药学导论(中药).ppt

彭彭 康康 PENG Kang 医医学学博博士士、教教授授、副副主主任任医医师师，硕硕士士生生导导师。师。中中医医药学学院院副副院院长兼兼中中药方方剂学学教教研研室室主任主任中西医中西医结合医院副院合医院副院长中国中中国中药药理理专业委委员会常会常务委委员中国中成中国中成药专业委委员会常会常务委委员中中药药理与理与临床床杂志志编委委国家自然科学基金国家自然科学基金评审专家。家。电话及及传真真：61648243,61650052（南南校区）校区）E-mail:中药学中药学简介简介 中中药学学（The Chinese Materia The Chinese Materia Medica)Medica)是是阐述、研究中述、研究中药的理的理论和和临床床应用的一用的一门学科。本学科。本课程是中医程是中医药各各专业的基的基础课，通，通过本本课程的教学，使学程的教学，使学生掌握中生掌握中药基本理基本理论和常用中和常用中药的性能，的性能，应用理用理论知知识及技能，及技能，为学学习方方剂学及学及中医中医药各各专业课程奠定基程奠定基础。第一节第一节 中药学的性质与任务中药学的性质与任务 中药中药中药中药：中中中中药药是我国是我国是我国是我国传统药传统药物的物的物的物的总总称。称。称。称。中中中中药药的的的的认识认识和使用是以中医理和使用是以中医理和使用是以中医理和使用是以中医理论为论为基基基基础础，具有独特的理具有独特的理具有独特的理具有独特的理论论体系和体系和体系和体系和应应用形式，充分反映了用形式，充分反映了用形式，充分反映了用形式，充分反映了我国我国我国我国历历史、文化、自然史、文化、自然史、文化、自然史、文化、自然资资源等方面的特点。由源等方面的特点。由源等方面的特点。由源等方面的特点。由于其来源以植物性于其来源以植物性于其来源以植物性于其来源以植物性药药材居多，使用也最普遍，材居多，使用也最普遍，材居多，使用也最普遍，材居多，使用也最普遍，所以古来相沿把所以古来相沿把所以古来相沿把所以古来相沿把药药学称学称学称学称为为“本草本草本草本草”。中药学：中药学：中药学：中药学：是研究中是研究中是研究中是研究中药药基本理基本理基本理基本理论论和各种中和各种中和各种中和各种中药药的来源、采制、性能、功效、的来源、采制、性能、功效、的来源、采制、性能、功效、的来源、采制、性能、功效、临临床床床床应应用等知用等知用等知用等知识识的一的一的一的一门门学科学科学科学科中药的起源和中药学的发展中药的起源和中药学的发展 中中药起源于我起源于我们祖先的生活和祖先的生活和生生产实践。其践。其积累累经历了漫了漫长的的由零星、分散而集中、提高的由零星、分散而集中、提高的过程，并由口耳相程，并由口耳相传发展展为文字文字传播。播。第二节第二节第二节第二节 中药的产地、采集和贮存中药的产地、采集和贮存中药的产地、采集和贮存中药的产地、采集和贮存 中中药的来源，主要是天然的的来源，主要是天然的动、植物和植物和矿物，物，中中药的的产地、采收与地、采收与贮存是否适宜是影响存是否适宜是影响药材材质量的重要因量的重要因素素。一、一、一、一、产产产产 地地地地（一）道地药材（一）道地药材 是指具有明是指具有明显的地域性，某地所的地域性，某地所产的某种的某种药材，因其生材，因其生长环境适宜，品种境适宜，品种优良，栽培（或养殖）及加工合理，良，栽培（或养殖）及加工合理，历史悠久，生史悠久，生产规模模较大，其大，其质量量优于其于其他他产地的同种地的同种药材。材。一、一、一、一、产产产产 地地地地 （二）道地药材的影响因素（二）道地药材的影响因素 1.自然地理状况：水土、气候、日自然地理状况：水土、气候、日照、生物分布等。照、生物分布等。2.药材品种。材品种。3.栽培（或养殖）方法。栽培（或养殖）方法。4.加工技加工技术。一、一、一、一、产产产产 地地地地 （三）主要道地药材品种（三）主要道地药材品种（三）主要道地药材品种（三）主要道地药材品种 四川：黄四川：黄四川：黄四川：黄连连、川芎、附子、川、川芎、附子、川、川芎、附子、川、川芎、附子、川贝贝母、母、母、母、续续断、川牛膝、川楝子；断、川牛膝、川楝子；断、川牛膝、川楝子；断、川牛膝、川楝子；江江江江苏苏：薄荷、：薄荷、：薄荷、：薄荷、苍术苍术等；等；等；等；广广广广东东：藿香、：藿香、：藿香、：藿香、陈陈皮、砂仁、草豆皮、砂仁、草豆皮、砂仁、草豆皮、砂仁、草豆蔻蔻、高良姜等；、高良姜等；、高良姜等；、高良姜等；东东北：人参、北：人参、北：人参、北：人参、细细辛，五味子、防辛，五味子、防辛，五味子、防辛，五味子、防风风等；等；等；等；云南：茯苓、三七等；云南：茯苓、三七等；云南：茯苓、三七等；云南：茯苓、三七等；河南：河南：河南：河南：怀怀地黄、地黄、地黄、地黄、怀怀牛膝、牛膝、牛膝、牛膝、怀怀山山山山药药、菊花、禹白附、天南星等；、菊花、禹白附、天南星等；、菊花、禹白附、天南星等；、菊花、禹白附、天南星等；山山山山东东：阿胶、北沙参等。