腰痛按摩手法及治疗.doc

慢性腰痛按摩手法
　　揉：取坐姿，两手五指并拢，分别放在左右后腰椎部，掌心向内，上下缓慢揉搓，至发热为止。
　　滚：两手握拳，放腰部向四周滚动、按摩，自下而上，自上而下，反复多次进行。头部可配合前倾后仰。
　　推：两手对搓发热之后，重叠放于腰椎正中，由上而下推搓30-50次，至局部产生发热感。
　　压：两手叉腰，大拇指分别按于腰眼处，用力挤压，并旋转揉按，先顺时针，后逆时针各36圈。
　　捏：两脚前伸而坐，或弯曲膝盖，或正坐姿势均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉15-20次。
　　叩：双手握拳，两拳手心向外，轻叩腰部以不引起疼痛为宜，左右同时进行，各叩30次。
　　抓：双手反叉腰，拇指在前，按压于腰侧不动，其余四指从腰椎两侧处，用指腹向外抓擦皮肤，从腰眼抓到尾部，两手同时进行，各抓36次。
　　抖：两手置腰部，以掌根按腰眼处，手心向内快速上下抖动15-20次。
　　按：取坐位，以左手或右手中指尖按揉人中穴1-2分钟。
点：取坐位，以两手中指尖分别点按两腿上的委中穴（膝关节后），点按1-2分钟，直至被按部出现酸、麻、胀的感觉。

理筋手法
　　患者俯卧，术者用手掌揉按两侧骶棘肌，然后找出压痛点或痛性结节，由上而下逐个进行点穴、弹拨、拿捏，然后施于滚法，注意手法不宜过重。亦可加用侧卧屈伸法，令患者侧卧，患侧在上，术者立于患者背后，一手按其腰部痛处，一手握持患侧踝部并向后牵拉，使髋关节过伸，继而屈髋屈膝，使大腿触及腹部，然后将下肢牵拉伸直，反复3次。
　　腰部劳损的药物治疗
　　【治法】 舒筋活络，补肝益肾，佐以行气活血。
　　【方药】
　　1．主方①补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》)：处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1剂。肾阴虚者，加女贞子10克、龟板15克(先煎)。肾阳虚者，加巴戟天12克、补骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性发作而疼痛较甚者，加乳香5克、钩藤10克、丝瓜络6克。气血虚弱者，加黄芪15克、何首乌30克。②寒湿偏胜者，治宜祛风胜湿，温经通络，可用独活寄生汤(孙思邈《千金方》)：处方：独活6克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽冲)。水煎服，每日1齐0。
　　2．中成药①壮腰健肾丸，口服，每次3．5克，每日2～3次，开水送服。②骨仙片，口服，每次4～6片，每日3次，开水送服。③金匮肾气丸，口服，每次l丸，每日2次，淡盐水送服。④小活络丹，口服，每次1丸，每日2次，开水送服。
　　3．外用方①狗皮膏，烘热外敷患处。②麝香风湿膏，外贴患处。③坎离砂，使用时加醋约15克，装人布袋内，自然发热，敷在患处，如太热可来回移动。
　　4．单方验方①腰痛验方(鲍相璈《验方新编》)：处方：盐水炒杜仲9克，木瓜2．5克，破故纸9克，萆薢3克，续断4．5克，当归3克，金毛狗脊4．5克，炙甘草3克，核桃肉30克，食盐l匙，甜酒l杯。将核桃肉、盐、酒以一半同药入罐煎，另一半于服药时同药咽下。②壮本丹(鲍相墩《验方新编》)：处方：肉苁蓉(酒洗、焙干)15克，杜仲(酒洗)15克，巴戟天(酒浸、去皮)15克，青盐15克，核桃3克，破故纸(盐炒)3克，小茴香3克。共为末，用猪腰子1对，剖开去白膜，入药在内，扎住，再用面包紧，入火内烧熟，去药与面。每服1个，酒送下。
针灸疗法
　　1．针刺取阿是穴：肾俞、志室、气海俞、命门、腰阳关、次髎、委中等，针刺后可在腰部穴加拔火罐，以散瘀温经止痛。隔日1次，10次为1个疗程。结核及肿瘤患者不宜针灸
　　2．耳针刺腰骶区、神门区、肾区等，可稍作捻转，两耳同刺，留针10分钟，隔日1次，可连作2—3次。
　　腰部劳损的练功活动 对腰部劳损应加强腰背肌锻炼，以促进气血流通，增强腰部筋肉的力量。可作前俯后仰、左右侧屈、风摆荷叶、仰卧举腿、飞燕点水等功，并可结合广播操、太极拳等。
　　急性腰扭伤后未彻底治疗，或逐渐劳损、出汗受凉以及运动量过大，超过了局部所承受的能力或反复单一动作疲劳积累所致。症状为以酸胀、疼痛由轻到重，自感不适开始，夜间疼痛加重，轻微活动疼痛减轻，在竞技状态时几乎不疼，活动累了疼痛加重。
　　腰肌劳损
　　【辨证】气血留滞，经络受阻，肝肾不足。
　　【治法】活血通络，调补肝肾。
　　【方名】地龙散加减。
　　【组成】地龙9克，苏木9克，桃仁9克，土鳖9克，麻黄3克，黄柏3克，元胡10克，制乳没各10克，当归12克，川断12克，乌药12克，甘草6克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，食前服。
　　【出处】杨定明方。

