中医基础理论精气血津液神.ppt

精气血津液神精气血津液神 重点重点:1、掌握人体气的基本概念、生成、运掌握人体气的基本概念、生成、运行、功能及其分行、功能及其分类。2、掌握血的基本概念、生成、运行和掌握血的基本概念、生成、运行和功能。功能。3、掌握津液的基本概念、生成、掌握津液的基本概念、生成、输布、布、排泄及功能排泄及功能。4、掌握精、神的基本概念、功能。掌握精、神的基本概念、功能。第一第一节气气 一、气的概念一、气的概念气作气作为医学概念指人体之气，是构成人体和医学概念指人体之气，是构成人体和维持持人体生命活人体生命活动的最基本物的最基本物质。（一）气是构成人体的最基本物（一）气是构成人体的最基本物质人是天地形气阴阳相感的人是天地形气阴阳相感的产物物 结论：人与自然万物，皆：人与自然万物，皆为天地自然之气合乎天地自然之气合乎规律律的的产物。故气是构成人体生命的最基本物物。故气是构成人体生命的最基本物质。下降上升相互相互交交汇天天 气气地地 气气（气交）（气交）应四四时知万物知万物具高度具高度发展的意展的意识和思和思维人人万物万物至尊至尊至至贵（二）气是（二）气是维持人体生命活持人体生命活动的物的物质基基础维持持生生命命活活动气化作用气化作用精气是精神活精气是精神活动的物的物质基基础 生理之气生理之气（人体生命活（人体生命活动规律律）新新陈代代谢物物质与能量与能量转化化 产生感生感觉 情志活情志活动与自然之气运行与自然之气运行规律相律相统一一 注：注：中医学中医学论述人体生命活述人体生命活动时，气的概念，气的概念具有两种含具有两种含义。气的物气的物质性与功能性，二者之性与功能性，二者之间是是辩证统一的。一的。本本节所所讨论的气，主要指后者！的气，主要指后者！含含义生命物生命物质有气所化生的血、精、津液等（有有气所化生的血、精、津液等（有形、多呈液形、多呈液态、肉眼可及、肉眼可及）生理功能生理功能广广义狭狭义动力力“元气元气”“正气正气”（无形、目力（无形、目力难以以视及）及）人体个人体个脏腑本身的生理功腑本身的生理功能，即气的功能体能，即气的功能体现 二、气的生成二、气的生成 先天先天 禀受于父母的先天精气，藏之于禀受于父母的先天精气，藏之于肾，借三焦通达于全身借三焦通达于全身生成生成 水谷精气水谷精气 赖脾胃功能所化生脾胃功能所化生后天后天 吸入清气吸入清气 赖肺气的功能所吸入肺气的功能所吸入鉴于此，得出于此，得出结论：肺肺为气之主气之主脾（胃）脾（胃）为气之源气之源肾为气之根气之根（诸气之气之统帅）（诸气之源泉）气之源泉）（诸气之根本气之根本）三、气的功能三、气的功能（一）、推一）、推动作用作用气，具有激气，具有激发和推和推动作用（元气、宗气）作用（元气、宗气）人体的生人体的生长发育与生殖机能育与生殖机能激激发 元气元气 脏腑腑经络等等组织器官的活器官的活动 血液的生成、运行血液的生成、运行宗气宗气推推动(动力力)津液的生成、津液的生成、输布与排泄布与排泄 （二）温煦作用（二）温煦作用气气,具有气化生具有气化生热、温暖的作用（人体阳、温暖的作用（人体阳气）气）机体机体热量的来源。其作用是通量的来源。其作用是通过激激发和推和推动脏腑腑组织生理功能，促生理功能，促进新新陈代代谢来来实现的。的。维持人体的体温持人体的体温 激激发人体生理活人体生理活动 温运气血津液的运行温运气血津液的运行 阳气的熏蒸、阳气的熏蒸、温暖、推温暖、推动温煦温煦 （三）防御作用（三）防御作用气气,护卫肌肤、抵御外邪（人体正气）肌肤、抵御外邪（人体正气）人体的抗病能力人体的抗病能力 护卫肌表、抵御外邪肌表、抵御外邪 (未病未病)防御防御 正邪交争，正邪交争，驱邪外出（已病）邪外出（已病）（四）（四）固固摄作用作用气气,对血、津液、精液等液血、津液、精液等液态物物质具有控具有控制制统摄作用，以防其无故流失。