：阿胶、北沙参等。：阿胶、北沙参等。：阿胶、北沙参等。甘甘甘甘肃肃：当：当：当：当归归。宁夏：枸杞。宁夏：枸杞。宁夏：枸杞。宁夏：枸杞。山西：党参。山西：党参。山西：党参。山西：党参。浙江：白浙江：白浙江：白浙江：白术术、浙、浙、浙、浙贝贝母、杭菊花、杭白芷、台母、杭菊花、杭白芷、台母、杭菊花、杭白芷、台母、杭菊花、杭白芷、台乌药乌药、于白、于白、于白、于白术术等；等；等；等；安徽：木瓜。安徽：木瓜。安徽：木瓜。安徽：木瓜。二、中药的采集二、中药的采集 千金翼方千金翼方中指出：中指出：“夫夫药采取，采取，不知不知时节，不依阴干暴干，不依阴干暴干，虽有有药名，名，终无无药实，故不依，故不依时采取与朽木不殊，采取与朽木不殊，虚虚费人工，卒无裨益。人工，卒无裨益。”二、二、中药的采集中药的采集 植物类药物的采收植物类药物的采收 (一一一一)全草类全草类全草类全草类 多数在植物充分生多数在植物充分生多数在植物充分生多数在植物充分生长长、枝叶茂盛的花前期、枝叶茂盛的花前期、枝叶茂盛的花前期、枝叶茂盛的花前期或或或或刚刚开花开花开花开花时时采收。（益母草、藿香等）采收。（益母草、藿香等）采收。（益母草、藿香等）采收。（益母草、藿香等）(二二二二)叶类叶类叶类叶类叶叶叶叶类药类药材采集通常在花蕾将放或正在盛开材采集通常在花蕾将放或正在盛开材采集通常在花蕾将放或正在盛开材采集通常在花蕾将放或正在盛开的的的的时时候候候候进进行。（荷叶、枇杷叶）行。（荷叶、枇杷叶）行。（荷叶、枇杷叶）行。（荷叶、枇杷叶）(三三三三)花类花类花类花类花的采收，一般在花正开放花的采收，一般在花正开放花的采收，一般在花正开放花的采收，一般在花正开放时进时进行行行行。（菊花、旋覆花）（菊花、旋覆花）二、二、中药的采集中药的采集 植物类药物的采收植物类药物的采收 (四四四四)果实和种子类果实和种子类果实和种子类果实和种子类多数果多数果多数果多数果实类药实类药材，当于果材，当于果材，当于果材，当于果实实成熟后或将成成熟后或将成成熟后或将成成熟后或将成熟熟熟熟时时采收。（枸杞、山楂）采收。（枸杞、山楂）采收。（枸杞、山楂）采收。（枸杞、山楂）(五五五五)根和根茎类根和根茎类根和根茎类根和根茎类古人古人古人古人经验经验以阴以阴以阴以阴历历二、八月二、八月二、八月二、八月为为佳。（天麻、佳。（天麻、佳。（天麻、佳。（天麻、丹参）丹参）丹参）丹参）(六六六六)树皮和根皮类树皮和根皮类树皮和根皮类树皮和根皮类通常在清明至夏至通常在清明至夏至通常在清明至夏至通常在清明至夏至间间(即春、夏即春、夏即春、夏即春、夏时节时节)剥取剥取剥取剥取树树皮。皮。皮。皮。（黄柏、杜仲）（黄柏、杜仲）（黄柏、杜仲）（黄柏、杜仲）第二节第二节 中药的采集中药的采集 动物类药物的采收动物类药物的采收动物物类药材因品种不同，采收材因品种不同，采收各异。各异。矿物类药材大多可随时采收。矿物类药材大多可随时采收。第三节第三节 中药的炮制中药的炮制 炮制炮制是是药物在物在应用前或制成各种用前或制成各种剂型以前必要的加工型以前必要的加工处理理过程，包括程，包括对原原药材材进行一般修治整理和部分行一般修治整理和部分药材的特殊材的特殊处理。理。“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则性味反失。太过则性味反失。太过则性味反失。太过则性味反失。”明明明明.陈嘉谟陈嘉谟陈嘉谟陈嘉谟本草蒙筌本草蒙筌本草蒙筌本草蒙筌.总论总论总论总论 一、一、炮制的目的炮制的目的 1.1.降低或消除降低或消除降低或消除降低或消除药药物的毒副作用，保物的毒副作用，保物的毒副作用，保物的毒副作用，保证证用用用用药药安安安安全全全全 。2.2.增增增增强药强药物的作用，提高物的作用，提高物的作用，提高物的作用，提高临临床床床床疗疗效效效效 。3.3.改改改改变药变药物的性能或功效，使之更能适物的性能或功效，使之更能适物的性能或功效，使之更能适物的性能或功效，使之更能适应应病情的需要病情的需要病情的需要病情的需要 。