NIHSS-training-course-and-testing-NIHSS-训练认证课程PPT课.ppt

NIHSS training course and testing NIHSS 訓練認證課程訓練認證課程 中山醫學大學附設醫院中山醫學大學附設醫院中山醫學大學附設醫院中山醫學大學附設醫院 腦中風中心腦中風中心腦中風中心腦中風中心 課程課程課程課程 神經科神經科神經科神經科 陳秋媚陳秋媚陳秋媚陳秋媚 醫師醫師醫師醫師 2008-9-5 2008-9-51.NIH Stroke Scalel 西元西元1983年，由美國國家衛生研究院所發展。年，由美國國家衛生研究院所發展。l 用於評估腦中風病患神經功能缺損的程度。用於評估腦中風病患神經功能缺損的程度。l 涵蓋的神經功能檢查，比一般常用之昏迷指數所評估涵蓋的神經功能檢查，比一般常用之昏迷指數所評估 的意識程度，範圍更大。的意識程度，範圍更大。l 且將檢查結果，作成一種可以系統性量化之基本且將檢查結果，作成一種可以系統性量化之基本 評估工具。評估工具。l 評分由評分由0到到42分，分數愈高表示神經功能缺損愈嚴重。分，分數愈高表示神經功能缺損愈嚴重。l 完成一次完整評估約需完成一次完整評估約需 58 分鐘分鐘(10分鐘分鐘)。2.NIHSS 包括包括15 個項目：個項目：1.意意之清醒程之清醒程(1a)、是否可以回答問題之意是否可以回答問題之意障礙程障礙程(1b)、是否可以執行命是否可以執行命做動作之意做動作之意障礙程障礙程(1c)2.眼球運動眼球運動3.視野視野4.顔面麻痹顔面麻痹5.左（右）上肢運動左（右）上肢運動 (5aL，5bR)6.左（右）下肢運動左（右）下肢運動 (6aL，6bR)7.肢體動作協調肢體動作協調8.感覺障礙（痛覺、觸覺或空間感覺）感覺障礙（痛覺、觸覺或空間感覺）9.言語障礙言語障礙10.構音障礙構音障礙11.感覺忽略感覺忽略NIH Stroke Scale3.1a.意意程程 0:清醒清醒 1:嗜睡嗜睡 2:渾沌（半昏迷渾沌（半昏迷、木僵）木僵）3:昏迷昏迷 可能造成妨礙意可能造成妨礙意程程判斷時的狀況判斷時的狀況 1.氣管內插管氣管內插管 2.語言功能障礙語言功能障礙 3.口咽氣管外傷或包紮口咽氣管外傷或包紮4.1b:意識障礙意識障礙:回答問題回答問題 (你今年幾歲？你今年幾歲？現在是幾月？現在是幾月？)0:答對兩個答對兩個 1:答對一個答對一個 2:兩個都答錯兩個都答錯 5.評分需注意評分需注意:*只憑只憑第一次第一次答案評分答案評分 *檢查者不可以給暗示檢查者不可以給暗示 *答案必須答案必須完全正確完全正確 *評分沒有部分或給半分的評分沒有部分或給半分的 *失語症或木僵而無法理解指令時失語症或木僵而無法理解指令時，計計2分分 *非失語症如插管、口腔氣管外傷、非失語症如插管、口腔氣管外傷、嚴重構音困難、或語言問題嚴重構音困難、或語言問題(外語、方言外語、方言)而無法回答者計而無法回答者計1分分6.1c:意識障礙：意識障礙：照命令做動作照命令做動作 (睜閉眼、握放拳睜閉眼、握放拳)0:兩個都做對兩個都做對 1:只做對一個只做對一個 2:兩個都做錯兩個都做錯 評分需注意評分需注意:*若病患有若病患有嘗試動作嘗試動作即使微弱仍給分即使微弱仍給分 *只評只評第一次第一次嘗試動作嘗試動作 *不給指導暗示不給指導暗示 *若病患混淆不清時，可以若病患混淆不清時，可以手勢提示手勢提示，但，但不是指導不是指導病患動作病患動作 *若有外傷可另選擇若有外傷可另選擇，其他合適且只有一個步驟的動作執行其他合適且只有一個步驟的動作執行 *若因理解功能有礙若因理解功能有礙，而做出與要求不同的動作，不予給分，而做出與要求不同的動作，不予給分7.2.