作用，以防其无故流失。固固摄血液，不使外溢（气能血液，不使外溢（气能摄血）血）固固摄 固固摄汗液汗液 （气能气能摄津津）固固摄精液、尿液精液、尿液 （气能气能摄精精）与之相反的是散、泄、脱。与之相反的是散、泄、脱。（五）气化作用（五）气化作用气的运气的运动产生各种生各种变化。化。气化气化过程程人体新人体新陈代代谢过程，物程，物质与与能量的能量的转化化过程。程。精微物精微物质的化生及其相互的化生及其相互转化（化（纳新）新）化生：化生：饮食物食物水谷精气水谷精气精、气、血、津液精、气、血、津液转化：化：精精 气；气；气气 血；血；精精 血；血；津液津液 血；血；其其间的相互的相互转化，皆化，皆赖气的推气的推动。转化化生化生化生组成补充转化 代代谢产物的物的产生与排泄生与排泄 （吐故）（吐故）产生：生：津液津液汗、尿；汗、尿；饮食物食物残渣残渣粪便便 排泄：排泄：水道通利水道通利水液通行水液通行贮尿、排尿尿、排尿古有古有“气化水行气化水行”之之说 粪便的排泄便的排泄注：上述化生与注：上述化生与转化，化，实乃乃脏腑之气活腑之气活动的具体的具体体体现。转化 转化 变化 四、气的运四、气的运动气的运气的运动 谓之之“气机气机”气的机能活气的机能活动（机（机枢机、枢要、关枢机、枢要、关键）（一）气的运（一）气的运动形式形式以升降出入四个字概括气的运以升降出入四个字概括气的运动形式形式升升升其清阳，升其清阳，降降降其降其浊阴阴出出吐故、散布，吐故、散布，入入纳新、潜藏新、潜藏（二）气的运（二）气的运动对人体生命的意人体生命的意义是生命存在的依据是生命存在的依据升降出入有序升降出入有序生命活生命活动正常正常气的功能活气的功能活动 升降出入无序升降出入无序生命活生命活动障碍障碍 升降出入停止升降出入停止生命活生命活动告告终 气的升降出入是通气的升降出入是通过各各脏腑不同的功能活腑不同的功能活动表表现出来的，具体落出来的，具体落实到到脏腑之气上。腑之气上。注：注：并非每一并非每一脏腑必腑必须具具备气的升降出入气的升降出入四种运四种运动形式，而是各形式，而是各侧重。重。气的升与降，出与入的关系：气的升与降，出与入的关系：相反相成，相反相成，对立立统一的关系，相互制一的关系，相互制约、相互相互为用用以达到以达到脏腑之腑之间的的协调平衡。平衡。五、气的分五、气的分类（一）元气（原气、真元之气）（一）元气（原气、真元之气）元元开始、最初；原开始、最初；原原始原始元气，是人体最基本、最重要的气，是人元气，是人体最基本、最重要的气，是人体生命活体生命活动的原的原动力。力。生成与分布生成与分布源于先天源于先天根于根于肾，由先天之精化生，由先天之精化生生成生成长于后天于后天赖水谷精气以养水谷精气以养元气元气发源于源于肾，借三焦，借三焦为通路沿通路沿经络系系统敷布全敷布全身身。主要功能主要功能 构成人体的本源构成人体的本源决定生命存亡决定生命存亡功能功能 推推动人体生人体生长发育育机体生机体生长壮老已的壮老已的规律律 温煦和激温煦和激发脏腑、腑、经络等的生理活等的生理活动结合合脏腑，元气腑，元气实乃乃肾气。气。（二）宗气（大气、（二）宗气（大气、动气）气）宗：宗：汇总生成与分布生成与分布 自然界吸入的清气自然界吸入的清气生成生成 相相结合，合，为后天之气后天之气 水谷精气水谷精气 向上向上出于肺，循喉出于肺，循喉咙走息道，走息道，经肺肺宗气聚于胸中宗气聚于胸中 作用，散布于胸中（上气海）作用，散布于胸中（上气海）贯注于心肺注于心肺 向下向下赖肺之肺之肃降而蓄于丹田（下气海）降而蓄于丹田（下气海）注入足阳明之气街，而下行于足注入足阳明之气街，而下行于足 主要功能主要功能 走息道司呼吸走息道司呼吸推推动肺的呼吸。