4.4.改改改改变药变药物的某些性状，便于物的某些性状，便于物的某些性状，便于物的某些性状，便于贮贮存和制存和制存和制存和制剂剂 。5.5.纯净药纯净药材，保材，保材，保材，保证药证药材品材品材品材品质质和用量准确及和用量准确及和用量准确及和用量准确及矫矫臭，臭，臭，臭，矫矫味，以便于服用味，以便于服用味，以便于服用味，以便于服用 。二、炮制的方法二、炮制的方法 （一）修治（一）修治1 1 1 1纯净处理纯净处理纯净处理纯净处理采用挑、采用挑、采用挑、采用挑、拣拣、簸、簸、簸、簸、筛筛、刮、刷等方法，去、刮、刷等方法，去、刮、刷等方法，去、刮、刷等方法，去掉灰屑、掉灰屑、掉灰屑、掉灰屑、杂质杂质及非及非及非及非药药用部分，使用部分，使用部分，使用部分，使药药物清物清物清物清洁纯净洁纯净。2.2.2.2.粉碎处理粉碎处理粉碎处理粉碎处理采用采用采用采用捣捣、碾、碾、碾、碾、镑镑、锉锉等方法，使等方法，使等方法，使等方法，使药药物粉碎，物粉碎，物粉碎，物粉碎，以符合制以符合制以符合制以符合制剂剂和其他炮制法的要求。和其他炮制法的要求。和其他炮制法的要求。和其他炮制法的要求。3 3 3 3切制处理切制处理切制处理切制处理采用切、采用切、采用切、采用切、铡铡的方法，把的方法，把的方法，把的方法，把药药物切制成一定的物切制成一定的物切制成一定的物切制成一定的规规格，便于格，便于格，便于格，便于进进行其它炮制，也利于干燥、行其它炮制，也利于干燥、行其它炮制，也利于干燥、行其它炮制，也利于干燥、贮贮藏藏藏藏和和和和调剂时调剂时称量。称量。称量。称量。二、二、炮制的方法炮制的方法（二）水制（二）水制（二）水制（二）水制 用水或其它液体用水或其它液体辅料料处理理药物的方法。物的方法。1 1洗洗将将药材放入清水中，快速洗材放入清水中，快速洗涤，除，除去上浮去上浮杂物及下沉物及下沉脏物，及物，及时捞出晒干出晒干备用。用。2 2淋淋将不宜浸泡的将不宜浸泡的药材，用少量清水材，用少量清水浇洒洒喷淋，使其清淋，使其清洁和和软化。化。3 3泡泡将将质地地坚硬的硬的药材，在保材，在保证其其药效效的原的原则下，放入水中浸泡一段下，放入水中浸泡一段时间，使，使其其变软。第二节第二节 炮制的方法炮制的方法（二）水制（二）水制（二）水制（二）水制4 4润润又称又称闷或伏或伏根据根据药材材质地的地的软硬，加工硬，加工时的气的气温、工具，用淋温、工具，用淋润、洗洞、泡、洗洞、泡润、晾、晾润，浸浸润、盖、盖润、伏、伏润、露、露润、包、包润、复、复润，双双润等多种方法，使清水或其它液体等多种方法，使清水或其它液体辅料徐徐入内，在不料徐徐入内，在不损失或少失或少损失失药效的效的前提下，使前提下，使药材材软化，便于切制化，便于切制饮片。片。5 5漂漂 将将药物置物置宽水或水或长流水中浸流水中浸渍一段一段时间，并反复，并反复换水，以去掉腥味、水，以去掉腥味、盐分分及毒性成分的方法。及毒性成分的方法。6 6水飞水飞系借系借药物在水中的沉降性物在水中的沉降性质分取分取药材极材极细粉末的方法。粉末的方法。第二节第二节 炮制的方法炮制的方法（三）火制（三）火制 用火加用火加热处理理药物的方法。物的方法。1.1.炒炒用文火炒至用文火炒至药物表面微黄称物表面微黄称炒黄炒黄，用武火炒至用武火炒至药材表面焦黄或焦褐色，内材表面焦黄或焦褐色，内部部颜色加深，并有焦香气者称色加深，并有焦香气者称炒焦炒焦，用，用武火炒至武火炒至药材表面焦黑，部分炭化，内材表面焦黑，部分炭化，内部焦黄，但仍保留有部焦黄，但仍保留有药材固有气味材固有气味(即存即存性性)者称者称炒炭炒炭。第二节第二节 炮制的方法炮制的方法（三）火制（三）火制 2 2 2 2、炙、炙、炙、炙是将是将是将是将药药材与液体材与液体材与液体材与液体辅辅料拌炒，使料拌炒，使料拌炒，使料拌炒，使辅辅料逐料逐料逐料逐渐渐渗渗渗渗入入入入药药材内部的炮制方法。材内部的炮制方法。材内部的炮制方法。材内部的炮制方法。3 3 3 3煅煅煅煅将将将将药药材用猛火直接或材用猛火直接或材用猛火直接或材用猛火直接或间间接煅接煅接煅接煅烧烧，使，使，使，使质质地松地松地松地松脆，易于粉碎，充分脆，易于粉碎，充分脆，易于粉碎，充分脆，易于粉碎，充分发挥疗发挥疗效。效。效。效。第二节第二节 炮制的方法炮制的方法（三）火制（三）火制4 4 4 4煨煨煨煨将将将将药药材包裹于湿面粉、湿材包裹于湿面粉、湿材包裹于湿面粉、湿材包裹于湿面粉、湿纸纸中，放入中，放入中，放入中，放入热热火火火火灰中加灰中加灰中加灰中加热热，或用草，或用草，或用草，或用草纸纸与与与与饮饮片隔片隔片隔片隔层层分放加分放加分放加分放加热热的方的方的方的方法法法法 。