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学校传染病防控技能培训1传染病在学校突发事件构成情况传染病在学校突发事件构成情况学校常见传染病学校常见传染病学校传染病防控措施学校传染病防控措施常见传染病隔离期限要求常见传染病隔离期限要求2一、传染病在学校突发事件构成情况一、传染病在学校突发事件构成情况3年年突发事件总数突发事件总数传染病事件传染病事件事件数事件数构成比（构成比（%）2005200527227221721779.879.8 2006200618218215215283.5 83.5 2007200720320318418490.6 90.6 2008200824524521421487.3 87.3 2009200972772759659682.0 82.0 2010201029129127127193.193.1 2011201127327323723786.8 86.8 合计合计219321931871187185.3 85.3 2005200520112011年各年传染病疫情占突发公共卫生事件比例年各年传染病疫情占突发公共卫生事件比例4事件类别事件类别事件数（起）事件数（起）构成比（构成比（%）病例数（例）病例数（例）构成比（构成比（%）死亡数（例）死亡数（例）构成比（构成比（%）传染病传染病1872187285.4 85.4 445844458481.2 81.2 989858.7 58.7 流感样病例暴发流感样病例暴发1371376.2 6.2 5496549610.0 10.0 0 00.0 0.0 食物中毒食物中毒99994.5 4.5 275627565.0 5.0 434325.7 25.7 其它公共卫生事件其它公共卫生事件60602.7 2.7 186418643.4 3.4 4 42.4 2.4 其它中毒其它中毒13130.6 0.6 1481480.3 0.3 11116.6 6.6 环境因素事件环境因素事件4 40.2 0.2 39390.1 0.1 4 42.4 2.4 职业中毒职业中毒3 30.1 0.1 25250.0 0.0 2 21.2 1.2 群体预防接种、服群体预防接种、服药事件药事件2 20.1 0.1 2 20.0 0.0 2 21.2 1.2 高温中暑事件高温中暑事件2 20.1 0.1 2 20.0 0.0 2 21.2 1.2 群体性不明原因疾群体性不明原因疾病病1 10.0 0.0 22220.0 0.0 1 10.6 0.6 合计合计21932193100100549385493810010016716710010020052011年重庆市突发公共卫生事件分类构成5事件数事件数构成比（构成比（%）发病数发病数构成比（构成比（%）死亡数死亡数构成比（构成比（%）流行性腮腺炎流行性腮腺炎37337319.9 19.9 127371273728.6 28.6 0 00.0 0.0 甲型甲型H1N1H1N1流感流感33133117.7 17.7 127712772.9 2.9 2 22.0 2.0 水痘水痘24624613.1 13.1 5867586713.2 13.2 0 00.0 0.0 手足口病手足口病20820811.1 11.1 185218524.2 4.2 2 22.0 2.0 流行性感冒流行性感冒19719710.5 10.5 6306630614.1 14.1 1 11.0 1.0 风疹风疹1611618.6 8.6 5872587213.2 13.2 0 00.0 0.0 急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎1411417.5 7.5 6116611613.7 13.7 0 00.0 0.0 狂狂 犬犬 病病61613.3 3.3 60600.1 0.1 585859.2 59.2 麻麻 疹疹36361.9 1.9 6306301.4 1.4 0 00.0 0.0 其它感染性腹泻病其它感染性腹泻病36361.9 1.9 159715973.6 3.6 0 00.0 0.0 细菌性痢疾细菌性痢疾25251.3 1.3 108110812.4 2.4 2 22.0 2.0 乙脑乙脑18181.0 1.0 2952950.7 0.7 313131.6 31.6 霍霍 乱乱13130.7 0.7 44440.1 0.1 2 22.0 2.0 甲肝甲肝8 80.4 