食物疗法
　　腰椎间盘突出患者在生活中可配合食疗，以下几种方法可供参考：
　　（1）海带25g，荔枝15g，小茴香15g。加水共煮，每日饮服一次。
　　（2）生韭菜（或根）500g。捣汁温服，每次500ml，每日2次。
　　（3）淡菜300g。烘干研末，与黑芝麻150g炒熟，拌匀，早晚各服一匙。
　　（4）芝麻15g，大米100g。将芝麻用水淘净，轻微炒黄后研成泥状，加大米煮粥。每日一剂，供早餐食用。
药物治疗
　　西药：止痛解痉药物，芬必得、阿司匹林、消炎痛等可在疼痛较重时选用，但不宜长期服用。
　　中药：治疗腰肌劳损方面不错的药物有立正消痛贴。
康复锻炼方法
　　慢性腰肌劳损往往是多种因素造成的。例如，长时间的体力劳动或运动，可因腰部负荷过重而造成腰肌的损伤。长期缺乏体育锻炼的胖子，站立时重心前移，也很容易引起腰部韧带、肌肉的劳损。腰部长时间遭受风寒，也可以引起慢性腰背部僵硬、疼痛。急性损伤处理不当或治疗不彻底，也会发展成慢性腰肌劳损。劳累后加重是慢性腰肌劳损的特点，下面介绍几种效果可靠又简便易行的康复锻炼方法：
　　1．腰部前屈后伸运动
　　两足分开与肩同宽站立，两手叉腰，作好预备姿势。然后做腰部充分前屈和后伸各四次，运动时要尽量使腰部肌肉放松。
　　2. 腰部回旋运动
　　姿势同前。腰部作顺时针及道时针方向旋转各一次，然后由慢到快，由大到小，顺、逆交替回旋各八次。
　　3．“拱桥式”
　　仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点（五点支撑）用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。反复锻炼20～40次。
　　4. “飞燕式”
　　俯卧床上，双臂放干身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要始终保持伸直，如飞燕状。反复锻炼 20～40次。
　　以上方法于睡前和晨起各做一次。
治疗腰肌劳损的几味中药
　　[1]　在中医来说，腰痛是以外因、内因及不内外因的辨症论治。在外因方面，腰痛是以外感风寒湿引起的病因为主。在内因方面，腰痛是以肾阳虚和肾阴虚为主。
　　在不内外因方面，腰痛是虚症和实症的辨症为主。实者，是以腰痛较剧烈，其痛状如锥刺，痛有定处而拒按，俯仰不便，是属于淤血腰痛，其他尚有闪挫腰痛及坐骨神经痛等等。虚者，其腰痛隐隐发作，腰部酸软，喜按喜揉，遇劳更甚，卧则减轻，这是属于腰肌劳损的腰痛。
　　腰痛是属于腰肌劳损所引起的，是属于虚性的腰痛。 附录上述四种中药的功效：
　　老熟地： 补肾、益阴血，也是治疗肾虚的要药。
　　牛膝： 补腰肌、强筋骨，可以治疗肾虚所致的腰膝酸痛的要药。
　　杜仲： 补肝肾、强筋骨、壮腰健膝的中药。
　　鹿筋： 可以壮筋骨，治劳损的要药。
[编辑本段]预防
基本方法
　　1、防止潮湿，寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。　2、急性腰扭伤应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。　3、体育运动或剧烈活动时，要做好准备活动。　4、纠正不良的工作姿势，如弯腰过久，或伏案过低等等。　5、防止过劳，人就像一台机器一样，过度的运转或超负荷的使用，必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。　6、使用硬板软垫床，睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康，过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。　7、注意减肥，控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，都是易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼是必要的。　8、节制房事，“腰为肾之府”，房事过频必然有损于肾，肾亏则腰痛。　9、劳动，劳动姿势不正确，容易造成腰肌劳损。现在列举一些正确的劳动姿势帮助大家预防腰肌劳损。背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈5，迈步要稳，步子不要大。
自我保健
　　腰肌劳损患者可按下列方法进行自我保健以防病治病。
　　1、按揉肾俞、腰俞、委中、阿是穴，每穴按揉2分钟。
　　2、两手半握拳，在腰部两侧凹陷处轻轻叩击，力量要均匀，不可用力过猛，每次叩击2分钟。
　　3、两腿齐肩宽站立，两手背放在背部，沿腰两侧骶棘肌上下按摩100次，以腰部感觉发热为度。
　　4、双手叉在腰部，两腿分开与肩同宽，腰部放松，呼吸均匀，做前后左右旋转摇动，开始旋转幅度要小，逐渐加大，一般旋转80～100次。
　　5、弹拨痛点10～20次，然后轻轻揉按1～2分钟。
　　腰肌劳损的症状如何预防
　　（1）保持良好姿势并矫正各种畸形。正确的姿势是抬头平视、收腹挺胸，维持脊柱正常的生理弧度，避免颈椎和腰椎过分前凸。在儿童和青少年发育期保持良好姿势最重要。
　　（2）加强体育锻炼能使肌肉、韧带、关节囊经常处于健康和发育良好状态，肌力及韧带弹性良好者，发生劳损机会少。
　　（3）劳动中注意体位，避免在不良体位下劳动时间太长，对单一劳动姿势者，应坚持工间锻炼。
　　（4）注意劳逸结合，慢性病、营养不良、肥胖者，要注意休息。急性扭伤者应治疗。