5 5 5 5烘焙烘焙烘焙烘焙将将将将药药材用微火加材用微火加材用微火加材用微火加热热，使之干燥的方法叫烘，使之干燥的方法叫烘，使之干燥的方法叫烘，使之干燥的方法叫烘焙。焙。焙。焙。第二节第二节 炮制的方法炮制的方法（四）水火共制（四）水火共制 1.1.煮煮是用清水或液体是用清水或液体辅料与料与药物共同加物共同加热的方法的方法。2 2蒸蒸是利用水蒸气或隔水加是利用水蒸气或隔水加热药物的方法。物的方法。第二节第二节 炮制的方法炮制的方法（四）水火共制（四）水火共制3.3.掸掸是将是将药物快速放入沸水中短物快速放入沸水中短暂潦潦过，立即取出的方法。立即取出的方法。4 4淬淬是将是将药物煅物煅烧红后，迅速投入冷水后，迅速投入冷水或液体或液体辅料中，使其酥脆的方法。料中，使其酥脆的方法。第二节第二节 炮制的方法炮制的方法 （五）其他制法（五）其他制法 1 1 1 1制霜制霜制霜制霜种子种子种子种子类药类药材材材材压压榨去油或榨去油或榨去油或榨去油或矿矿物物物物药药材重材重材重材重结结晶后晶后晶后晶后的制品的制品的制品的制品 。2 2 2 2发酵发酵发酵发酵将将将将药药材与材与材与材与辅辅料拌和，置一定的湿度和温度料拌和，置一定的湿度和温度料拌和，置一定的湿度和温度料拌和，置一定的湿度和温度下，利用霉菌使其下，利用霉菌使其下，利用霉菌使其下，利用霉菌使其发发泡、生霉，并改泡、生霉，并改泡、生霉，并改泡、生霉，并改变变原原原原药药的的的的药药性，以生性，以生性，以生性，以生产产新新新新药药的方法的方法的方法的方法 3 3 3 3发芽发芽发芽发芽将具有将具有将具有将具有发发芽能力的种子芽能力的种子芽能力的种子芽能力的种子药药材用水浸泡后，材用水浸泡后，材用水浸泡后，材用水浸泡后，经经常保持一定的湿度和温度，使其萌常保持一定的湿度和温度，使其萌常保持一定的湿度和温度，使其萌常保持一定的湿度和温度，使其萌发发幼芽幼芽幼芽幼芽 。第四节第四节 中药的性能中药的性能 中中药的性能是中的性能是中药作用的基本作用的基本性性质和特征的高度概括。和特征的高度概括。中中药性能又称性能又称药性。性。药性理性理论是中是中药理理论的核心，主要包括的核心，主要包括四气，四气，五味，五味，归经、升降浮沉、毒性、升降浮沉、毒性等。等。一、一、四四 气气 1.含义含义 四气即四气即寒热温凉寒热温凉四种四种药性，它性，它反映反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用化方面的作用倾向，是向，是说明明药物作用性物作用性质的重要概念之一。的重要概念之一。一、一、四四 气气 2.属性属性 四气中温四气中温热与寒凉属于两与寒凉属于两类不不同的性同的性质。温热属阳，寒凉属阴。温热属阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于寒，温次于热，凉次于寒，即在共同性即在共同性质中又有程度上的差异。中又有程度上的差异。一、一、四四 气气 3.划分依据划分依据 药性寒性寒热温凉，是从温凉，是从药物作用于机物作用于机体所体所发生的反生的反应概括出来的，是与所治概括出来的，是与所治疾病的寒疾病的寒热性性质相相对应的。的。能能够减减轻或消除或消除热证的的药物，一般物，一般属于属于寒性或凉性。寒性或凉性。能能够减减轻或消除寒或消除寒证的的药物，一般物，一般属于属于温性或热性。温性或热性。一、一、四四 气气 4.作用特点作用特点 性属性属寒凉寒凉的的药物：具有清物：具有清热泻火、泻火、凉血解毒等作用。凉血解毒等作用。性属性属温热温热的的药物：具有温里散寒、物：具有温里散寒、补火助阳、温火助阳、温经通通络、回阳救逆等作用。、回阳救逆等作用。一、一、四四 气气 5.理解要点理解要点 （1）药性寒性寒热与与药物功效是共性与物功效是共性与个性、抽象与具体的关系。个性、抽象与具体的关系。（2）药性寒性寒热是从特定角度概括是从特定角度概括药物作用性物作用性质，它只反映，它只反映药物作用性物作用性质的的一个一个侧面，而非所有方面。面，而非所有方面。二、二、五味五味 1.1.含义含义 指指药物的辛、甘、苦、酸、咸五物的辛、甘、苦、酸、咸五种味。种味。涩附于酸，淡附于甘。附于酸，淡附于甘。2.2.确定依据确定依据 （1）药物的滋味。物的滋味。（2）是）是药物的作用。