛温解表。辛温解表。5.3 3调护方法方法 (1)(1)生活生活护理：卧床休息，注意保暖防寒，避免直接吹理：卧床休息，注意保暖防寒，避免直接吹风；中；中药汤剂宜宜热服，服，药后盖被安卧后盖被安卧发微汗，注意微汗，注意观察察服服药后出汗情况。后出汗情况。(2)(2)饮食食调护：以食辛味：以食辛味发散食物和散食物和热食食为宜，多宜，多饮开水，开水，以利以利驱邪外出，忌生冷。邪外出，忌生冷。(3)(3)药物方法：物方法：选用通宣理肺丸；或生姜用通宣理肺丸；或生姜10g10g、葱白三根，、葱白三根，加适量加适量红糖煎糖煎汤热服，盖被使微汗出。服，盖被使微汗出。(4)(4)针灸方法：灸方法：针风池、池、风门、列缺、合谷、大椎，毫、列缺、合谷、大椎，毫针浅刺用泻法；取大椎、身柱、大杼、浅刺用泻法；取大椎、身柱、大杼、风门、肺、肺俞拔火罐。拔火罐。(5)(5)推拿方法：推拿方法：发热无汗者，可行背部捏脊直至背部无汗者，可行背部捏脊直至背部发热；肢体疼痛者，可局部按摩；肢体疼痛者，可局部按摩；头痛者，可按摩印堂、太阳、痛者，可按摩印堂、太阳、头维、百会等穴及前、百会等穴及前额部；鼻塞流涕者，可用部；鼻塞流涕者，可用热毛巾敷毛巾敷鼻鼻额部，或按摩迎香、印堂穴；部，或按摩迎香、印堂穴；风池、池、风门、外关穴拔、外关穴拔火罐。火罐。6.(二二)风热感冒感冒1 1主症主症 发热重，微重，微恶风或不或不恶风，有汗，有汗，头痛，鼻塞，流痛，鼻塞，流脓浊涕，涕，口干渴，咽喉口干渴，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄粘稠，舌疼痛，咳嗽，痰黄粘稠，舌质红，苔薄，苔薄白微黄，脉浮数，指白微黄，脉浮数，指纹浮露，色浮露，色较红赤。赤。2 2调护原原则 辛凉解表。辛凉解表。7.3 3调护方法方法(1)(1)生活生活护理理 病室温度宜凉爽、湿病室温度宜凉爽、湿润；避免直接吹；避免直接吹风；若；若汗出汗出热退退时，宜用温水毛巾或干毛巾擦身后更，宜用温水毛巾或干毛巾擦身后更换衣服，衣服，避免受凉；中避免受凉；中药汤剂宜温服，注意服宜温服，注意服药后反后反应。(2)(2)饮食食调护：宜：宜选用凉用凉润之食品，如西瓜汁、之食品，如西瓜汁、绿豆粥、豆粥、梨、枇杷、梨、枇杷、萝卜等，忌辛刺激和肥甘厚味。卜等，忌辛刺激和肥甘厚味。(3)(3)药物方法：物方法：选用用银翘解毒丸或板解毒丸或板蓝根冲根冲剂；咽喉；咽喉肿痛者，用痛者，用银花，麦冬、甘草煎花，麦冬、甘草煎汤代茶代茶饮：便秘可用麻仁：便秘可用麻仁丸或番泻叶泡水。丸或番泻叶泡水。(4)(4)针灸方法：灸方法：选用用风池、大椎、曲池、外关、合谷等穴，池、大椎、曲池、外关、合谷等穴，毫毫针刺，用泻法。刺，用泻法。(5)(5)推拿方法：可按摩印堂、太阳、迎香、推拿方法：可按摩印堂、太阳、迎香、风池、曲池、池、曲池、合谷穴；合谷穴；风池、尺池、尺泽、大椎穴拔火罐。、大椎穴拔火罐。8.(三三)暑湿感冒暑湿感冒1 1 主主证 高高热无汗，无汗，头痛身痛，身重困倦，痛身痛，身重困倦，鼻塞流涕，咳嗽，胸鼻塞流涕，咳嗽，胸闷，纳差，腹泻，呕差，腹泻，呕吐，舌吐，舌质红，苔薄白或，苔薄白或腻，脉数。，脉数。2 2调护原原则 清暑解表。清暑解表。9.3 3调护方法方法 (1)(1)生活生活护理：病室温度宜凉爽、通理：病室温度宜凉爽、通风；汗出；汗出热退退时，宜用温水毛巾或干毛巾擦身后更，宜用温水毛巾或干毛巾擦身后更换衣服，衣服，避免受凉。避免受凉。(2)(2)饮食食调护：宜清淡、富：宜清淡、富营养的半流养的半流质饮食，食，多食新多食新鲜水果、蔬菜，忌辛辣刺激、肥甘厚味。水果、蔬菜，忌辛辣刺激、肥甘厚味。(3)(3)药物方法：物方法：选用新加香薷用新加香薷饮。头身疼痛者，身疼痛者，可用可用鲜藿香、藿香、鲜佩佩兰、薄荷洗、薄荷洗净池水代茶池水代茶饮。10.二、二、厌 食食指小儿指小儿较长时间食欲不振，食欲不振，厌恶进食的病食的病证。多由脾失健运、脾胃气虚及胃阴不足而致。多由脾失健运、脾胃气虚及胃阴不足而致。本病在城市儿童中本病在城市儿童中发病率病率较高，夏季症状高，夏季症状可加重，可加重，预后良好，病程后良好，病程较长者，可演者，可演变为疳疳证。现代医学中的代医学中的“小儿小儿厌食食证”可参照本病可参照本病证辨辨证施施护。11.