包虫病防治知识培训ppt课件.ppt

包虫病防治包虫病防治一、流行病学特征一、流行病学特征二、病人治二、病人治疗和管理工作和管理工作三、包虫病防治三、包虫病防治四、病人四、病人诊疗工作工作五、督五、督导检查工作工作1 1、人患包虫病可分、人患包虫病可分为为三种三种类类型，即囊型、泡型，即囊型、泡型和囊泡混合型，其中泡型包虫病被称型和囊泡混合型，其中泡型包虫病被称为为“虫癌虫癌”，10-1510-15年患者的病死率高达年患者的病死率高达90%90%以以上。包虫囊上。包虫囊肿肿多多发发生在肝生在肝脏脏，其次是肺，其次是肺脏脏和和脑脑，其它，其它脏脏器器组织组织也会受到侵犯。包虫病也会受到侵犯。包虫病发发病多病多见见于于20-5020-50岁岁青壮年，久病患者可青壮年，久病患者可丧丧失失劳动劳动力，力，这这不但不但给给患者患者带带来极大的痛苦和来极大的痛苦和经经济负济负担，也担，也给给社会社会带带来极大的来极大的压压力力。项目目目目标流行病学特征流行病学特征2 2、包虫病是一种人畜共患的寄生虫病，是影响、包虫病是一种人畜共患的寄生虫病，是影响人民群众身体健康和社会人民群众身体健康和社会经济发经济发展的公共展的公共卫卫生生问题问题。包虫病。包虫病终终宿主宿主为为狗、狼、狐狸、猫等狗、狼、狐狸、猫等动动物，成虫寄生在物，成虫寄生在这这些些动动物的小物的小肠肠内，虫卵随内，虫卵随粪粪便排除体外，便排除体外，污污染染饮饮水、牧草等；中水、牧草等；中间间宿主牛、宿主牛、羊、羊、马马、骆驼骆驼、猪和小型、猪和小型啮齿动啮齿动物等食入虫卵物等食入虫卵可引起可引起脏脏器器组织组织病病变变；人因；人因误误食虫卵可食虫卵可发发生包生包虫病。虫病。3、包虫病是法定管理的丙类传染病，是一种慢性传染病，自治区卫生厅制定了相应的工作方案，结合中央转移支付宁夏包虫病防治项目工作，在我区包虫病高流行地区，在相关部门的密切配合下，采取健康教育、病人治疗、家犬药物驱虫、加强牲畜屠宰管理等综合性防治措施，取得了一定的防治效果，深受广大人民群众的好评。一、目的一、目的1 1、为为挽救包虫病患者的生命，延挽救包虫病患者的生命，延长长存活周期，提高存活周期，提高生活生活质质量，量，对对全区符合全区符合药药物治物治疗疗及外科治及外科治疗疗要求要求的包虫病患者提供免的包虫病患者提供免费费治治疗疗。2 2、将包虫病病人、将包虫病病人进进行科学、行科学、规规范地管理，杜范地管理，杜绝绝医医疗疗事故的事故的发发生。生。病人治疗和管理工作病人治疗和管理工作二、免二、免费费救助救助对对象象 1 1、药药物救助物救助对对象象1 1）适用于无禁忌症的肝囊型包虫病）适用于无禁忌症的肝囊型包虫病-型、多型、多器官包虫病、肝外包虫病患者和不宜采取外科器官包虫病、肝外包虫病患者和不宜采取外科手手术术根治的泡型包虫病病人；根治的泡型包虫病病人；2 2）包虫病）包虫病项项目目县县的的户户籍居民；籍居民；3 3）包虫病外科手）包虫病外科手术术后需要后需要继续继续治治疗疗者。者。2、外科手术救助对象需同时具备以下条件：1）符合包虫病外科治疗救助项目技术方案中药物治疗无效，或药物使用禁忌，或泡型包虫病病人；2）有手术指征（8cm以上）；3）包虫病项目县的户籍居民；4）生活贫困，经济收入低于当地乡（镇）平均收入水平。