眼球運動眼球運動 只測水平方向自主性或反射性的眼球運動只測水平方向自主性或反射性的眼球運動 (Oculocephalic,dolls eye)0:正常正常 (左右兩眼活動皆正確左右兩眼活動皆正確)1:部份麻痹部份麻痹(單眼或兩眼活動部份受限制單眼或兩眼活動部份受限制)2:兩眼完全偏向一邊兩眼完全偏向一邊(無法以反射性運動矯正無法以反射性運動矯正)或完全不動或完全不動 評分需注意評分需注意:*若有共軛偏視若有共軛偏視(conjugate deviation)，而可以由自主性或反射性的眼球運動矯正，計而可以由自主性或反射性的眼球運動矯正，計1分分 *若有單眼運動障礙若有單眼運動障礙(CN III,IV,VI)病變，計病變，計 1分分 8.3.視野偏盲視野偏盲 以數手指或視覺威脅測試之以數手指或視覺威脅測試之 0:無喪失無喪失 1:部份偏盲部份偏盲 2:完全偏盲完全偏盲 3:兩側完全偏盲兩側完全偏盲 評分需注意評分需注意:*有明顯不對稱有明顯不對稱，包括偏盲，才計包括偏盲，才計1分分 *任原因造成兩眼眼盲，計任原因造成兩眼眼盲，計 3 分分 *單眼全盲以另一眼計分，單眼全盲以另一眼計分，*兩眼不一致以較佳者計分，此時測兩眼同時刺激，兩眼不一致以較佳者計分，此時測兩眼同時刺激，若有忽略計若有忽略計 1分，並且在第分，並且在第 11 項計分項計分9.4.顔面麻痹顔面麻痹 0:正常正常1:輕度麻痹輕度麻痹(鼻翼到嘴角的皺摺較淺或鼻翼到嘴角的皺摺較淺或 微笑時稍微有不對稱微笑時稍微有不對稱)2:部份麻痹部份麻痹(下半臉表情肌皆幾近完全無力下半臉表情肌皆幾近完全無力)3:半側完全麻痹半側完全麻痹(上下半臉表情肌皆無力上下半臉表情肌皆無力)*請病人露齒，抬眉，閉眼，請病人露齒，抬眉，閉眼，*若無法合作者可用疼痛刺激，若無法合作者可用疼痛刺激，來觀察臉的表情是否對稱而判斷來觀察臉的表情是否對稱而判斷 *請盡量去除臉上繃帶，以便觀察請盡量去除臉上繃帶，以便觀察10.5.上肢運動上肢運動(5aL 左上肢左上肢，5bR 右上肢右上肢)病人手平舉病人手平舉 90度度(若躺著，則舉若躺著，則舉45度度)計數計數10秒秒，閉眼閉眼 0:正常正常1:輕度無力輕度無力(微掉微掉)2:無法抵抗加重力無法抵抗加重力(慢慢掉落慢慢掉落)3:無法抵抗重力無法抵抗重力(只能水平活動只能水平活動)4:無法動彈無法動彈 a-代表左肢代表左肢 b-代表右肢代表右肢11.6.下肢運動下肢運動(6aL 左上肢，左上肢，6bR 右上肢右上肢)病人平躺病人平躺，腿抬腿抬 30 度度，計數計數 5秒，秒，閉眼閉眼 0:正常正常1:輕度無力輕度無力(微掉或晃動微掉或晃動)2:無法抵抗加重力無法抵抗加重力(慢慢掉落慢慢掉落)3:無法抵抗重力無法抵抗重力(只能水平活動只能水平活動)4:無法動彈無法動彈 *若有截肢，寫若有截肢，寫 96 但不算分但不算分12.7.肢體動作不協調肢體動作不協調 0:無失衡或無法配合無失衡或無法配合1:僅有上肢或下肢僅有上肢或下肢2:上下肢或兩側均有上下肢或兩側均有*只有當病人的運動失調超出無力的程度只有當病人的運動失調超出無力的程度，才計分才計分*眼盲時眼盲時，測試手臂伸直測試手臂伸直，手指返回觸摸鼻尖手指返回觸摸鼻尖13.8.