肾俞、阳陵泉、腰阳关、志室、太溪；

肾虚腰痛多表现为腰痛绵绵,酸软不止 ,喜按喜揉 ,伴腿膝乏力 ,遇劳更甚 ,常反复发作.如偏肾阳虚者 ,则伴有面色发白 ,手足不湿 ,舌质淡 ,脉沉细 ;肾阴偏虚者 ,则伴有心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌质红 ,脉细数.肾虚腰痛采用饮食调理方法可取得良好效果.

肾虚者宜吃下列食物.
芝麻
甘平,有补肝肾,润五脏的作用.如《本草经疏》中就曾记载：“芝麻,气味和平,不寒不热,补肝肾之佳谷也.”尤其是肾虚之人腰酸腿软,头昏耳鸣,发枯发落及早年白发,大便燥结者,最宜食之.
粟米
又称谷子,稞子.能补益肾气.《名医别录》及《滇南本草》中都说到“粟米养肾气.”明·李时珍还说：“粟,肾之谷也,肾病宜食之,煮粥食益丹田,补虚损.”
豇豆
又称饭豆,长豆.性平,味甘,能补肾健脾,除脾虚者宜食外,肾虚之人也宜食用,对肾虚消渴,遗精,白浊,或小便频数,妇女白带,食之最宜.《本草纲目》曾这样记载：“豇豆理中益气,补肾健胃,生精髓.”《四川中药志》也说它能“滋阴补肾,健脾胃,治白带,白浊和肾虚遗精.”
牛骨髓
有润肺,补肾,益髓的作用.《本草纲目》说它能“润肺补肾,泽肌,悦面”.对肾虚羸瘦,精血亏损者,尤为适宜.