凡肺的呼吸。凡语言、言、声音、呼吸声音、呼吸强弱均与其有关弱均与其有关功功 能能 贯心脉行血气心脉行血气注入心脉，助心行血，凡注入心脉，助心行血，凡气血之运行与其有关（虚里搏气血之运行与其有关（虚里搏动）助人助人视、听、言、听、言、动等机能等机能为运运动之气之气结合合脏腑，宗气腑，宗气实乃心肺之气。乃心肺之气。（三）（三）营气（荣气、气（荣气、营阴、阴、营血）血）营：营养、养、营运，是血脉中具有运，是血脉中具有营养作用的养作用的气。气。生成与分布生成与分布由脾胃运化的水谷精气所化生，是其中柔和由脾胃运化的水谷精气所化生，是其中柔和且富有且富有营养的部分。养的部分。行于脉中，行于脉中，贯五五脏络六腑。六腑。主要功能主要功能 化生血液化生血液经肺注入脉中，肺注入脉中，为血血 液的液的组成成分之一成成分之一 功能功能 营养全身养全身循循经脉流注全身，脉流注全身，为人体提供人体提供营养物养物质 营运血液运血液为血中之气，具有血中之气，具有营 运血液作用运血液作用 结合合脏腑，腑，营气与脾胃关系最密切。气与脾胃关系最密切。（四）（四）卫气（气（卫阳）阳）卫：保：保卫、护卫，是人体阳气的一部分。，是人体阳气的一部分。生成与分布生成与分布由脾胃运化的水谷精气所化生，是其中由脾胃运化的水谷精气所化生，是其中刚悍、具悍、具有很有很强活力、运行速度快的部分。活力、运行速度快的部分。外外皮肤之中、筋骨、皮肤之中、筋骨、行于脉外，散布全身行于脉外，散布全身 分肉之分肉之间 无所不至无所不至 内内至胸、腹、至胸、腹、脏腑等腑等处 主要功能主要功能 保保卫肌表，防御外邪入侵肌表，防御外邪入侵人身屏障人身屏障功能功能 温养温养脏腑、肌肉、皮毛腑、肌肉、皮毛阳气的温煦阳气的温煦 作用作用 调控汗孔开合、有控汗孔开合、有规律启律启闭调节人人 体水液代体水液代谢与体温与体温 结合合脏腑，腑，卫气与肺、脾、气与肺、脾、肾关系密关系密切。切。营气与气与卫气的比气的比较：同源异名同源异名“合合则为一，分一，分则为二二”第二第二节血血一、血的概念一、血的概念血：血：是循行于脉中的富有是循行于脉中的富有营养作用的液养作用的液态物物质。其色。其色红，其味腥、咸，其性凝，其味腥、咸，其性凝结。是构成人体和是构成人体和维持人体的基本物持人体的基本物质之一。之一。二、血的生成二、血的生成血液生成的物血液生成的物质基基础 水谷精微水谷精微生成血液的最基本物生成血液的最基本物质血的物血的物质基基础 营气气血液的血液的组成部分成部分 精髓精髓化生血液的基本物化生血液的基本物质 津液津液化生化生为血、不断血、不断补充血量充血量 其中以水谷精微与精髓其中以水谷精微与精髓为主。主。与血液生成相关的与血液生成相关的脏腑腑可概括可概括为：统帅于心、藏受于肝、生于心、藏受于肝、生化于脾、宣布于肺、施泄于化于脾、宣布于肺、施泄于肾。故故临床治床治疗血液疾患，也要从整体入血液疾患，也要从整体入手。手。三、三、血的生理功能血的生理功能营养全身养全身脏腑腑组织 内注于五内注于五脏六腑六腑 血、血、赖心肺之气作用，心肺之气作用，循脉道内、循脉道内、环流不息流不息 营养滋养滋润 外濡形体外濡形体组织神志活神志活动的物的物质基基础 喜怒悲思恐喜怒悲思恐血养五血养五脏五五脏藏神藏神 神魂魄意志神魂魄意志因此，血液就成因此，血液就成为神的物神的物质基基础。