辨辨证施施护 (一一)脾失健运脾失健运1 1主症主症 厌恶进食，食不知味，多食或逼迫食，食不知味，多食或逼迫进食后食后则恶心、呕吐，脘腹心、呕吐，脘腹胀满，大便不，大便不畅，舌，舌质淡，苔白淡，苔白腻，脉，脉细弱，指弱，指纹青。青。2 2调护原原则 健脾助运。健脾助运。12.3 3 调护方法方法 (1)(1)生活生活护理：指理：指导家家长给予患儿合理膳食，改予患儿合理膳食，改进不不合理喂养，使患儿养成良好的合理喂养，使患儿养成良好的饮食食习惯；忌用有；忌用有损脾胃的脾胃的药物，如大苦大寒物，如大苦大寒类中中药等。等。(2)(2)饮食食调护：选用山用山药苡仁扁豆粥：将山苡仁扁豆粥：将山药、薏、薏苡仁、扁豆各苡仁、扁豆各10g10g，粳米，粳米50g50g一同煮粥，加白糖一同煮粥，加白糖调味，味，分分2 2次食；亦可次食；亦可选用大用大枣粥：取洗粥：取洗净大大枣浸泡片刻，浸泡片刻，加粳米和水煮成稀粥，每日早晚服食。加粳米和水煮成稀粥，每日早晚服食。(3)(3)情志情志护理：理：许多患儿由于多患儿由于进入陌生入陌生环境如入幼儿境如入幼儿园或学园或学习负担担过重，或遭重，或遭强迫迫进食，而出食，而出现紧张、恐惧、孤独等心理反恐惧、孤独等心理反应，产生生厌食。要仔食。要仔细分析分析厌食的精神因素，辨因施食的精神因素，辨因施护。13.(4)(4)药物方法：物方法：选用人参健脾丸；亦可用用人参健脾丸；亦可用鸡内金粉，每次内金粉，每次1s1s，每日，每日2 2次，吞服；或以炙黄芪、次，吞服；或以炙黄芪、鸡内金、焦白内金、焦白术、五谷虫各五谷虫各5g5g，炒山，炒山药108108，研末，研末，调成糊状，敷成糊状，敷贴于于脐部，用胶布固定，每周部，用胶布固定，每周2 2次，次，1010次次为1 1个个疗程。程。(5)(5)针灸方法：取中脘、足三里、内关、脾灸方法：取中脘、足三里、内关、脾俞、胃、胃俞等穴，等穴，每次每次选用用2323穴，用穴，用补法，留法，留针10102020分分钟，或不留，或不留针，每日每日1 1次；三棱次；三棱针点刺四点刺四缝穴穴挤出少量黄白色液体，隔出少量黄白色液体，隔日日1 1次，次，1010次次为1 1疗程；亦可采用艾条温和灸法，上述每程；亦可采用艾条温和灸法，上述每穴灸穴灸510510分分钟。(6)(6)推拿方法：采用捏脊法：患儿俯卧，医生两手半捏拳，推拿方法：采用捏脊法：患儿俯卧，医生两手半捏拳，两食指抵于背脊之上，再以两手指拇指伸向食指前方，两食指抵于背脊之上，再以两手指拇指伸向食指前方，合力合力夹住肌肉提起，住肌肉提起，尔后食指向前，拇指向后退，作翻后食指向前，拇指向后退，作翻卷卷动作，两手同作，两手同时向前移向前移动，自自长强穴起，一自捏到穴起，一自捏到大椎穴。如此反复大椎穴。如此反复5 5次，每捏次，每捏3 3下将脊背的皮提下将脊背的皮提1 1下，下，连续6 6天天为1 1疗程。亦可程。亦可辅以揉按足三里、内关、中脘等穴以揉按足三里、内关、中脘等穴 14.(二二)脾胃气虚脾胃气虚1 1 主症主症 不思不思饮食，形体偏瘦，面色少食，形体偏瘦，面色少华，食少便多，大便入水易散，食少便多，大便入水易散，夹未消化物，未消化物，易出汗，易外感，舌淡苔白，脉易出汗，易外感，舌淡苔白，脉细，指，指纹青紫。青紫。2 2 调护原原则 益气健脾。益气健脾。15.3 3 调护方法方法(1)(1)生活生活护理：指理：指导家家长合理喂养患儿；合理喂养患儿；纠正患儿不正患儿不良良饮食食习惯，如避免偏食或吃零食，尤其是吃，如避免偏食或吃零食，尤其是吃过多多的糖果；避免服用刺激性的糖果；避免服用刺激性较大的大的药物或食物，以减物或食物，以减少脾胃少脾胃损伤。(2)(2)饮食食调护：选用黄芪粥：将黄芪用黄芪粥：将黄芪15g15g煎水取汁，去煎水取汁，去渣，入粳米煮至米花渣，入粳米煮至米花汤稠稠为度，食度，食时可加可加红糖少糖少许，早晚温早晚温热各服一各服一顿，7 7天天为一一疗程；亦可甩牛奶花程；亦可甩牛奶花生粥：花生生粥：花生100g100g，粳米，粳米50g50g加水共煮粥，粥将熟加水共煮粥，粥将熟时兑入牛奶入牛奶250ml250ml煮沸，以白糖煮沸，以白糖调味，分味，分2 2次服。次服。(3)(3)情志情志护理：消除引起理：消除引起厌食的精神因素，多与患儿食的精神因素，多与患儿沟通思想，取得患儿信任，并鼓励患儿沟通思想，取得患儿信任，并鼓励患儿渐渐增加食增加食量。