第十篇-糖尿病急性并发症识别、处理和预防PPT课件.ppt

糖尿病急性并发症糖尿病急性并发症 识别、处理和预防识别、处理和预防2本次课程可以学到哪些知识？本次课程可以学到哪些知识？l糖尿病急性并发症有哪些l糖尿病急性并发症的表现和诱发因素是什么l如何预防糖尿病急性并发症3什么是糖尿病急性并发症什么是糖尿病急性并发症?l糖尿病急性并发症是糖尿病在发展过程中，由于血糖过高或过低以及其他代谢失调而引起另一种疾病或症状的发生4糖尿病急性并发症都有哪些糖尿病急性并发症都有哪些?l常见的急性并发症糖尿病酮症及酮症酸中毒糖尿病非酮症高渗性昏迷乳酸性酸中毒低血糖感染5什么是糖尿病酮症或酮症酸中毒？什么是糖尿病酮症或酮症酸中毒？体内胰岛素严重缺乏葡萄糖不能作为能量被利用产生高血糖人体自动分解脂肪产生能量脂肪分解产生酮体酮体不断蓄积，发生酸中毒酸性产物中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P183.6尿量增多糖尿病酮症及酮症酸中毒有哪些症状？糖尿病酮症及酮症酸中毒有哪些症状？l早期症状血糖升高口渴乏力中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P184.7l中、晚期症状食欲不振、恶心、呕吐呼出的气体有烂苹果味，呼吸深大心跳加快、脉搏细弱、血压下降、四肢发冷头晕、头痛、烦躁、嗜睡、昏迷脱水症状中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P184.未及时诊治，病未及时诊治，病情可迅速恶化情可迅速恶化糖尿病酮症及酮症酸中毒有哪些症状？糖尿病酮症及酮症酸中毒有哪些症状？8糖尿病酮症及酮症酸中毒的诱因有哪些？糖尿病酮症及酮症酸中毒的诱因有哪些？l急性感染l治疗不当：自行减少或停用胰岛素l饮食失调及胃肠道疾病l各种应激状态，外伤、手术、精神刺激、心梗或脑梗等l10%30%可无明显诱因中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P185-186.9如何预防糖尿病酮症酸中毒？如何预防糖尿病酮症酸中毒？中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P186.一定坚持！一定坚持！长期严格控制血糖是有效的预防措施10如何预防糖尿病酮症酸中毒？如何预防糖尿病酮症酸中毒？l患者及家属提高对酮症酸中毒的认识，及时就诊l严格遵守胰岛素及降糖药物的治疗方案l经常监测血糖、尿糖、尿酮体，了解尿量、体重的变化l遇到应激状态先妥善控制血糖l坚持运动，增强体质，预防感染中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P186.11什么是糖尿病非酮症高渗性昏迷？什么是糖尿病非酮症高渗性昏迷？l是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型l以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，病友常有不同程度的意识障碍甚至昏迷中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P186.12糖尿病非酮症高渗性昏迷有哪些临床症状？糖尿病非酮症高渗性昏迷有哪些临床症状？l早期表现：多尿、口渴、多饮、倦怠、乏力加重、反应迟钝、表情淡漠等l晚期表现：逐渐出现脱水和神经精神症状，烦躁、嗜睡、昏迷、抽搐，少尿甚至无尿中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P186.13哪些是糖尿病非酮症高渗性昏迷的诱因？哪些是糖尿病非酮症高渗性昏迷的诱因？中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P187.饮水不足失水过多腹泻、呕吐、发热高糖摄入应激：感染最常见14如何预防糖尿病非酮症高渗性昏迷？如何预防糖尿病非酮症高渗性昏迷？l积极治疗糖尿病避免高血糖，尤其是老年糖尿病病人，有不适及时就诊l适时补充足够的水分l规律生活、合理起居、防止各种感染l任何不适均应加强血糖监测中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P187.15什么是糖尿病乳酸性酸中毒？什么是糖尿病乳酸性酸中毒？l是各种不同原因引起的血乳酸含量持续性升高达5mmol/L以上，而pH7.35 所致的临床综合征l重症临床少见，但预后差，死亡率高中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P188.16糖尿病乳酸性酸中毒的症状有哪些？糖尿病乳酸性酸中毒的症状有哪些？l原因不明的深大呼吸，伴口唇紫绀l疲乏无力、恶心、呕吐l血压、体温下降l神志模糊、面色潮红、昏迷或休克中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P188.17什么原因引起糖尿病乳酸性酸中毒？什么原因引起糖尿病乳酸性酸中毒？乳酸产生过多乳酸产生过多 休克、左心功能不全等呼吸衰竭、严重贫血某些与糖代谢有关的酶先天性缺陷原因原因乳酸清除减少乳酸清除减少 主要见于肝肾功能不全中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P188.18哪些患者容易发生糖尿病乳酸性酸中毒？哪些患者容易发生糖尿病乳酸性酸中毒？长期或过量服用苯乙双胍（降糖灵）伴有心、肝、肾疾病老年病友中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P188.19l严格掌握双胍类药物的适应证l需用双胍类药物治疗的病友尽可能选用二甲双胍，不用苯乙双胍l使用双胍类药物治疗的病友发生急性危重疾病时，应暂停该药，改用胰岛素治疗l对于长期使用双胍类药物者，要注意心、肺、肝、肾功能，如有异常应及时停用如何预防糖尿病乳酸性酸中毒？如何预防糖尿病乳酸性酸中毒？中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P189.20小结小结l 增强对急性并发症症状的早期识别l 及时纠正各种诱因l 提醒患者必要时注意治疗方案的调整l 当血糖较高时（16.7mmol/L）及时查血酮体l 定期检查肝肾功能l 出现以下情况应立即就医频繁的呕吐口渴、乏力、体重下降体温升高38.5 应急状态：骨折、外伤、昏迷、心脑血管急症等21控制高血糖、预防感染，控制高血糖、预防感染，远离急性并发症！远离急性并发症！