古有古有“神神为血气之情血气之情”之之说。四、血液的循行四、血液的循行 循行方向及脉管的作用循行方向及脉管的作用血行方向：血行方向：血液运行在心肺与脉构成的循血液运行在心肺与脉构成的循环系系统中，中，呈呈现出离心性和向心性的大致循行方向，如出离心性和向心性的大致循行方向，如环无端、周而复始。无端、周而复始。脉的作用：脉的作用：血行脉中血行脉中 组织器官概念器官概念相相对密密闭的管道，聚血的管道，聚血 于内（奇恒之腑之一）于内（奇恒之腑之一）脉脉 功能的概念功能的概念脉气可推脉气可推动和固和固摄血行血行 血行与五血行与五脏的关系的关系以心、肺、肝、脾四以心、肺、肝、脾四脏关系尤关系尤为密切密切血液循血液循环是是脏腑功能合作完成的。腑功能合作完成的。保保证血行正常的两种力量（相反相成）血行正常的两种力量（相反相成）推推动力力血液循血液循环的的动力力血行血行固固摄力力保障血液不外溢保障血液不外溢 第三第三节津液津液一、津液的概念一、津液的概念津液，人体一切正常水液的津液，人体一切正常水液的总称。称。内含：内含：各各脏腑腑组织的内在体液和正常的分的内在体液和正常的分泌液（唾、胃、泌液（唾、胃、肠之液，涕、泪等）。机体之液，涕、泪等）。机体内，除血之外，其他正常的液体都属津液范内，除血之外，其他正常的液体都属津液范畴。畴。津液津液以水分以水分为主体，含有大量主体，含有大量营养物养物质，为人体生命活人体生命活动的物的物质基基础。二、津液的生成、二、津液的生成、输布与排泄（代布与排泄（代谢过程）程）水道通水道通调水气水气全身全身 饮水水 肺肺 汗孔汗孔 汗液汗液 胃胃 脾脾 清清 小小肠 肾 大大肠 浊 注：注：三焦三焦为水液水液 膀胱膀胱 运行之道路运行之道路 粪便便 尿液尿液游溢精气主液主津吸收运化肃降升清降浊输上 归纳生成：生成：在脾的主在脾的主导下，由胃、大小下，由胃、大小肠参与参与共同完成。共同完成。输布：布：虽与五与五脏皆有关，但以肺脾皆有关，但以肺脾肾肝和肝和三焦三焦为主。主。排泄：排泄：由肺、由肺、肾、膀胱、大、膀胱、大肠等等脏腑共同腑共同完成。完成。结论：水液代：水液代谢的生理的生理过程，是多个程，是多个脏腑腑综合合调节的的结果。果。三、津液的功能三、津液的功能体表：滋体表：滋润皮肤、温养肌肉皮肤、温养肌肉 体内：滋养体内：滋养脏腑腑滋滋润营养养 孔孔窍：滋：滋润口、目、鼻等口、目、鼻等 关关节：滑利关：滑利关节 骨髓：充养骨髓、骨髓：充养骨髓、脑髓髓 化生血液化生血液渗入脉中，渗入脉中，补充血液充血液功能功能 调节阴阳阴阳 夏：汗多尿少夏：汗多尿少 维持机体体液持机体体液调节、冬：尿多汗少冬：尿多汗少 阴阳平衡阴阳平衡汗汗排泄排泄废物物 尿尿四、津与液的区四、津与液的区别 津液津液虽统称，但有一定区称，但有一定区别 津津 液液性性 状状 清清轻稀薄，流稀薄，流动性大性大重重浊粘稠，流粘稠，流动性小性小分分 布布 散于皮肤、肌肉、散于皮肤、肌肉、孔孔窍，并渗入于脉，并渗入于脉 灌注于关灌注于关节、孔孔窍和和脑髓等髓等处作作 用用 滋滋润肌肉、充养皮肤肌肉、充养皮肤滑利关滑利关节、濡养孔、濡养孔窍、补益益脑髓髓属属 性性 属属阳阳 属属阴阴 第四第四节气血津液的关系气血津液的关系 气血津液的关系可概括气血津液的关系可概括为：均均赖脾胃化生的水谷精微不断脾胃化生的水谷精微不断补充充同源同源 同同为构成人体和构成人体和维持人体生命活持人体生命活 动的基本物的基本物质 生理功能不同生理功能不同异名异名 分布部位不同分布部位不同 所属所属脏腑不同腑不同病病变表表现不同不同 结论：因：因为同源，决定了它同源，决定了它们之之间可分不可分不可离的关系。