量。(4)(4)药物方法：物方法：选用人参健脾丸。用人参健脾丸。(5)(5)针灸方法：中脘、足三里、内关、脾灸方法：中脘、足三里、内关、脾俞、胃、胃俞、气海、阴陵泉等穴。气海、阴陵泉等穴。(6)(6)推拿方法：推拿方法：见脾失健运。脾失健运。16.(三三)胃阴不足胃阴不足1 1主症主症 纳呆，食少呆，食少饮多，面色萎黄，皮肤多，面色萎黄，皮肤失失润，大便偏干，小便短黄，舌，大便偏干，小便短黄，舌红少津，少津，少苔，咏少苔，咏细，指，指纹紫紫红。2 2调护原原则 益胃养阴。益胃养阴。17.3 3调护方法方法 (1)(1)生活生活护理：同脾胃气虚。理：同脾胃气虚。(2)(2)饮食食调护：选用藕梨粥：将藕、梨切碎，用藕梨粥：将藕、梨切碎，绞汁，以粳米共煮粥，汁，以粳米共煮粥，分分2 2次服；亦可用次服；亦可用萝卜卜乌梅梅饮：将：将萝卜切片，加水与卜切片，加水与乌梅共煮，梅共煮，以白糖以白糖调味服。味服。(3)(3)情志情志护理：仔理：仔细分析分析厌食因素，消除患儿焦食因素，消除患儿焦虑、紧张、不、不满等不良心理反等不良心理反应，切忌不能用，切忌不能用强迫、打迫、打骂、威吓等方法、威吓等方法对待患待患儿，要耐心儿，要耐心说服，关心体服，关心体贴患儿，使其配合治患儿，使其配合治疗。(4)(4)药物方法：可用胡黄物方法：可用胡黄连粉、粉、鸡内金粉，按内金粉，按1 1：3 3混匀，每服混匀，每服1 12g2g，每日，每日3 3次；或以沙参、麦冬、次；或以沙参、麦冬、鸡内金、五谷虫各内金、五谷虫各5g5g，炒山，炒山药10g10g，研末，研末，调成糊状，敷成糊状，敷贴于于脐部，用胶布固定，每周部，用胶布固定，每周2 2次，次，1010次次为1 1个个疗程。程。(5)(5)针灸方法：取中脘、足三里、内关、脾灸方法：取中脘、足三里、内关、脾俞、胃、胃俞、阴陵泉等、阴陵泉等穴，每次穴，每次选2323穴，用穴，用补法，亦可采用艾条温和灸法；或用三法，亦可采用艾条温和灸法；或用三棱棱针点刺四点刺四缝穴穴挤出少量黄白色液体，出少量黄白色液体，3 3日日1 1次。次。(6)(6)推拿方法：主要采用捏脊推拿方法：主要采用捏脊疗法。亦可法。亦可辅以揉按足三里、内关、以揉按足三里、内关、中脘等穴。中脘等穴。18.三、痄三、痄 腮腮由由风温邪毒引起的急性温邪毒引起的急性传染病。本病染病。本病发病急病急骤，以以发热，耳下腮部，耳下腮部肿胀疼痛疼痛为特征。特征。一年四季均可散一年四季均可散发，以冬春两季多，以冬春两季多见，学，学龄儿儿童童发病率病率较高，一般高，一般预后良好。年后良好。年长儿童可并儿童可并发睾丸睾丸肿痛等症。痛等症。民民间称本病称本病为“蛤蟆瘟蛤蟆瘟”、“颅鹚瘟瘟”。一次。一次患病后，可患病后，可产生持久免疫。生持久免疫。其病因其病因为外感外感风温毒邪致气血郁滞所致。温毒邪致气血郁滞所致。现代医学代医学“流行性腮腺炎流行性腮腺炎”可参照本病可参照本病证辨辨证施施护。19.(一一)温毒温毒袭表表1 1主症主症 轻微微发热恶寒，呕吐，一寒，呕吐，一侧或两或两侧耳下腮部漫耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，咽疼痛，咀嚼不便，咽红，舌，舌红苔黄，脉浮数。苔黄，脉浮数。2 2调护原原则 疏疏风清清热，散，散结消消肿。辨辨证施施护20.3 3调护方法方法(1)(1)生活生活护理：保持室内空气流通、新理：保持室内空气流通、新鲜，温、湿度适宜；，温、湿度适宜；患儿患儿应休息，隔离至腮休息，隔离至腮肿完全消失完全消失为止；加止；加强口腔口腔护理，理，经常漱口，保持口腔清常漱口，保持口腔清洁。(2)(2)饮食食调护：饮食以清淡的流食以清淡的流质或或软食食为宜，禁食辛辣宜，禁食辛辣刺激、肥刺激、肥腻、酸性食物；、酸性食物；选用牛蒡子粥：牛蒡子用牛蒡子粥：牛蒡子10g10g加加水煎汁，去渣，入粳米同煮粥，加冰糖水煎汁，去渣，入粳米同煮粥，加冰糖调味，分味，分2 2次服；次服；亦可亦可选用石膏用石膏银花花绿豆豆饮：石膏：石膏15g15g，绿豆豆30g30g加水煮至加水煮至豆熟，放入豆熟，放入银花，以蜂蜜花，以蜂蜜调味，分味，分3 3次服。次服。