包虫病防治一、防治工作原一、防治工作原则则坚坚持持预预防防为为主，防治主，防治结结合，政府主合，政府主导导，部，部门门配合，全社会共同参与的原配合，全社会共同参与的原则则。二、二、传传染源家犬的登染源家犬的登记记管理和管理和驱驱虫虫以自然村以自然村为单为单位，位，对对所有家犬登所有家犬登记记管理，采管理，采用吡用吡喹酮喹酮片片进进行行药药物物驱驱虫，做到虫，做到“犬犬投犬犬投药药，月，月月月驱驱虫虫”。一、包虫病一、包虫病诊诊断断标标准准（一）流行病学史（一）流行病学史流行地区的居住史，豢养或接触流行地区的居住史，豢养或接触过过家犬。有家犬。有野外工作和野外工作和猎猎狐史；接触狐史；接触过过狐狸尸体、皮狐狸尸体、皮张张等。等。（二）（二）临临床表床表现现1 1、囊性包虫病、囊性包虫病早期可无任何症状，往往在影像早期可无任何症状，往往在影像检查检查中中发现发现。肝囊型包虫病有肝区肝囊型包虫病有肝区隐隐痛、上腹痛、上腹饱胀饱胀感、感、病人诊疗工作病人诊疗工作消化不良、消瘦、消化不良、消瘦、贫贫血、肝大、上腹部包血、肝大、上腹部包块块等。肺囊型包虫病有胸部等。肺囊型包虫病有胸部隐隐痛、刺痛、胸痛、刺痛、胸闷闷、咳嗽、气短、咳血，有咳嗽、气短、咳血，有时时随痰咳出粉皮随痰咳出粉皮样样内内囊碎片或子囊，或在痰液囊碎片或子囊，或在痰液检查时发现检查时发现原原头节头节的的头钩头钩。其它。其它脏脏器包虫病具有器包虫病具有该脏该脏器占位性器占位性疾病的特有疾病的特有临临床表床表现现。2 2、泡型包虫病、泡型包虫病肝大、肝区肝大、肝区隐隐痛。晚期肝功能痛。晚期肝功能损损害、脾害、脾肿肿大、大、肝肝脏脏可触及硬可触及硬结节结节、黄疸、消瘦、功能衰竭、黄疸、消瘦、功能衰竭等。等。发发生生转转移移时时出出现转现转移病灶所在移病灶所在脏脏器器产产生生的的临临床表床表现现。（三）影像学（三）影像学检查检查影像学特征在包虫病的影像学特征在包虫病的诊诊断上有重大价断上有重大价值值。肝包虫病以肝包虫病以B B超超扫扫描描为为主要手段，肺包虫病主要手段，肺包虫病以以X X线检查为线检查为主，各有特征性影像。主，各有特征性影像。为为了了鉴鉴别诊别诊断或有特殊需要断或有特殊需要时时，可做，可做CTCT检查检查。二、病人治二、病人治疗疗（一）（一）药药物治物治疗疗1 1、治、治疗对疗对象象适用于无禁忌症的肝囊型包虫病适用于无禁忌症的肝囊型包虫病-型、型、多器官包虫病、肝外包虫病患者和不宜采多器官包虫病、肝外包虫病患者和不宜采取外科手取外科手术术根治的泡型包虫病人。根治的泡型包虫病人。2 2、服、服药药方法方法（1 1）阿苯达）阿苯达唑唑片片剂剂（规规格：格：200mg/200mg/片）每人每天片）每人每天15mg/kg15mg/kg体重，根据体重体重，根据体重测测算算药药量，早晚量，早晚2 2次餐后服用，次餐后服用，连续连续服用服用6-126-12个月或以上。个月或以上。