肝性脑病级PPT课件.ppt

氨在兔肝性氨在兔肝性脑病病发病机理中的作用病机理中的作用 The Role of Ammonia in the Mechanism of Hepatic Encephalopathy中南大学病理生理学教研室中南大学病理生理学教研室1.【理理论复复习】p肝性肝性脑病的概念病的概念p肝性肝性脑病的分期病的分期p肝性肝性脑病的病的发生机制生机制p如何复制肝性如何复制肝性脑病的病的动物模型物模型2.【定定义】由于急性或慢性的肝功能不全引起的，由于急性或慢性的肝功能不全引起的，以中枢神以中枢神经系系统功能代功能代谢障碍障碍为主要特主要特征的，征的，临床上表床上表现为一系列神一系列神经精神症精神症状、最状、最终出出现肝性昏迷的神肝性昏迷的神经精神精神综合合症症3.【肝性肝性脑病的分期病的分期】p前前驱期期p昏迷前期昏迷前期p昏睡期昏睡期p昏迷期昏迷期4.【肝性肝性脑病的病的发生机制生机制】p 氨中毒学氨中毒学说p 假性神假性神经递质学学说p 氨基酸失衡学氨基酸失衡学说p -氨基丁酸学氨基丁酸学说5.肝大部分肝大部分结扎扎+经十二指十二指肠输入复方入复方NH4clNH4cl溶液溶液【如何复制肝性如何复制肝性脑病的病的动物模型物模型】6.【实验目的目的】p掌握复制肝性掌握复制肝性脑病的病的动物模型的方法物模型的方法p观察肝性察肝性脑病的表病的表现，探，探讨血氨升高在血氨升高在肝性肝性脑病病发病机理中的作用病机理中的作用7.家兔家兔 （体重）（体重）【实验动物物】8.【实验分分组】模型模型1 1：肝大部分肝大部分结扎扎+生理生理盐水水 （3ml/kg/5min3ml/kg/5min）模型模型2 2：肝大部分肝大部分结扎扎+复方复方NHNH4 4clcl溶液溶液 （3ml/kg/5min3ml/kg/5min）模型模型3 3：假手假手术（不（不结扎肝）扎肝）+复方复方 NHNH4 4cl cl 溶液溶液 （3ml/kg/5min3ml/kg/5min）9.【实验方法与步方法与步骤】1.1.称重称重固定固定手手术野野备皮（皮（剑突下上腹突下上腹正中部位）正中部位）局部麻醉（局部麻醉（1%1%普普鲁卡因卡因8ml8ml皮下浸皮下浸润局麻醉）局麻醉）皮下注射方法皮下注射方法皮皮 丘丘10.THANK YOUSUCCESS2024/2/29 周四11.2.2.上腹正中切口（上腹正中切口（8cm8cm）12.（1 1）游离肝叶）游离肝叶剪断剪断镰状状韧带、肝胃、肝胃韧带 13.14.（2 2）肝大部分）肝大部分结扎扎左外叶、左中叶、左外叶、左中叶、右中叶、方形叶右中叶、方形叶15.（3 3）.十二指十二指肠插管，插管，3.3.结扎扎/不不结扎肝扎肝脏，血管，血管钳对合合夹闭腹腔腹腔16.4.4.注注药（3ml/kg 3ml/kg 每每5min5min注注药一次）一次）5.5.观察指察指标 （1 1）肌）肌张力力 （2 2）适）适应性反性反应、兴奋性反性反应、抽搐、抽搐、角弓反角弓反张、死亡出、死亡出现时间 （3 3）动物存活物存活时间 （4 4）注）注药总量、注量、注药次数次数17.【注意事注意事项】1.1.游离肝的游离肝的动作要作要轻柔，柔，结扎要在肝扎要在肝脏根部根部2.2.剪剪镰状状韧带时不要刺破膈肌，防止气不要刺破膈肌，防止气胸；剥离肝胃胸；剥离肝胃韧带时，勿，勿损伤周周围大血大血管管3.3.十二指十二指肠插管插管时要注意方向（向空要注意方向（向空肠的方向）的方向）4.4.术后要关后要关闭腹腔，防止腹腹腔，防止腹压升高使内升高使内脏外溢外溢18.【实验结果果】19.1.1.三三组分分别代表了什么模型？比代表了什么模型？比较三三组所所得的得的结果，可得出什么果，可得出什么结论？2.2.在肝性在肝性脑病的病的发生生过程中血氨程中血氨为什么会什么会增加？增加？3.3.血氨增加在肝性血氨增加在肝性脑病病发生中的机制？生中的机制？4.4.本本实验中中为什么什么NHNH4 4clcl要用要用NaHCONaHCO3 3溶液配溶液配制？制？【分析分析讨论】20.1.1.实验名称、名称、实验时间、实验人人员2.2.实验目的目的3.3.实验动物物4.4.实验步步骤5.5.实验结果（列表）果（列表）6.6.实验讨论7.7.实验结论【实验报告告】21.THANK YOUSUCCESS2024/2/29 周四22.