物的作用。二、二、五味五味 3.表示药物的作用表示药物的作用 辛辛：能散、能行，有：能散、能行，有发散、行气、散、行气、行血等作用。行血等作用。甘甘：能：能补、能、能缓、能和，即有、能和，即有补益、益、缓急止痛、急止痛、调和和药性、和中的作用。性、和中的作用。酸酸：能收，能：能收，能涩，即有收，即有收敛固固涩作作用。多用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚用。多用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，久咳，遗精滑精，尿精滑精，尿频遗尿等尿等证。涩：能收：能收敛固固涩，与酸味作用相似。，与酸味作用相似。第二节第二节 五味五味 3.表示药物的作用表示药物的作用 苦苦苦苦：能泄、能燥。泄指通泄、降泄：能泄、能燥。泄指通泄、降泄：能泄、能燥。泄指通泄、降泄：能泄、能燥。泄指通泄、降泄 、清、清、清、清泄泄泄泄 。“苦能苦能苦能苦能坚坚”，苦能，苦能，苦能，苦能坚坚阴，阴，阴，阴，“泻火存阴泻火存阴泻火存阴泻火存阴”。“存阴存阴存阴存阴”是是是是间间接作用，接作用，接作用，接作用，“泻火泻火泻火泻火”才是直接作才是直接作才是直接作才是直接作用。用。用。用。咸咸咸咸；能；能；能；能软软、能下，有、能下，有、能下，有、能下，有软坚软坚散散散散结结和泻下作用。和泻下作用。和泻下作用。和泻下作用。多用于瘰多用于瘰多用于瘰多用于瘰疬疬、瘿瘿瘤、痰核、瘢瘕等病瘤、痰核、瘢瘕等病瘤、痰核、瘢瘕等病瘤、痰核、瘢瘕等病证证。淡：能渗、能利，有渗湿利水作用，多用淡：能渗、能利，有渗湿利水作用，多用淡：能渗、能利，有渗湿利水作用，多用淡：能渗、能利，有渗湿利水作用，多用于治于治于治于治疗疗水水水水肿肿、小便不利等、小便不利等、小便不利等、小便不利等证证。第二节第二节 五味五味 4.性味合参性味合参 性和味分性和味分别从不同角度从不同角度说明明药物的物的作用，二者合参才能作用，二者合参才能较全面地全面地认识药物物的作用和性能。的作用和性能。由于性和味都属于性能范畴，只反由于性和味都属于性能范畴，只反映映药物作用的共性和基本特点，因此不物作用的共性和基本特点，因此不仅要性味合参。要性味合参。还必必须与与药物的具体功物的具体功效效结合起来，方能得到比合起来，方能得到比较全面、准确全面、准确的的认识。三、三、升降浮沉升降浮沉 1.含义含义 升降浮沉反映升降浮沉反映药物作用的物作用的趋向向性性，是，是说明明药物作用性物作用性质的概念之的概念之一。一。三、三、升降浮沉升降浮沉 2.属性及作用属性及作用 升是上升，降是下降，浮表示升是上升，降是下降，浮表示升是上升，降是下降，浮表示升是上升，降是下降，浮表示发发散，沉表散，沉表散，沉表散，沉表示收示收示收示收敛敛固藏和泄利二便。沉固藏和泄利二便。沉固藏和泄利二便。沉固藏和泄利二便。沉实际实际上包含着向内上包含着向内上包含着向内上包含着向内和向下两种作用和向下两种作用和向下两种作用和向下两种作用趋趋向。向。向。向。升浮升浮升浮升浮属阳，属阳，属阳，属阳，沉降沉降沉降沉降属阴。属阴。属阴。属阴。升浮升浮升浮升浮：具有升阳：具有升阳：具有升阳：具有升阳发发表、祛表、祛表、祛表、祛风风散寒，涌吐、散寒，涌吐、散寒，涌吐、散寒，涌吐、开开开开窍窍等功效的等功效的等功效的等功效的药药物，都能上行向外。物，都能上行向外。物，都能上行向外。物，都能上行向外。沉降沉降沉降沉降：具有泻下、清：具有泻下、清：具有泻下、清：具有泻下、清热热、利水渗湿，重、利水渗湿，重、利水渗湿，重、利水渗湿，重镇镇安神，潜阳息安神，潜阳息安神，潜阳息安神，潜阳息风风、消、消、消、消导积导积滞、降逆止呕、收滞、降逆止呕、收滞、降逆止呕、收滞、降逆止呕、收敛敛固固固固涩涩、止咳平喘等功效的、止咳平喘等功效的、止咳平喘等功效的、止咳平喘等功效的药药物，物，物，物，则则能下行向内。能下行向内。能下行向内。能下行向内。第三节第三节 升降浮沉升降浮沉 3.关联因素关联因素 （1）升降浮沉与性味的关系升降浮沉与性味的关系药性升浮的，大多具有辛甘之味和温性升浮的，大多具有辛甘之味和温热之性，之性，药性沉降的大多具有酸苦咸性沉降的大多具有酸苦咸涩之之味和寒凉之性。味和寒凉之性。（2）升降浮沉与）升降浮沉与药物物质地的关系地的关系花、叶、皮、枝等花、叶、皮、枝等质轻的的药物大多是物大多是升浮升浮；种子、果；种子、果实、矿物、物、贝壳等壳等质重者重者大多是大多是沉降沉降。