（2 2）阿苯达）阿苯达唑唑乳乳剂剂（规规格：格：12.5ml12.5ml），成人每人每天），成人每人每天0.8-1.0ml/kg0.8-1.0ml/kg体重，分体重，分2 2次口服，次口服，1212岁岁以下儿童减半。以下儿童减半。3 3、禁忌症及注意事、禁忌症及注意事项项（1 1）妊娠期）妊娠期间间和哺乳期的和哺乳期的妇妇女、女、2 2岁岁以下儿童、有蛋白以下儿童、有蛋白尿、化尿、化脓脓性皮炎及各种急性疾病患者禁用。性皮炎及各种急性疾病患者禁用。（2 2）有肝、）有肝、肾肾、心或造血系、心或造血系统统疾病、胃疾病、胃溃疡溃疡病史者和病史者和HIVHIV感染者，感染者，应应到到县级县级以上医院以上医院检查检查后再确定治后再确定治疗疗方案方案（3 3）有）有结结核病的包虫病患者，核病的包虫病患者，应应参照参照结结核病治核病治疗疗方案方案进进行治行治疗疗，治愈后再，治愈后再进进行包虫病治行包虫病治疗疗。（4)4)服服药药期期间应间应避免妊娠。避免妊娠。4 4、疗疗效判定效判定以以B B超影像超影像为为主，主，对对腹部各腹部各脏脏器及腹腔包虫病器及腹腔包虫病进进行行疗疗效效判定。判定。（1 1）治愈）治愈临临床症状和体征消失，且床症状和体征消失，且B B超超检查检查具有以下特征之一：具有以下特征之一：囊型包虫病：包囊消失；囊壁完全囊型包虫病：包囊消失；囊壁完全钙钙化；囊内容物化；囊内容物实实变变。泡型包虫病：病灶消失；病灶完全泡型包虫病：病灶消失；病灶完全钙钙化。化。（2 2）有效）有效囊性包虫病：囊性包虫病：临临床症状和体征改善，且床症状和体征改善，且B B超超检查检查具有具有以下特征之一者：囊直径以下特征之一者：囊直径缩缩小小2cm2cm以上；内囊分离征以上；内囊分离征象；囊内容物中回声增象；囊内容物中回声增强强，光点增，光点增强强增多。增多。泡型包虫病：泡型包虫病：临临床症状和体征改善或床症状和体征改善或B B超超检检查查具有以下特征之一者：病灶具有以下特征之一者：病灶缩缩小；病灶小；病灶未增大，回声增未增大，回声增强强。（3 3）无效）无效临临床症状和体征无床症状和体征无缓缓解，且解，且B B超超检查显检查显示病灶示病灶无任何无任何变变化或化或进进行性增大。行性增大。5 5、药药物不良反物不良反应应的的处处理理（1 1）分）分级级轻轻度：服度：服药药初期有初期有轻轻度度头头痛、痛、头晕头晕、胃部、胃部不适、食欲不振、不适、食欲不振、恶恶心、腹泻、皮肤瘙痒、心、腹泻、皮肤瘙痒、肝区肝区针针刺刺样样疼痛。疼痛。中度：除上述反中度：除上述反应应程度加重外，出程度加重外，出现现呕吐、呕吐、进进食量明食量明显显减少。减少。重度：除前述症状外，出重度：除前述症状外，出现现明明显显脱脱发发、贫贫血、血、浮浮肿肿、黄疸等；、黄疸等；实验实验室室检查检查出出现现胆胆红红素明素明显显升升高，白蛋白降低，白高，白蛋白降低，白细细胞明胞明显显减少，有减少，有时时出出现现蛋白尿和肌蛋白尿和肌酐酐升高。升高。（2 2）处处理理轻轻度反度反应应者一般不需者一般不需处处理，可理，可继续继续服服药观药观察察中度反中度反应应者者应暂应暂停服停服药药，并建，并建议议到到县级县级以上医以上医院确院确认认，做血、尿常，做血、尿常规规、肝和、肝和肾肾功能功能检查检查后，后，确定治确定治疗疗方案。