(3)(3)情志情志护理：患儿易理：患儿易产生恐惧、生恐惧、紧张情情绪，医，医护人人员必必须注意注意语言行言行为，态度和度和蔼，语言言亲切，切，创造一个安全、造一个安全、舒适的治舒适的治疗与康复与康复环境，避免不良的精神刺激。境，避免不良的精神刺激。(4)(4)药物方法：内服物方法：内服选用用银翘解毒丸或清开灵冲解毒丸或清开灵冲剂；外用；外用以青黛散、如意黄金散、紫金以青黛散、如意黄金散、紫金锭，任，任选一种，以醋或水一种，以醋或水调匀，敷患匀，敷患处，每日，每日1 1次。次。(5)(5)针灸方法：取合谷、外关、曲池、少商、商阳、翳灸方法：取合谷、外关、曲池、少商、商阳、翳风等穴，每次等穴，每次选2 23 3穴，用泻法。穴，用泻法。21.(二二)热毒毒蕴结1 1主症主症 壮壮热烦躁，躁，头痛，口渴欲痛，口渴欲饮，食欲，食欲不振，伴呕吐，腮部弥漫性不振，伴呕吐，腮部弥漫性肿大，大，胀痛，痛，坚硬拒按，咀嚼困硬拒按，咀嚼困难，咽，咽红肿痛，舌痛，舌红苔苔黄，脉滑数。黄，脉滑数。2 2调护原原则 清清热解毒，解毒，软坚散散结。22.3 3调护方法方法 (1)(1)生活生活护理：保持室内空气流通、新理：保持室内空气流通、新鲜，温、湿度适宜；，温、湿度适宜；患儿患儿应休息，隔离至腮休息，隔离至腮肿完全消失完全消失为止；加止；加强口腔口腔护理，理，经常漱口，保持口腔清常漱口，保持口腔清洁。(2)(2)饮食食调护：饮食以清淡的流食以清淡的流质或或软食食为宜，禁食辛辣宜，禁食辛辣刺激、肥刺激、肥腻、酸性食物；可、酸性食物；可选用蒲公英粥：取干蒲公英用蒲公英粥：取干蒲公英30g30g或新或新鲜蒲公英蒲公英120g120g，洗，洗净切碎，煎取切碎，煎取药汁，去渣，汁，去渣，入粳米同煮入粳米同煮为粥；亦可用西瓜番茄汁：将西瓜、番茄切粥；亦可用西瓜番茄汁：将西瓜、番茄切碎，碎，捣烂，绞取汁液，取汁液，频饮。(3)(3)情志情志护理：参理：参见温毒温毒袭表表证护理。理。(4)(4)药物方法：内服六神丸；外用青黛散、如意黄金散、物方法：内服六神丸；外用青黛散、如意黄金散、紫金紫金锭，任，任选一种，以醋或水一种，以醋或水调匀，敷患匀，敷患处，每日，每日1 1次。次。(5)(5)针灸方法：取合谷、外关、曲池、太冲、灸方法：取合谷、外关、曲池、太冲、颊车、翳、翳风等穴，每次等穴，每次选2 23 3穴，用泻法。穴，用泻法。23.(三三)毒聚睾丸毒聚睾丸(并并发睾丸炎睾丸炎)1 1主症主症 一一侧或两或两侧睾丸睾丸肿胀疼痛，或有下疼痛，或有下腹部疼痛，伴腹部疼痛，伴发热寒寒战，舌，舌红，苔黄，脉，苔黄，脉数。数。2 2调护原原则 清清热解毒，解毒，软坚散散结。24.3 3调护方法方法 (1)(1)生活生活护理：卧床休息，保持室内空气流通、新理：卧床休息，保持室内空气流通、新鲜，温、湿度适宜；加温、湿度适宜；加强口腔口腔护理，理，经常漱口，保持口常漱口，保持口腔清腔清洁；重点；重点观察睾丸察睾丸肿胀疼痛疼痛变化情况，可采用化情况，可采用“丁丁”字字带将阴囊托起，局部冷敷，将阴囊托起，局部冷敷，(2)(2)饮食食调护：选用滑石粥：滑石用滑石粥：滑石30g30g用布包扎后放入用布包扎后放入沙沙锅煎汁去渣后，入粳米煮煎汁去渣后，入粳米煮为稀粥；稀粥；选用葡萄藕地用葡萄藕地汁：新汁：新鲜葡萄、葡萄、鲜藕各藕各100g100g，生地，生地510g510g，葡萄、，葡萄、藕藕捣烂绞汁，生地煎水，合并，分汁，生地煎水，合并，分5858次次饮用。用。(3)(3)药物方法：内服六神丸；外治用青黛散、如意黄物方法：内服六神丸；外治用青黛散、如意黄金散或六合丹局部外敷。金散或六合丹局部外敷。(4)(4)针灸方法：取合谷、外关、曲池、太冲、足三里灸方法：取合谷、外关、曲池、太冲、足三里等穴，每次等穴，每次选2 23 3穴，用泻法。穴，用泻法。25.(四四)邪陷心肝邪陷心肝(并并发脑膜炎症膜炎症)1 1主症主症 壮壮热，头痛痛剧烈，呕吐，烈，呕吐，颈项强直，直，烦躁不安，甚至嗜睡，昏迷，舌躁不安，甚至嗜睡，昏迷，舌红，苔黄，苔黄，脉数。脉数。2 2调护原原则 清清热解毒，凉肝熄解毒，凉肝熄风。26.3 3调护方法方法(1)(1)生活生活护理：卧床休息，保持室内空气流通、理：卧床休息，保持室内空气流通、新新鲜，温、湿度适宜；加，温、湿度适宜；加强口腔口腔护理，理，经常漱常漱口，保持口腔清口，保持口腔清洁；加；加强监护，重点，重点观察神志、察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、面色、二便、面色、二便等等变化。