三、三、升降浮沉升降浮沉 4.影响因素影响因素 （1 1 1 1）炮制）炮制）炮制）炮制 酒炒酒炒酒炒酒炒则则升，姜汁炒升，姜汁炒升，姜汁炒升，姜汁炒则则散，醋炒散，醋炒散，醋炒散，醋炒则则收收收收敛敛，盐盐水炒水炒水炒水炒则则下行。下行。下行。下行。（2 2 2 2）配伍）配伍）配伍）配伍 性属升浮的性属升浮的性属升浮的性属升浮的药药物在同物在同物在同物在同较较多沉降多沉降多沉降多沉降药药配伍配伍配伍配伍时时，其升浮之性可受到一定的制其升浮之性可受到一定的制其升浮之性可受到一定的制其升浮之性可受到一定的制约约。反之，性属沉。反之，性属沉。反之，性属沉。反之，性属沉降的降的降的降的药药物同物同物同物同较较多的升浮多的升浮多的升浮多的升浮药药同用，其沉降之性亦同用，其沉降之性亦同用，其沉降之性亦同用，其沉降之性亦能受到一定程度的制能受到一定程度的制能受到一定程度的制能受到一定程度的制约约。而在某些情况下，又。而在某些情况下，又。而在某些情况下，又。而在某些情况下，又需要利用升降配合以斡旋气机，恢复需要利用升降配合以斡旋气机，恢复需要利用升降配合以斡旋气机，恢复需要利用升降配合以斡旋气机，恢复脏脏腑功能。腑功能。腑功能。腑功能。四、四、归归 经经 1.1.含义含义 归经是是药物作用的定位概念，即表物作用的定位概念，即表示示药物作用部位。物作用部位。归是作用的是作用的归属，属，经是是脏腑腑经络的概称。的概称。2.2.确定依据确定依据 以以脏腑腑经络理理论为基基础，以所治病，以所治病证为依据而确定的。依据而确定的。四、四、归归 经经 3.临床意义临床意义 （1）掌握）掌握归经，有助于提高用，有助于提高用药的准确性。的准确性。（2）运用）运用归经理理论，考，考虑到到脏腑腑经络间的关系，在的关系，在临床用床用药时配配伍伍应用。用。五、五、毒毒 性性 1.1.含义含义 毒性是指毒性是指药物物对机体的机体的损害性。害性。2.2.影响因素影响因素 毒性反毒性反应的的产生与生与药物物贮存、加工存、加工炮制、配伍、炮制、配伍、剂型、型、给药途径、用量，途径、用量，使用使用时间的的长短以及病人的体短以及病人的体质、年、年龄、证候性候性质等都有密切关系。等都有密切关系。第五节第五节 毒毒 性性 3.3.正确对待中药的毒性正确对待中药的毒性 “有毒观念，无毒用药有毒观念，无毒用药”（1）有毒）有毒药物偏性物偏性强，根据以偏，根据以偏纠偏，以毒攻毒的原偏，以毒攻毒的原则，有毒，有毒药物有其可物有其可利用的一面。利用的一面。（2）无毒）无毒药物安全度物安全度较大，但并非大，但并非绝对不会引起中毒反不会引起中毒反应。第五节第五节 中药的应用中药的应用 一、中药的配伍一、中药的配伍 1.含义含义 指有目的地按病情需要和指有目的地按病情需要和药性特点，性特点，有有选择地将两味以上地将两味以上药物配合同用。物配合同用。2.配伍目的配伍目的 从从单味味药到配伍到配伍应用，是通用，是通过很很长的的实践与践与认识过程逐程逐渐积累丰富起来的。累丰富起来的。药物的配伍物的配伍应用是中医用用是中医用药的主要形式。的主要形式。药物按一定法度加以物按一定法度加以组合，并确定一定合，并确定一定的分量比例，制成适当的分量比例，制成适当剂型，即型，即为方方剂。方方剂是是药物配伍的物配伍的发展，也是展，也是药物配伍物配伍应用的用的较高形式。高形式。第五节第五节 中药的应用中药的应用 3.配伍关系配伍关系 “七情七情”：是是单味味药的的应用同用同药物物之之间的六种配伍关系的的六种配伍关系的总称。称。（1 1）单行）单行 即用即用单味味药治病。治病。（2 2）相须）相须 即性能功效相即性能功效相类似的似的药物配合物配合应用，用，可以增可以增强原有原有疗效。效。第五节第五节 中药的应用中药的应用 3.配伍关系配伍关系 （3 3）相使）相使 即在性能功效方面有某些共性，即在性能功效方面有某些共性，或性能功效或性能功效虽不相同，但是治不相同，但是治疗目目的一致的的一致的药物配合物配合应用，而以一种用，而以一种药为主，另一种主，另一种药为辅，能提高主，能提高主药疗效。效。第五节第五节 中药的应用中药的应用 3.配伍关系配伍关系 （4）相畏相畏 即一种即一种药物的毒性反物的毒性反应或副作用，或副作用，能被另一种能被另一种药物减物减轻或消除。或消除。（5）相杀相杀 即一种即一种药物能减物能减轻或消除另一种或消除另一种药物的毒性或副作用。物的毒性或副作用。