方案。重度反重度反应应者者应应立即停立即停药药，必要，必要时时送送县级县级以上医以上医院院处处理。理。（二）手（二）手术术治治疗疗 1 1、囊型包虫病：、囊型包虫病：符合以下任一条件，且有明确手符合以下任一条件，且有明确手术术治治疗疗指征并愿指征并愿意接受受意接受受术术者可接受手者可接受手术术治治疗疗。（1 1）包囊直径大于）包囊直径大于8cm8cm者；者；（2 2）经过药经过药物治物治疗疗6 6个月后复个月后复查查，确，确认认治治疗疗无效；无效；（3 3）有）有严严重并重并发发症，如包囊破裂、黄疸、症，如包囊破裂、黄疸、脓肿脓肿、门门静脉高静脉高压压症。症。2 2、泡型包虫病、泡型包虫病（1 1）经过药经过药物治物治疗疗6 6个月后复个月后复查时查时，确定有明确手，确定有明确手术术治治疗疗指征并愿意接受受指征并愿意接受受术术者；者；（2 2）伴有）伴有严严重并重并发发症，如胆道梗阻、症，如胆道梗阻、脓肿脓肿。（3 3）多器官包虫病和肝外包虫病患者）多器官包虫病和肝外包虫病患者纳纳入入药药物治物治疗疗救助范救助范围围。1 1、服、服药药督督导导药药物治物治疗疗开始后半个月开始后半个月县县（区）（区）CDCCDC管理人管理人员员必必须进须进行一次服行一次服药调查药调查，登，登记记用用药药后的反映后的反映情况，情况，对对有不良反有不良反应应者按者按轻轻、中、重分、中、重分级进级进行行相相应处应处理。理。2 2、随、随访访随随访访工作由工作由乡乡或村医完成。病人服或村医完成。病人服药药后后实实行行定期随定期随访访制度，并做好随制度，并做好随访记录访记录。随。随访时访时注意注意了解病人是否按了解病人是否按时时按量服按量服药药、药药物的毒副反物的毒副反应应，B B超超观观察病灶的察病灶的变变化情况，并与治化情况，并与治疗疗前病灶的前病灶的大小及性大小及性质进质进行比行比较较。督导检查工作督导检查工作3 3、病人复病人复查查对继续药对继续药物治物治疗疗者每者每6 6个月个月进进行一次影行一次影像像学复学复查查，以，以评评价价疗疗效。效。4 4、停停药药条件条件凡符合以下条件之一，凡符合以下条件之一，应应停止服停止服药药。（1 1）达到）达到临临床治愈床治愈标标准者。准者。（2 2）用）用药药后出后出现现中毒不良反中毒不良反应应者。者。（3 3）治）治疗疗无效或病情无效或病情恶恶化者。化者。哪些行为容易得包虫病？1.经常玩狗（抚摸、戏耍）2.喂食狗后不洗手3.饮用被狗粪污染的生水4.吃一些被狗粪污染的生菜、水果5.吃一些带囊泡病变的动物脏器那些人容易得包虫病？1.学龄前儿童及小学生2.畜牧人员3.林管人员4.从事屠宰及毛皮加工贩运人员5.家庭主妇等如何预防包虫病的发生？1.狗要栓养并进行药物驱虫治疗2.病畜脏器必须进行焚烧、深埋处理，切忌喂狗。3.提倡“勤洗手、不喝生水、不吃未洗干净的水果生菜”，养成良好的卫生习惯常见疾病几乎遍布全球：全球：澳大利亚、新西兰、南非、南美洲、地中海沿岸的欧洲国家、亚洲和非洲我国：新疆、宁夏、青海、甘肃、内蒙古、陕西、西藏、四川我区：西吉、原州、海原、同心、盐池、中宁等县。谢谢大家谢谢大家