化。(2)(2)药物方法：内服可物方法：内服可选用至宝丹、紫雪丹、安用至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸。牛黄丸。(3)(3)针灸方法：取曲池、大椎、十宣放血；呕吐灸方法：取曲池、大椎、十宣放血；呕吐取内关，抽搐取合谷、人中、太冲等穴，用泻取内关，抽搐取合谷、人中、太冲等穴，用泻法。法。27.四、麻四、麻 疹疹 小儿最常小儿最常见的一种急性的一种急性发疹性疹性传染病，以染病，以发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪，咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪，口腔麻疹粘膜口腔麻疹粘膜斑，遍身出斑，遍身出现红色疹点，稍色疹点，稍见隆起，隆起，扪之碍手，之碍手，状如麻粒状如麻粒为特征。特征。本病一年四季都有本病一年四季都有发生，但多流行于冬春季生，但多流行于冬春季节，以以1 14 4岁小儿小儿发病率最高。病率最高。毒邪由口鼻而入，主要侵犯肺、脾两毒邪由口鼻而入，主要侵犯肺、脾两经，阳邪，阳邪热毒与气血相搏，郁于肌表，毒与气血相搏，郁于肌表，发于皮外，而成于皮外，而成麻疹。麻疹。现代医学中的麻疹，可参照本病代医学中的麻疹，可参照本病证辨辨证施施护。28.辨辨证施施护 (一一)疹前期疹前期1 1主症主症 从开始从开始发热至疹点出至疹点出现，一般，一般经历三、四天。三、四天。恶寒寒轻、发热重，鼻塞，流涕，重，鼻塞，流涕，咳嗽咳嗽喷嚏，咽部充血及声嘶，嚏，咽部充血及声嘶，目赤畏光、目赤畏光、眼泪汪汪，倦怠思睡，眼泪汪汪，倦怠思睡，纳差，差，口腔内有麻口腔内有麻疹粘膜斑，咽疹粘膜斑，咽红，小便短赤，舌，小便短赤，舌红，苔薄，苔薄黄，脉浮数，指黄，脉浮数，指纹红赤浮露。赤浮露。2 2调护原原则 辛凉透表解毒。辛凉透表解毒。29.3 3调护方法方法 (1)(1)生活生活护理：保持病室清理：保持病室清洁、舒适、安静、温湿度适宜；、舒适、安静、温湿度适宜；光光线柔和，避免吹柔和，避免吹风受寒和受寒和强光刺激眼睛；光刺激眼睛；观察体温、察体温、脉搏、神志、咳嗽、哭声、出汗情况及麻疹透脉搏、神志、咳嗽、哭声、出汗情况及麻疹透发顺序、序、分布、色分布、色泽等等变化；保持口腔、眼、鼻清化；保持口腔、眼、鼻清洁，每天，每天进行行口腔口腔护理理2 23 3次，次，目赤眵多者，先用生理目赤眵多者，先用生理盐水清洗，水清洗，再滴眼再滴眼药水，每日水，每日2 23 3次。次。(2)(2)饮食食调护：宜清淡、流：宜清淡、流质或半流或半流质易消化的易消化的营养食物。养食物。(3)(3)情志情志护理：患儿高理：患儿高热、烦躁、皮肤瘙痒，且易出躁、皮肤瘙痒，且易出现惊惊恐、恐、紧张。医。医护人人员及家属要精心照料患儿，安排好患及家属要精心照料患儿，安排好患儿的起居、生活，消除其儿的起居、生活，消除其紧张情情绪，配合治，配合治疗。(4)(4)药物方法：新物方法：新鲜芫荽芫荽30g30g，煎水代茶，或用温，煎水代茶，或用温热芫荽芫荽汤擦洗擦洗头面部、手足、胸腹面部、手足、胸腹(适用于麻疹初起，疹出不适用于麻疹初起，疹出不透，透，烦躁不安者躁不安者)；或用芦根；或用芦根1 1把，煎水服把，煎水服(适用于麻疹适用于麻疹初期心初期心烦口渴者口渴者)；或用西河柳；或用西河柳1 1把，煎水代茶把，煎水代茶(适用于适用于麻疹初起不透麻疹初起不透)。30.(二二)出疹期出疹期1 1主症主症 从出疹至透从出疹至透发完完毕，约三天。三天。证见壮壮热烦渴，咳嗽，渴，咳嗽，目赤，乏力。疹点始目赤，乏力。疹点始见于耳后于耳后发际，渐及全身，疹色由及全身，疹色由鲜红而暗而暗红，稍微隆起，稍微隆起，扪之碍手，舌之碍手，舌红绛，苔黄，苔黄厚少津，脉洪数或厚少津，脉洪数或细数，指数，指纹紫滞。紫滞。2 2调护原原则 辛凉透表，清辛凉透表，清热解毒，佐以凉解毒，佐以凉血活血。血活血。