感覺障礙（痛覺、觸覺或空間感覺）感覺障礙（痛覺、觸覺或空間感覺）需檢測多處且比較兩側需檢測多處且比較兩側(臉、臉、胸、胸、手、手、腳腳)0:正常反應正常反應 (觀察表情變化或有否縮回反應觀察表情變化或有否縮回反應)1:部份感覺障礙部份感覺障礙2:完全喪失感覺完全喪失感覺(昏迷昏迷)*木僵或失語症病人，需觀察反應而計木僵或失語症病人，需觀察反應而計1分或分或0分分 *腦幹中風兩側感覺喪失，計腦幹中風兩側感覺喪失，計2分分 *病人沒反應且四肢癱瘓，計病人沒反應且四肢癱瘓，計2分分 *昏迷的病人昏迷的病人(1a=3)，一律，一律 計計2分分 14.9.語言功能語言功能 測試看圖說故事測試看圖說故事(描述圖片內容描述圖片內容)、讀一段句子讀一段句子(注意是否表達流暢、閱讀複誦注意是否表達流暢、閱讀複誦)、說出圖片中物品名稱說出圖片中物品名稱(命名、理解程度命名、理解程度)0:正常正常1:輕至中度失語症輕至中度失語症2:嚴重失語症嚴重失語症-包括木僵、包括木僵、不合作、不合作、完全運動性失語症或完全感覺性失語症完全運動性失語症或完全感覺性失語症3:完全無法言語完全無法言語-完全失語症完全失語症(global aphasia)包括昏迷無反應者包括昏迷無反應者15.9.語言功能語言功能 *測眼盲者時測眼盲者時:向盲向盲者描述手中物品特徵者描述手中物品特徵 *插管者測書寫插管者測書寫 *昏迷者昏迷者(1a=3)一律計一律計 3 分分 *木僵或不合作的病人木僵或不合作的病人，仍需決定一個分數，仍需決定一個分數，但只有完全不說話但只有完全不說話，和對簡單的要求和對簡單的要求，都沒有反應時才計都沒有反應時才計3分分16.10.構音障礙構音障礙(說話口齒是否清晰說話口齒是否清晰)請病人讀或複誦請病人讀或複誦。0:正常正常1:輕至中度障礙輕至中度障礙(某些發音不清楚，某些發音不清楚，但可以理解但可以理解)2:完全無法構音完全無法構音(發音不清楚且無法理解，發音不清楚且無法理解，包括完全無法發音者包括完全無法發音者)*失語症病人，以其自發的言語清晰度加以評分失語症病人，以其自發的言語清晰度加以評分 *插管或其他器官障礙導致不能發音時插管或其他器官障礙導致不能發音時，採，採計計96分分 *不要告訴病人測試的目的不要告訴病人測試的目的。17.11.感覺忽略感覺忽略 測試身體對各種感覺測試身體對各種感覺，於，於雙側同時刺激時的反應雙側同時刺激時的反應。包括視覺、觸覺、聽覺、大腦皮質感覺功能包括視覺、觸覺、聽覺、大腦皮質感覺功能 (分辨感、空間感、病識感分辨感、空間感、病識感)。0:正常反應正常反應 1:部份忽略部份忽略-患側對上述任一項感覺，患側對上述任一項感覺，於雙側同時刺激時反應消失於雙側同時刺激時反應消失 2:完全忽略完全忽略-患側的知覺感官反應，患側的知覺感官反應，消失任兩項以上者，消失任兩項以上者，或無法辨認自己的手或肢體，或無法辨認自己的手或肢體，或只注意身體的一邊者或只注意身體的一邊者。*皆依第一次反應評分。皆依第一次反應評分。18.NIHSS為國際性對於腦中風疾病嚴重度的基本評估工具。為國際性對於腦中風疾病嚴重度的基本評估工具。用於各國施打靜脈血栓溶解劑用於各國施打靜脈血栓溶解劑(r t-PA)規範條件之。規範條件之。台灣腦中風學會專家台灣腦中風學會專家，於於2008年共識會議中年共識會議中，更改了施更改了施打靜脈血栓溶解劑打靜脈血栓溶解劑(r t-PA)的部分條件。其中有關的部分條件。其中有關NIHSS的條件的條件，建議，建議 NIHSS 4(原本為原本為6)，即，即可可考慮施打考慮施打r t-PA。增減增減 4 分為退步或進步之臨床追蹤參考。分為退步或進步之臨床追蹤參考。並非完整的神經學檢查。並非完整的神經學檢查。19.