0.4 3703700.8 0.8 0 00.0 0.0 其他其他6 60.3 0.3 2822820.6 0.6 0 00.0 0.0 伤寒伤寒+副伤寒副伤寒5 50.3 0.3 1511510.3 0.3 0 00.0 0.0 流流 脑脑5 50.3 0.3 24240.1 0.1 0 00.0 0.0 肺结核肺结核1 10.1 0.1 11110.0 0.0 0 00.0 0.0 猩猩 红红 热热1 10.1 0.1 12120.0 0.0 0 00.0 0.0 合计合计18711871100.0 100.0 4458444584100.0 100.0 9898100.0 100.0 20052011年重庆市传染病疫情分类构成6二、学校常见传染病二、学校常见传染病7（一）（一）流行性感冒流行性感冒流行性感冒流行性感冒1.病原体：流感病毒；可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。甲型H1N1也就是甲型一种。2.传播途径：空气飞沫传播为主、人与人之间或与被污染物品的接触传播。3.潜伏期：1-4天（平均为2天）4.临床表现：起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，3940甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。5.并发症：呼吸系统疾病、Reye综合症、中毒性休克、中毒性心肌炎6.易感人群：普遍易感89(二)流行性腮腺炎1.病原体：腮腺炎病毒2.传播途径：空气飞沫，密切接触；3.潜伏期：14-25天(18天)，发病前6日至发病后7日具有传染性；4.临床表现：多起病急：畏寒发热、头痛，1-2天后腮腺开始肿痛，T39，一般先单侧，后对侧，以耳垂为中心，边缘不清，压痛，局部发热，不红，为腮腺非化脓性肿痛和发热，48h达高峰，4-5天消退，全程10-14天，可累及颌下腺、舌下腺等器官；5.并发症：神经系统、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、肾炎等；6.易感人群：普通易感，多小于14岁。免疫力持久。1011（三）（三）水水水水痘痘痘痘1.病原体：水痘带状疱疹病毒（VZV）2.传播途径：飞沫和直接接触传播；3.潜伏期：1416日4.临床表现：上呼吸道感染症状（低热、头痛、无力、食欲减退和咽痛等）；12日后出现向心性分布皮疹（躯干部最多，其次为头面部及四肢近端）；分批出现，多形皮疹存在同一部位；疱疹：椭圆形，35mm大小，周围有红晕，壁薄易破，透明，搔痒，不留癜痕；大疱型、出血型、坏疽型。5.并发症：肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎；6.易感人群：主要为儿童，20岁以后很少发生水痘。1213（四）（四）风疹疹1.病原体：风疹病毒2.传播途径：空气飞沫传播；3.潜伏期：1421日（平均18日）；4.临床表现：低热或中度发热，轻咳和流涕等，发热12日后出疹；皮疹先见于面部，1日内波及全身，面部和四肢较少，手掌足底无疹，躯干背部皮疹较多；红色充血性斑丘疹，直径23mm；耳后、枕部及颈后淋巴结肿大显著，脾轻度肿大。23日消退，退疹后不留色素沉着；退疹后全身症状消失，淋巴结和脾亦渐缩小。风疹的疹子来得快，去得也快，如一阵风似的，“风疹”也因此得名。5.并发症：宫内感染各种先天性畸形；6.易感人群：多见于15岁儿童，成人也可发病，病后可获持久免疫力。1415(五五)麻麻 疹疹1.病原体：麻疹病毒2.传播途径：飞沫传播；3.潜伏期：618天（平均10日），接触过被动或主动免疫者，可延至34周4.临床表现：以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎，皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑等特征5.并发症：喉、气管、支气管炎；肺炎；麻疹脑炎；亚急性硬化性全脑炎；心肌炎等。6.易感人群：15岁小儿发病率最高。麻疹减毒活疫苗使用后，发病率已下降，但因免疫力不持久，故发病年龄后移。目前发病者在未接受疫苗的学龄前儿童、免疫失败的十几岁儿童和青年人中多见，甚至可形成社区内的流行。