31.3 3调护方法方法 (1)(1)生活生活护理：保持病室清理：保持病室清洁、舒适、安静、温湿度、舒适、安静、温湿度适宜，光适宜，光线柔和，避免吹柔和，避免吹风受寒和受寒和强光刺激眼睛；光刺激眼睛；保持口腔、眼、鼻清保持口腔、眼、鼻清洁，每天，每天进行口腔行口腔护理理2 23 3次，次，目赤眵多者，先用生理目赤眵多者，先用生理盐水清洗，再滴眼水清洗，再滴眼药水，每水，每日日2 23 3次。次。应根据麻疹是否根据麻疹是否顺序透序透发，疹色是否正，疹色是否正常，麻疹出常，麻疹出齐后体温是否逐后体温是否逐渐降低，咳嗽是否减降低，咳嗽是否减轻，呼吸是否平呼吸是否平顺等来判断麻疹的等来判断麻疹的顺逆。逆。(2)(2)饮食食调护：宜清淡流：宜清淡流质或半流或半流质饮食，注意食，注意补充充水分；可用白茅根水分；可用白茅根60g60g煎水代茶，亦可用果汁、甘煎水代茶，亦可用果汁、甘蔗汁加开水稀蔗汁加开水稀释饮用。用。(3)(3)情志情志护理：参理：参见疹前期。疹前期。(4)(4)药物方法：芫荽物方法：芫荽30g30g煎水代茶煎水代茶饮；或用金；或用金银花花6g6g、连翘6g6g、菊花、菊花6g6g，煎水服，煎水服(适用于疹出不适用于疹出不齐)；或用；或用温水擦浴方法降温。温水擦浴方法降温。32.(三三)疹收期疹收期1 1主症主症 从皮疹透从皮疹透齐至收疹完至收疹完毕，约三天左三天左右。疹点由出疹右。疹点由出疹顺序部位依次序部位依次隐没，症状没，症状逐逐渐减减轻，发热渐退，可有咳嗽，低退，可有咳嗽，低热，纳差等，舌差等，舌红少津，苔少或无，脉少津，苔少或无，脉细，指，指纹淡紫。淡紫。2 2调护原原则 养阴清养阴清热，生津和胃。，生津和胃。33.3 3调护方法方法 (1)(1)生活生活护理：注意病室通理：注意病室通风，保持室内空气新，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；患儿邪去正虚，要避免吹，温、湿度适宜；患儿邪去正虚，要避免吹风受凉；病后脾胃虚弱，受凉；病后脾胃虚弱，应注意健脾益胃及注意健脾益胃及饮食食调理；患儿皮肤上有糠状脱屑，理；患儿皮肤上有糠状脱屑，应避免搔抓。避免搔抓。(2)(2)饮食食调护：逐：逐渐加加强饮食食调养，可养，可给予牛奶、予牛奶、鸡蛋、猪肝、瘦肉及蔬菜、水果等蛋、猪肝、瘦肉及蔬菜、水果等营养品，也养品，也可服用可服用绿豆豆汤。(3)(3)药物方法：可用黄物方法：可用黄连解毒解毒汤以清胃、泄以清胃、泄热、解毒。解毒。34.(四四)麻疹逆麻疹逆证1 1主症主症 高高热、烦渴、咳嗽加渴、咳嗽加剧，气喘鼻煽，气喘鼻煽，疹色紫暗疹色紫暗(出血疹出血疹)、压之不退，或有神昏之不退，或有神昏谵语，惊，惊风抽搐，小便短赤，腹抽搐，小便短赤，腹胀便秘，便秘，唇焦舌燥，舌唇焦舌燥，舌质绛红，舌苔黄厚而干，脉，舌苔黄厚而干，脉沉、沉、细数。数。2 2调护原原则 清清热解毒，凉血活血。解毒，凉血活血。35.3 3调护方法方法(1)(1)生活生活护理：患儿理：患儿应卧床休息，病室卧床休息，病室应安静、温湿安静、温湿度适宜，光度适宜，光线应柔和，避免柔和，避免强光刺激眼睛，空气光刺激眼睛，空气应新新鲜，避免吹，避免吹风受寒；保持皮肤、口腔、眼、鼻清受寒；保持皮肤、口腔、眼、鼻清洁；密切；密切观察体温、脉搏、呼吸、血察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、咳、神志、咳嗽、哭声、出汗情况及麻疹透嗽、哭声、出汗情况及麻疹透发顺序、分布、色序、分布、色泽等等变化；若出化；若出现高高热不退，神昏不退，神昏谵语，惊，惊风抽搐，抽搐，疹出不疹出不畅，疹色紫暗，咳嗽声嘶，面色，疹色紫暗，咳嗽声嘶，面色苍白，四肢白，四肢欠温等表欠温等表现，要立即，要立即报告医告医师，积极配合极配合抢救治救治疗；供供给足足够的水分及易消化的的水分及易消化的营养食品；可用白茅根养食品；可用白茅根60g60g煎水代茶。煎水代茶。(2)(2)饮食食调护：神昏者，：神昏者，暂禁食，禁食，给予静脉予静脉补液。病液。病情情缓解后，解后，给予流予流质饮食，逐食，逐渐增加食量；多增加食量；多饮水，水，也可服用也可服用绿豆豆汤。(3)(3)药物方法：物方法：选用安用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。36.五、五、遗 尿尿3 3岁以后仍不能自以后仍不能自觉控制排尿，或睡眠中小控制排尿，或睡眠中小便自便自遗，醒来方，醒来方觉的一种病的一种病证。