烧伤面积的计算方法.doc

烧伤面积的计算方法
烧伤面积的计算方法

烧伤面积 是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。

1、新九分法：头、颈、面各占3%，共占9%；

      双上肢（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）共占18%；

      躯干（前13%、后13%、会阴1%）共占27%；

     双下肢（两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%）共占46%。

2、手掌法：伤员自己掌的面积，等于自己身体面积的1%计算。

3、小儿头大，肢体较大小，需用下列公式计算。

小儿的躯干和上肢所占体表面积的百分率与成人相同，头大下肢小，并随着年龄增大而改变，可按下列简化公式计算：

　 　     头面颈部面积％＝9＋（12－年龄）

　        臀部及双下肢面积％＝46－（12－年龄)

试题2、成人双手占体表面积的
    A． 3%
      B． 5%
      C． 7%
      D． 9%
      E． 12%
    答案：B

3～6题共用题干

女性，35岁，体重50kg，双下肢及躯干烧伤，有水疱、较小，部分水疱破损，创面基底红白相间。

试题3.该病人烧伤面积和深度诊断为

A.46%浅Ⅱ。

B.27%深Ⅱ。

C.73%深Ⅱ。

D.72%深Ⅱ。

E.73%Ⅲ。

  答案选C。烧伤面积双下肢+躯干=46+27=73%,烧伤有水疱，较小,部分水疱破损,创面基底红白相间提示深2度(标准点击可见)

试题4.第一个24小时补液量是

A.5 500ml

B.7 500ml

C.2 000ml

D.9 500ml

E.12 900ml

    答案选B解析:第一个24小时补液另=病人体重(Kg)×烧伤面积(%)×1.5+2000ml=50×73×1. 5+2000ml=7475ml。

试题5.第一个24小时应输入胶体液

A.1 000ml

B.1 500ml

C.1 800ml

D.2 000ml

E.2 700ml

   答案选E。解析:晶体液：胶体液=1∶1 故输入胶体液为2700ml。

试题6.首选晶体液是

A.平衡液溶液

B.等渗盐水

C.45%氯化钠溶液

D.5%碳酸氢钠

E.10%氯化钠

答案选A。解析:晶体液首选平衡液，可避免高氯血症和纠正部分酸中毒

注意：输液过程中，要求在前8h输入总量的一半，以后两个8h各输入总量的1/4

烧伤的程度的判断方法

常用三度四分法，将灼伤分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°

（1）Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮，局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤。有疼痛和烧灼感，皮温稍增高。3～5日可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。

（2）Ⅱ°烧伤：深达真皮，局部出现水泡，故又称水泡性烧伤。浅Ⅱ°者仅伤及真皮浅层，一部分生发层健在。因渗出较多，水泡较饱满，破裂后创面渗液明显，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高。若无感染等并发症，约2周后可愈，愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。深Ⅱ°者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚，水泡较小或较扁等，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，但底部肿胀明显。若无感染等并发症，3～4周可愈，愈后留有瘢痕，但基本保存了皮肤功能。

（3）Ⅲ°烧伤：伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死，脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。创面无水泡，蜡白或焦黄，或可见树枝状栓塞血管，触之如皮革，甚至已炭化。感觉消失，皮温低。自然愈合甚缓慢，需待焦痂脱落，肉芽生长而后形成瘢痕。不仅丧失皮肤功能，而且常成畸形。Ⅰ°容易识别，浅Ⅱ°、深Ⅱ°与Ⅲ°不易立即判断。由于热力不均匀，不同深度之间可有移行区，如创面发生感染或并发休克，可加深损伤深度。

4．烧伤分度

（1）轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下；

（2）中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%；

（3）重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤；

（4）特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。

补液量的计算  

II度、III°烧伤的补液量的计算

　　第一个24小时内 每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）：成人1.5ml 儿童1.8ml 婴儿2.0ml ；晶体液：胶体液 中、重度2：1，特重 1：1 ；基础需水量：成人2000ml 儿童60——80ml/kg 婴儿100ml/kg

　　第二个24小时内每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）是第一个24小时的1/2，其他都一样。