相畏，相杀实际上是同一配伍关系的两相畏，相杀实际上是同一配伍关系的两相畏，相杀实际上是同一配伍关系的两相畏，相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。种提法，是药物间相互对待而言的。种提法，是药物间相互对待而言的。种提法，是药物间相互对待而言的。第五节第五节 中药的应用中药的应用 3.配伍关系配伍关系 （6 6）相恶）相恶 即两即两药合用，一种合用，一种药物能使另一种物能使另一种药物原有功效降低，甚至物原有功效降低，甚至丧失。失。（7 7）相反）相反 即两种即两种药物合用，能物合用，能产生或增生或增强毒毒性反性反应或副作用。如或副作用。如“十八反十八反”、“十九十九畏畏”中的若干中的若干药物。物。第五节第五节 中药的应用中药的应用 4.对待各种配伍关系的原则对待各种配伍关系的原则 （1 1）有些有些有些有些药药物因物因物因物因产产生生生生协协同作用而增同作用而增同作用而增同作用而增进疗进疗效，是效，是效，是效，是临临床用床用床用床用药时药时要充分利用的；要充分利用的；要充分利用的；要充分利用的；（2 2）有些）有些）有些）有些药药物可能互相拮抗而抵消，削物可能互相拮抗而抵消，削物可能互相拮抗而抵消，削物可能互相拮抗而抵消，削弱原有功效，用弱原有功效，用弱原有功效，用弱原有功效，用药时应药时应加以注意；加以注意；加以注意；加以注意；（3 3）有些）有些）有些）有些药药物物物物则则由于相互作用，而能减由于相互作用，而能减由于相互作用，而能减由于相互作用，而能减轻轻或消除原有的毒性或副作用，在或消除原有的毒性或副作用，在或消除原有的毒性或副作用，在或消除原有的毒性或副作用，在应应用毒性用毒性用毒性用毒性药药或烈性或烈性或烈性或烈性药时药时必必必必须须考考考考虑选虑选用；用；用；用；（4 4）一些）一些）一些）一些药药物因相互作用而物因相互作用而物因相互作用而物因相互作用而产产生或增生或增生或增生或增强强毒副作用，属于配伍禁忌，原毒副作用，属于配伍禁忌，原毒副作用，属于配伍禁忌，原毒副作用，属于配伍禁忌，原则则上上上上应应避免配用。避免配用。避免配用。避免配用。二、二、用药禁忌用药禁忌 1.配伍禁忌配伍禁忌 “勿用相恶，相反者。勿用相恶，相反者。”“十八反十八反”：“本草明言十八反，半本草明言十八反，半蒌贝敛及攻及攻乌，藻戟遂芫俱藻戟遂芫俱战草，草，诸参辛芍叛藜芦参辛芍叛藜芦”。二、二、用药禁忌用药禁忌 1.1.配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌 “十九畏十九畏”硫黄原是火中精，朴硝一硫黄原是火中精，朴硝一硫黄原是火中精，朴硝一硫黄原是火中精，朴硝一见见便相争。便相争。便相争。便相争。水水水水银银莫与砒相莫与砒相莫与砒相莫与砒相见见，狼毒最怕密陀僧。，狼毒最怕密陀僧。，狼毒最怕密陀僧。，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最巴豆性烈最巴豆性烈最巴豆性烈最为为上，偏与上，偏与上，偏与上，偏与牵牵牛不牛不牛不牛不顺顺情。情。情。情。丁香莫与郁金丁香莫与郁金丁香莫与郁金丁香莫与郁金见见，牙硝，牙硝，牙硝，牙硝难难合京三棱。合京三棱。合京三棱。合京三棱。川川川川乌乌草草草草乌乌不不不不顺顺犀，人参又忌五灵脂。犀，人参又忌五灵脂。犀，人参又忌五灵脂。犀，人参又忌五灵脂。官桂善能官桂善能官桂善能官桂善能调调冷气，若逢石脂便相欺。冷气，若逢石脂便相欺。冷气，若逢石脂便相欺。冷气，若逢石脂便相欺。二、二、用药禁忌用药禁忌 2.2.2.2.妊娠用药禁忌妊娠用药禁忌妊娠用药禁忌妊娠用药禁忌 妊娠禁忌妊娠禁忌药专指指妇女妊娠期除中断女妊娠期除中断妊娠、引妊娠、引产外，禁忌使用的外，禁忌使用的药物。物。（1）禁禁用用药药：水水银、砒砒霜霜、雄雄黄黄，轻粉粉、斑斑蝥蝥、马钱子子、蟾蟾酥酥、川川乌、草草乌、藜藜芦芦、胆胆矾、瓜瓜蒂蒂、巴巴豆豆、甘甘遂遂、大大戟戟、芫芫花花、牵牛牛子子，商商陆、麝麝香香，干干漆漆、水水蛭蛭、虻虻虫虫、三三棱棱、莪莪术等等多多系系剧毒毒药，或或药性性作作用用峻峻猛猛之之品品，及及堕堕胎胎作作用用较强的的药。（2）慎用药慎用药：牛膝、川芎、：牛膝、川芎、红花、花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳，大、枳壳，大黄、番泻叶、芦黄、番泻叶、芦荟，芒硝、附子、肉桂，芒硝、附子、肉桂等活血祛瘀等活血祛瘀药、行气、行气药，攻下，攻下药、温里、温里药中的部分中的部分药。