肾气不足，气化失常；肺气不宣，制水无气不足，气化失常；肺气不宣，制水无权；脾气虚弱，运化无能，均可；脾气虚弱，运化无能，均可产生生遗尿。尿。现代医学之代医学之“遗尿症尿症”可参本可参本证辨辨证施施护。37.辨辨证施施护(一一)肾气不足气不足1 1主症主症 经常睡中常睡中遗尿，醒后方尿，醒后方觉，小便清，小便清长，面色，面色苍白，神疲乏力，畏寒肢冷，反白，神疲乏力，畏寒肢冷，反应迟钝，舌淡苔白，脉，舌淡苔白，脉细弱。弱。2 2调护原原则 温温肾固固摄。38.3 3调护方法方法 (1)(1)生活生活护理：注意保暖，尿床后及理：注意保暖，尿床后及时更更换衣被，保持皮衣被，保持皮肤清肤清洁卫生；睡姿不宜仰卧和俯卧，以生；睡姿不宜仰卧和俯卧，以侧卧卧为宜；被盖宜；被盖不要不要过紧，双脚不宜，双脚不宜过温或受温或受压；睡前尽量排空膀胱，；睡前尽量排空膀胱，少食有利尿作用的少食有利尿作用的饮料和食品；料和食品；训练定定时排尿，逐排尿，逐渐建建立良性的排尿条件反射；尽量立良性的排尿条件反射；尽量寻找引起找引起遗尿的原因，采尿的原因，采取取对因施因施护。(2)(2)饮食食调护：选用雀儿用雀儿药粥：先把菟粥：先把菟丝子、覆盆子、枸子、覆盆子、枸杞子各杞子各10g10g，一同放入沙，一同放入沙锅内煎取内煎取药汁，去掉汁，去掉药渣，再渣，再将麻雀两只去毛及将麻雀两只去毛及肠杂，洗，洗净用酒炒，然后与粳米、用酒炒，然后与粳米、药汁加适量水一并煮粥，欲熟汁加适量水一并煮粥，欲熟时加入加入盐、葱白、生姜，煮、葱白、生姜，煮成稀成稀饭粥服食。冬季食用粥服食。冬季食用为最好，最好，3 35 5天天为1 1疗程。程。(3)(3)情志情志护理：患儿理：患儿经常常遗尿，情尿，情绪低落，或悲低落，或悲观、惊恐、惊恐、紧张，医，医护人人员及家及家长不要不要责怪患儿，要耐心开怪患儿，要耐心开导、消、消除患儿惊恐、除患儿惊恐、紧张情情绪，以减，以减轻精神精神负担，担，积极配合治极配合治疗。39.(4)(4)药物方法：物方法：选用用缩泉丸或金泉丸或金匮肾气丸；或用桑螵蛸气丸；或用桑螵蛸3g3g，炒焦研末，加，炒焦研末，加红糖少糖少许，每日下午用温开水，每日下午用温开水调服，服，连服服3 3天；或黑胡椒适量，天；或黑胡椒适量，风湿膏湿膏1 1张，每晚睡前将适量黑，每晚睡前将适量黑胡椒放胡椒放脐窝中，以填中，以填满为度，用度，用风湿膏湿膏贴好好压紧，2424小小时后去掉或更后去掉或更换，7 7次次为1 1疗程。程。(5)(5)针灸方法：关元、气海、三阴交、阴陵泉、足三里、灸方法：关元、气海、三阴交、阴陵泉、足三里、肾俞等，每次等，每次选2 23 3穴；亦可用艾炷直接灸关元、三阴穴；亦可用艾炷直接灸关元、三阴交、神交、神门等穴；或等穴；或选神神阙、关元等穴拔罐，留罐、关元等穴拔罐，留罐3535分分钟，每日或隔日，每日或隔日1 1次。次。(6)(6)推拿方法：主要采用捏脊方法：患儿俯卧，从推拿方法：主要采用捏脊方法：患儿俯卧，从长强穴穴起，沿脊两起，沿脊两侧双手捏提皮肤，逐双手捏提皮肤，逐渐向上移至大椎，向上移至大椎，3 3次次捏提捏提1 1下，共下，共7 7遍。推拿法：仰卧，两手拇指分遍。推拿法：仰卧，两手拇指分别从从脐部部沿腹白沿腹白线直推到耻骨直推到耻骨联合，推合，推3 35 5分分钟，随后在，随后在脐下即下即两两髂前上棘前上棘间连线中点中点处，用两手拇指向左右推，用两手拇指向左右推3 35 5分分钟。耳穴按摩。耳穴按摩肾、膀胱皮、膀胱皮质下、枕、耳尖、外生殖器、下、枕、耳尖、外生殖器、交感等，每日早晚各交感等，每日早晚各1 1次，每次次，每次2020分分钟，4 4周周为1 1疗程。程。40.(二二)肺脾气虚肺脾气虚1 1主症主症 睡中睡中遗尿，白天尿尿，白天尿频，经常感冒，常感冒，咳嗽痰喘屡作，气短自汗，面白少咳嗽痰喘屡作，气短自汗，面白少华，四，四肢无力，食欲不振，大便溏泄，舌淡苔白，肢无力，食欲不振，大便溏泄，舌淡苔白，脉脉细弱。弱。2 2调护原原则 补益肺脾，固益肺脾，固摄小便。小便。41.3 3调护方法方法(1)(1)生活生活护理：参理：参见肾气不足气不足证护理。理。