可离的关系。一、气和血的关系一、气和血的关系 气属阳、血属阴气属阳、血属阴阴阳相系、阳生阴阴阳相系、阳生阴长 气气为功能、血功能、血为物物质功能与物功能与物质概括概括 相互相互转化化 而言而言 气中有血，血中有气气中有血，血中有气 气血相依气血相依 气不离血、血不离气气不离血、血不离气 具体而言：具体而言：（一）气（一）气对血的关系血的关系“气气为血之血之帅”，帅统帅 气能生血气能生血气的运气的运动变化是血液生成的化是血液生成的动力力 饮食物食物水谷精微水谷精微 有形之血生有形之血生 气气 营气、津液气、津液血血 于无形之气于无形之气为血血 气能行血气能行血气的推气的推动作用是血液循作用是血液循环的的动力力之之 1、直接推、直接推动血行血行 运血者即是气运血者即是气 帅 2、通、通过脏腑功能活腑功能活动推推动血行血行 气行气行则血行血行 气能气能摄血血气气对血的血的统摄作用，使其行于脉中不外溢作用，使其行于脉中不外溢 联系到系到脏腑：腑：气之生血气之生血与脾与脾肾有关有关气之行血气之行血与心、肺、肝有关与心、肺、肝有关气之气之统血血与脾、肝、脉有关与脾、肝、脉有关 病病变:血血 虚虚 气病气病血病血病 血血 瘀瘀 血血 逆逆 出出 血血 治治疗:益气生血、行气活血、益气生血、行气活血、补气行血、气行血、补气气摄血等血等血病治气，气血同治。血病治气，气血同治。（二）血（二）血对气的关系气的关系“血血为气之母气之母”，母，母基基础 血能生气血能生气气存血中，血不断地气存血中，血不断地为气的气的生成与功能提供养料生成与功能提供养料,血盛而气旺血盛而气旺血血为气气为母母 血能血能载气气气存于血中、气存于血中、赖血之运行而血之运行而 到达全身到达全身病病变：气气 逆逆 血病血病气病气病 气气 脱脱 气气 滞滞 二、气和津液的关系二、气和津液的关系从阴阳属性而言，气属阳、津液属阴。从阴阳属性而言，气属阳、津液属阴。（一）气（一）气对津液的关系津液的关系 气能生津气能生津是津液生成与是津液生成与输布的布的 物物质基基础和和动力力 水化于气水化于气 气能行津气能行津是津液是津液输布排泄的布排泄的动力，力，气行气行则水行水行 气能气能摄津津控制津液的排泄，使体内控制津液的排泄，使体内津液津液维持一定量持一定量气气对津液津液 联系到系到脏腑：腑：气之生津气之生津与脾有关与脾有关气之行津气之行津与脾、肺、与脾、肺、肾、肝有关、肝有关气之气之摄津津与肺、心、与肺、心、肾有关有关病病变：津液津液亏少少 气病气病津液病津液病变 水液停留水液停留 津液不固津液不固 治治疗：益气生津、水益气生津、水肿行气、行气、补气固津等。气固津等。（一一）气气对对血血的的关关系系“气气为为血血之之帅帅”，帅帅统统帅帅 气气能能生生血血气气的的运运动动变变化化是是血血液液生生成成的的动动力力 饮饮食食物物 水水谷谷精精微微 有有形形于于之之血血生生于于无无形形之之气气 营营气气、津津液液 血血 气气为为血血之之帅帅 气气能能行行血血气气的的推推动动作作用用于于是是血血液液循循环环的的动动力力 1 1、直直接接推推动动血血行行 运运血血者者即即是是气气 气气行行则则血血行行 2 2、通通过过脏脏腑腑功功能能活活动动推推动动血血行行 气气能能摄摄血血气气对对血血的的统统摄摄作作用用，使使其其行行于于脉脉中中不不外外溢溢 （二）津液（二）津液对气的关系气的关系 津能生气津能生气津液在津液在肾阳蒸阳蒸腾下，化下，化为气，气，津液津液对气气 升升腾布于布于脏腑（滋养）腑（滋养）津能津能载气气为气的气的载体，气依附于津而存在体，气依附于津而存在 病病变：津津亏气少气少 津液病津液病变 气病气病 津津伤气耗气耗 气随液脱气随液脱注：注：在气与血、津液的关系中，气占有主在气与血、津液的关系中，气占有主导、统帅地位。