1617（六）手足口病（六）手足口病病原体：肠道病毒71型（EV71）：柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10 型,B组2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）4、6、9、11型等20多种肠道病毒；2.传播途径：以人群间的密切接触传播为主（经口或空气飞沫传播）3.潜伏期：2-10天（平均3-5天）4.临床表现：急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹；病程一般为7-10天；5.并发症：脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障等，6.易感人群：各年龄人群均可发病，以5岁以下儿童为主。男女18 口腔、舌、腭疱疹或溃疡 足 掌 出 疹 手 掌 出 疹19三、学校传染病防控措施三、学校传染病防控措施20（一）有效利用疫苗（一）有效利用疫苗1.坚持预防为主，科学防治方针，做好疫苗接种宣传和入学时接种证的查验补种基础免疫疫苗乙型肝炎肺结核麻疹白喉破伤风脊髓灰质炎百日咳流行性乙型脑炎流行性脑膜炎212.动员接种自费疫苗，有效预防学校传染病发生水痘疫苗麻腮风疫苗水痘麻疹流感风疹腮腺炎流感疫苗甲肝疫苗甲型肝炎戊肝疫苗戊型肝炎223.二类疫苗接种史调查通过致家长的一封信宣传传染病相关防治知识，同时调查学生疫苗接种情况传染病疫苗接种情况已接种接种时间未接种水 痘流行性腮腺炎风 疹流 感甲型肝炎其他23（二）（二）加加强晨（午）晨（午）检一问：问学生有无发热、皮疹、腹泻等异常症状或体征；二看：察看儿童身体、手、足、口腔有无皮疹或疱疹，精神状况；三摸：用手触摸儿童额头，是否发热，腮腺是否肿大；四测：对怀疑发热儿童进行体温测量；五登记：对可疑传染病患者进行登记；六追踪：对缺勤的教职工和学生进行追踪及登记，因病缺课的学生要追踪其诊治情况，对可能患传染病的要持续了解其病情变化及诊治情况，同时对所有追踪结果要详细登记、及时报告24晨检流程班主任晨检教职工晨检一看二问三摸四测五登记六报告保健教师询问报告登记病例统计分析追踪核实学校领导区中小学保健所社区卫生服务中心报告25（三）健康教育（三）健康教育1.学生健康教育：学生健康教育：养成良好的个人卫生习惯和道德观念：(1)保持学习、生活场所的卫生；(2)饭前便后、以及外出归来勤洗手；(3)打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子应用卫生纸掩盖，不乱扔垃圾(4)勤换、洗、晒衣服和被褥；(5)不随地吐痰，个人卫生用品切勿混用;(6)加强锻炼，增强免疫力；(7)生活规律，睡眠要充足；(8)生病后及时就医，发现传染病自觉隔离治疗，不传染他人。26（三）健康教育（三）健康教育2.家家长健康教育宣健康教育宣传（1）向家长宣传常见传染病知识和学校传染病防控工作要求，以取得家长的配合与支持；（2）宣传接种疫苗，提高孩子免疫力；是最经济有效的防病措施；（3）注意孩子营养与休息，帮助和督促孩子个人卫生行为的形成，并支持孩子参加体育活动；（4）传染病患儿自觉按医院和学校规定隔离治疗。27（四）加（四）加强通通风与消毒与消毒每天定时开窗通风，保持教室空气流动；开窗通风是最简单、行之有效的室内空气消毒方法！如果条件允许，教学期间全程开窗通风；条件受限的学校，应指派专人负责教室的开窗通风，最佳通风时间为上午9点至10点，下午3点至4点；定期开展室内空气消毒和做好内公共设施和公共用具、垃圾场所、卫生死角的清洁和消毒；传染病流行季节或发生了传染病流行的学校，应减少 或停止大型室内集体活动。28消毒方法我们参照消毒技术规范空气消毒空气消毒房屋经密闭后，对细菌繁殖体和病毒的污染，每立方米用15%过氧乙酸溶液7 ml(1g/m3)，放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸1h，即可开门窗通风。或以0.3%-0.5%过氧乙酸溶液(8ml/m3)气溶胶喷雾消毒，作用30min。29物品消毒：可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒303132（五）（五）严格控制隔离期格控制隔离期我区将传染病最长潜伏期作为隔离期标准常见传染病隔离期常见传染病隔离期流行性感冒4天麻疹14天流行性腮腺炎21天风疹21天水痘21天；有疫苗接种史，隔离至水痘疱疹完全结痂为止，但不得少于发病后 14日 急性出血性结膜炎7天，且症状完全消失 手足口病14天3334