(2)(2)饮食食调护：选用金用金樱子粥：先煎金子粥：先煎金樱子子15g15g，取，取浓汁去渣，入汁去渣，入芡芡实10g10g同粳米同粳米30g30g煮粥，粥成后加白糖煮粥，粥成后加白糖调味，分味，分2 2次服；亦可用次服；亦可用狗肉黑豆狗肉黑豆汤：将狗肉切成小：将狗肉切成小块，与黑豆加水炖至豆，与黑豆加水炖至豆烂肉熟，将肉熟，将桑螵蛸、益智仁煎水取汁，加入桑螵蛸、益智仁煎水取汁，加入汤中，以中，以盐、生姜、生姜调味，分味，分2 2次次食用。食用。(3)(3)情志情志护理：精神刺激、惊吓、理：精神刺激、惊吓、过度度劳累、累、兴奋，或受体，或受体罚、责骂等可造成神等可造成神经、精神、精神稳定功能失定功能失调，引起，引起遗尿。因此，尿。因此，对患儿患儿态度要和度要和蔼，语言要言要亲切，努力避免不良精神刺激，鼓励切，努力避免不良精神刺激，鼓励其其树立立战胜疾病的信心。疾病的信心。(4)(4)药物方法：物方法：选用用缩泉丸：亦可用桑螵蛸泉丸：亦可用桑螵蛸3g3g，山，山药5g5g，炒焦研末，炒焦研末，加加红糖少糖少许，每日下午用温开水，每日下午用温开水调服；或用炙黄芪、黑胡椒、服；或用炙黄芪、黑胡椒、葱白各葱白各5g5g，炒山，炒山药10g10g，研末，研末调成糊状，敷成糊状，敷贴于于脐部，用胶布固部，用胶布固定，每周定，每周2 2次，次，1010次次为1 1疗程。程。(5)(5)针灸方法：取穴脾灸方法：取穴脾俞、胃、胃俞、关元、足三里、气海、三阴交、关元、足三里、气海、三阴交、阴陵泉等，每次阴陵泉等，每次2323穴。穴。6 6岁以下儿童用迅速浅刺法，不留以下儿童用迅速浅刺法，不留针；6 6岁以上儿童用以上儿童用补法；或用艾炷直接灸法；或法；或用艾炷直接灸法；或选神神阙、关元拔罐，、关元拔罐，留罐留罐3 35 5分分钟。(6)(6)推拿方法：同推拿方法：同肾气不足。气不足。42.(三三)肝肝经湿湿热1 1主症主症 睡中睡中遗尿，小便黄而量少，性情急尿，小便黄而量少，性情急躁，夜梦躁，夜梦纷纭，或夜，或夜间磨牙，磨牙，口渴欲口渴欲饮，面赤唇面赤唇红，舌，舌红苔黄脉弦数。苔黄脉弦数。2 2调护原原则 清肝泄清肝泄热，缓急止急止遗。43.3 3调护方法方法(1)(1)生活生活护理：参理：参见肾气不足气不足证。(2)(2)饮食食调护：选用蒲公英粥：取干蒲公英用蒲公英粥：取干蒲公英30g30g或新或新鲜蒲公英蒲公英60g60g，洗，洗净切碎，去渣取切碎，去渣取药汁，入粳米同煮汁，入粳米同煮为稀粥，每日分稀粥，每日分2 2次服食；也可次服食；也可选车前苡仁炖猪膀前苡仁炖猪膀胱：猪膀胱一个，胱：猪膀胱一个，车前子前子10g10g纱布包，薏苡仁布包，薏苡仁15g15g，并加生姜、花椒、并加生姜、花椒、盐适量放入猪膀胱中，两端用适量放入猪膀胱中，两端用线扎扎紧，加水炖至，加水炖至烂熟，去熟，去车前，分前，分2 23 3次服。次服。(3)(3)药物方法：物方法：选用知柏地黄丸。用知柏地黄丸。(4)(4)针灸方法：取穴太冲、行灸方法：取穴太冲、行间、肝、肝俞、悬钟、三阴、三阴交、阳陵泉等，每次交、阳陵泉等，每次选2 23 3穴，穴，6 6岁以下儿童用迅以下儿童用迅速浅刺，不留速浅刺，不留针，6 6岁以上儿童用泻法。以上儿童用泻法。44.六、泄六、泄 泻泻 指排便次数增多、指排便次数增多、粪便稀薄或呈水便稀薄或呈水样。感受寒、暑、湿邪，感受寒、暑、湿邪，饮食不当，食不当，损伤脾胃；脾胃；或脾胃虚弱、脾或脾胃虚弱、脾肾阳虚，均易引起泄泻。阳虚，均易引起泄泻。现代医学中的急慢性代医学中的急慢性肠炎、炎、肠结核、消化核、消化不良等疾病，可参照本病不良等疾病，可参照本病证辨辨证施施护。45.辨辨证施施护 (一一)寒湿寒湿(风寒寒)泻泻1 1主症主症 起病急起病急骤，泄泻稀薄或呈水泻，臭，泄泻稀薄或呈水泻，臭气不甚，腹痛气不甚，腹痛肠鸣，可伴有，可伴有恶寒寒发热，鼻，鼻塞塞头痛，苔薄白或白痛，苔薄白或白腻，脉濡，脉濡缓。2 2调护原原则 解表散寒，芳香化湿。解表散寒，芳香化湿。46.3 3调护方法方法(1)(1)生活生活护理：注意腹部保暖，避理：注意腹部保暖，避风寒，中寒，中药宜温服。宜温服。(2)(2)饮食食调护：宜温服流：宜温服流质、半流、半流质饮食；亦可用生食；亦可用生姜粥、生姜姜粥、生姜红糖糖汤或生姜当或生姜当归羊肉羊肉汤以温中散寒；以温中散寒；忌食生冷瓜果、忌食生冷瓜果、荤腥、油腥、油腻食物。食物。(3)(3)药物方法：吴茱萸物方法：吴茱萸30g30g、丁香、丁香2g2g、胡椒、胡椒3030粒研末，粒研末，用用陈醋