二、二、用药禁忌用药禁忌 3.服药时的饮食禁忌服药时的饮食禁忌 指服指服药期期间对某些食物的禁忌，又某些食物的禁忌，又简称食忌，也就是通常所称食忌，也就是通常所说的忌口。的忌口。一般而言一般而言应忌食生冷、辛忌食生冷、辛热、油、油腻、腥膻、有刺激性的食物。腥膻、有刺激性的食物。三、三、用药剂量用药剂量 1.中药剂量的含义中药剂量的含义 （1）指每一味）指每一味药的成人一日量。的成人一日量。（2）指在方）指在方剂中中药与与药之之间的比的比较分量，即相分量，即相对剂量。量。三、三、中药的用药剂量中药的用药剂量 2.2.确定剂量的依据确定剂量的依据确定剂量的依据确定剂量的依据 （1 1）药物方面药物方面药物方面药物方面药药材材材材质质量量量量 质质优优者者者者药药力力力力充充充充足足足足，用用用用量量量量勿勿勿勿须须过过大大大大，质质次次次次者者者者药药力不足，用量可大一些。力不足，用量可大一些。力不足，用量可大一些。力不足，用量可大一些。药药材材材材质质地地地地 花花花花叶叶叶叶类类质质轻轻的的的的药药，用用用用量量量量宜宜宜宜轻轻(无无无无毒毒毒毒药药一一一一般般般般用用用用量量量量为为3 310g)10g)，金金金金石石石石，贝贝壳壳壳壳类类质质重重重重的的的的药药物物物物量量量量宜宜宜宜重重重重(无无无无毒毒毒毒药药一一一一般般般般用用用用量量量量为为101030g)30g)，鲜鲜品品品品一一一一般般般般用用用用量量量量也也也也较较大大大大(无毒无毒无毒无毒药药一般用量一般用量一般用量一般用量为为303060g)60g)。第一节第一节 中药的用药剂量中药的用药剂量 2.2.确定剂量的依据确定剂量的依据确定剂量的依据确定剂量的依据 （1 1 1 1）药物方面）药物方面）药物方面）药物方面药药物性味物性味物性味物性味 药药性性性性较较弱弱弱弱、作作作作用用用用温温温温和和和和、药药味味味味较较淡淡淡淡的的的的药药，用用用用量量量量可可可可稍稍稍稍重重重重，药药性性性性较较强强，作作作作用用用用强强烈烈烈烈，药药味味味味较较浓浓的的的的药药，用量，用量，用量，用量则则宜宜宜宜轻轻。有毒无毒有毒无毒有毒无毒有毒无毒无毒者用量无毒者用量无毒者用量无毒者用量变变化幅度可稍大，有毒者化幅度可稍大，有毒者化幅度可稍大，有毒者化幅度可稍大，有毒者应应将将将将剂剂量量量量严严格控制在安全范格控制在安全范格控制在安全范格控制在安全范围围内。内。内。内。第一节第一节 中药的用药剂量中药的用药剂量 2.2.确定剂量的依据确定剂量的依据确定剂量的依据确定剂量的依据 （2 2）应用方面）应用方面）应用方面）应用方面 配伍配伍配伍配伍 单单味味味味应应用用用用时时，用用用用量量量量可可可可较较大大大大，入入入入复复复复方方方方应应用用用用时时，用用用用量量量量可可可可略略略略小小小小。同同同同一一一一药药在在在在复复复复方方方方中中中中作作作作主主主主药药时时，一一一一般般般般较较之作之作之作之作辅药时为辅药时为重。重。重。重。剂剂型型型型 作作作作汤汤剂剂时时，因因因因其其其其有有有有效效效效成成成成分分分分多多多多不不不不能能能能完完完完全全全全溶溶溶溶解解解解，故用量一般故用量一般故用量一般故用量一般较较之作丸、散之作丸、散之作丸、散之作丸、散剂时剂时的服用量的服用量的服用量的服用量为为重。重。重。重。用用用用药药目的目的目的目的用用用用药药目的不同，同一目的不同，同一目的不同，同一目的不同，同一药药物的用量可不同。物的用量可不同。物的用量可不同。物的用量可不同。第一节第一节 中药的用药剂量中药的用药剂量 2.2.确定剂量的依据确定剂量的依据确定剂量的依据确定剂量的依据 （3 3）患者方面患者方面 年年年年龄龄小儿五小儿五小儿五小儿五岁岁以下通常用成人量的四分之一，以下通常用成人量的四分之一，以下通常用成人量的四分之一，以下通常用成人量的四分之一，五、六五、六五、六五、六岁岁以上可按成人量减半用。以上可按成人量减半用。以上可按成人量减半用。以上可按成人量减半用。性性性性别别妇妇女在月女在月女在月女在月经经期，妊娠期，用活血祛瘀通期，妊娠期，用活血祛瘀通期，妊娠期，用活血祛瘀通期，妊娠期，用活血祛瘀通经经药药用量一般不宜用量一般不宜用量一般不宜用量一般不宜过过大。大。大。大。体体体体质强质强弱弱弱弱体体体体质强质强壮者用量可重，体壮者用量可重，体壮者用量可重，体壮者用量可重，体质质虚弱者用量宜虚弱者用量宜虚弱者用量宜虚弱者用量宜轻轻。第一节