故当它地位。故当它们之之间发生病生病变时，治，治疗都以治气都以治气为先、先、为重。重。三、血和津液的关系三、血和津液的关系 二二者者同同属属于于阴阴，均均属属液液态物物质，均均有有滋滋润和和营养作用。养作用。补充血液充血液 渗入脉内渗入脉内 血血 脉脉 津津 血中水液血中水液 渗出脉外渗出脉外补充津液充津液 相互渗透，相互相互渗透，相互补充充 “津津血血同同源源”：津津液液和和血血液液同同源源于于水水谷谷精精微微，而而且且相相互互渗渗透透、相相互互转化化，故故言言津津血血同同源。源。病病变：津津亏血少、血燥、血瘀血少、血燥、血瘀血虚血虚津耗津耗治治疗：古有古有“夺血者无汗、血者无汗、夺汗者无血汗者无血”的治的治疗禁忌禁忌 意：意：失失血血过多多者者（血血耗耗津津伤），不不宜宜再再发汗汗（汗汗源源不不济）；）；出出汗汗过多多者者（津津伤血血亏），不不宜宜再再放放血血（血血源源亏乏）。乏）。第五第五节精气神的关系精气神的关系 一、精化气一、精化气 阴精阴精为阳气之基阳气之基础 精精为气化生之本原气化生之本原 有形之精化有形之精化为无形之气无形之气二、气生精、二、气生精、摄精精 促促进和激和激发水谷精微水谷精微转 气气为精化生的精化生的动力力 化化为精气精气 固固摄精气不外泄精气不外泄 三、精气化神三、精气化神 精盛精盛则神旺、精益神旺、精益则神明神明 精气是神的物精气是神的物质基基础精气是神的根本精气是神的根本 气充气充则神旺、气神旺、气调则神明神明体体现了朴素的唯物主了朴素的唯物主义观点。点。强调物物质的第一性，精神意的第一性，精神意识思思维的第的第二性。二性。四、神能御精、神四、神能御精、神为气主气主 主主导约束精的固守，束精的固守，使之藏泄有度使之藏泄有度神神为生命主宰生命主宰 调节控制气的运控制气的运动，使之升降有序使之升降有序五、精气神关系的意五、精气神关系的意义：1、中医誉之中医誉之为人身人身“三宝三宝”，以精充、气足、以精充、气足、神全是健康神全是健康长寿的保寿的保证。2、对于中医养生、防病、治病具有重大的于中医养生、防病、治病具有重大的临床床意意义。3、临床具体运用：床具体运用：气：养气、气：养气、调气气气气贵充盛、充盛、贵流通流通精：惜精、固精精：惜精、固精精精贵盈盈满、贵固密固密神：治神、静神神：治神、静神神神贵清静、清静、贵内守内守 重点回重点回顾:1、气的概念、气的生成及其与气的概念、气的生成及其与脏腑的关系、腑的关系、气的功能气的功能2、元气、宗气、元气、宗气、营气、气、卫气的生成、运行、气的生成、运行、分布及功能分布及功能3、血的概念、生成、功能及运行血的概念、生成、功能及运行4、津液的概念、生成、津液的概念、生成、输布与排泄，津液布与排泄，津液的功能，津与液的区的功能，津与液的区别5、气与血的关系、气与津液的关系、津液气与血的关系、气与津液的关系、津液与血的关系与血的关系6、精气神三者的关系精气神三者的关系 复复习思考思考:1、气是怎气是怎样生成的，有哪些生理功能？生成的，有哪些生理功能？2、元气、宗气、元气、宗气、营气、气、卫气的概念、生成、分气的概念、生成、分布与功能各是什么？布与功能各是什么？3、谈谈津液的生成、津液的生成、输布与排泄布与排泄过程，其功能程，其功能是什么？是什么？4、谈谈气与血的关系？气与津液的关系？气与血的关系？气与津液的关系？5、谈谈血与津液的关系？什么是津血同源？血与津液的关系？什么是津血同源？