肾虚宜食物品
肾虚者宜吃下列食物。
芝麻
甘平，有补肝肾、润五脏的作用。如《本草经疏》中就曾记载：“芝麻，气味和平，不寒不热，补肝肾之佳谷也。”尤其是肾虚之人腰酸腿软，头昏耳鸣，发枯发落及早年白发，大便燥结者，最宜食之。
粟米
又称谷子、稞子。能补益肾气。《名医别录》及《滇南本草》中都说到“粟米养肾气。”明·
豇豆
又称饭豆、长豆。性平，味甘，能补肾健脾，除脾虚者宜食外，肾虚之人也宜食用，对肾虚消渴、遗精、白浊，或小便频数，妇女白带，食之最宜。《本草纲目》曾这样记载：“豇豆理中益气，补肾健胃，生精髓。”《四川中药志》也说它能“滋阴补肾，健脾胃，治白带，白浊和肾虚遗精。”
牛骨髓
有润肺、补肾、益髓的作用。《本草纲目》说它能“润肺补肾，泽肌，悦面”。对肾虚羸瘦、精血亏损者，尤为适宜。
狗肉
性温，味咸，除有补中益气作用外，还能温肾助阳，故肾阳不足、腰膝软弱或冷痛，食之最宜。《日华子本草》认为：狗肉“补胃气，壮阳，暖腰膝，补虚劳，益气功。”《医林纂要》亦云：“狗肉补肺气，固肾气。”清代医家张璐还说：“犬肉，下元虚人，食之最宜。”下元虚者，即肾阳虚弱、命门火衰是也。
羊骨
性温，味甘，能补肾强筋骨。《饮膳正要》认为：“羊尾骨益肾明日，补下焦虚冷。”《本草纲目》中记载：“羊脊骨补骨虚，通督脉，治腰痛下痢；羊胫骨主脾弱，肾虚不能摄精，白浊。”唐代《食医心镜》还介绍：“治肾脏虚冷，腰脊转动不得：羊脊骨一具，捶碎煮烂，空腹食之。”对肾虚劳损，腰膝无力怕冷，筋骨挛痛者，最宜食之。
猪肾
性平，味咸。唐·
淡菜
有补肝肾、益精血的功效。《随宜居饮食谱》中说它“补肾，益血填精”。《本草汇言》亦云：“淡菜，补虚养肾之药也，此物本属介类，气味甘美而淡，性本清凉，善治肾虚有热。”所以，凡肾虚羸瘦、劳热骨蒸、眩晕盗汗、腰痛阳痿之人，食之最宜。
干贝
又称江珧柱。性平，味甘咸，能补肾滋阴，故肾阴虚者宜常食之，清代食医王孟英认为：“干贝补肾，与淡菜同。”《本草求真》中也说它能“滋真阴”，实则指滋补肾阴之义。
鲈鱼
又称花鲈、鲈子鱼。性平，味甘，既能补脾胃，又可补肝肾，益筋骨。《本草经疏》曾有记载：“鲈鱼，味甘淡气平与脾胃相宜。肾主骨，肝主筋，滋味属阴，总归于脏，益二脏之阴气，故能益筋骨。”《嘉枯本草》认为：“鲈鱼，多食宜人，作蚱尤良。”凡肝肾阴虚，或脾虚胃弱者皆宜。
桑椹
俗称桑果。性寒，味甘，有补肝、益肾、滋阴的作用。如《滇南本草》云：“桑椹益肾脏而固精，久服黑发明目。”清·
芡实
性平，味甘涩，有益肾固涩、补脾止泄的双重功效。《本草经百种录》称之为“脾肾之药也”。《本草从新》亦说它能“补脾固精”。《本草新编》中还说：“芡实不特益精，且能涩精补肾，与山药并用，各为末，日日米饭调服。”凡肾虚之人遗精、早泄、带下、小便不禁或频多者，宜常食之。
栗子
性温，味甘，除有补脾健胃作用外，更有补肾壮腰之功，对肾虚腰痛者，最宜食用。
血压计
肾阳虚症见：畏冷肢凉，下肢尤甚，头晕耳鸣，面色晄白，腰膝酸冷疼痛，精神萎靡，性功能减退，五更泄泻，或小便清长，夜尿频多，男子阳痿早泄，滑精遗精，女子宫寒不孕，舌淡苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚。
治疗原则：补肾益气，壮阳。
最常用的是金匱肾气丸
肾阴虚证见：腰膝酸软，遗精早泄，五心烦热，形体消瘦，眩晕耳鸣，失眠多梦，颧红潮热，盗汗，咽干，男子阳痿，妇女经少，经闭，崩漏，不孕，尿短赤黄。舌少苔，脉细。
治疗原则：滋阴益肾
最常用的方剂是六味地黄丸。   
六味地黄，金匮肾气丸两种药都不贵，你可以根据我说的症状对症选用，价格都在十元左右，达仁堂和同仁堂的好些。
肾虚经验方
配法：核桃仁15克，韭菜籽10克，枸杞15克。
做法：核桃仁打碎，加水250毫升与枸杞，韭菜籽同煮熟，去渣滤汁，加黄酒少许服。
功效：滋阴，壮阳强腰，固精
芝麻 粟米 牛骨髓 狗肉 羊骨 猪肾 淡菜 干贝 桑椹 芡实 栗子

因为工作关系，习惯性姿势不良，致使腰肌长时间处于紧张状态，或者因为急性损伤治疗未愈，或者冒雨受寒，受湿等原因均可引起这方面病症。中医认为，腰为肾之府，通过自我推拿能补肾健腰，祛风散寒。
　　主要穴位：
　　1、揉脾俞2、揉肾俞3、揉志室4、揉大肠俞5、按揉腰骶穴位的主要位置：脾俞在第十一根胸椎棘突下，旁开二指处，大概就是后背腰部上方二十公分左右，主要手法，两手中指按在穴位上，用力按揉30-50次;擦至局部有热感。
　　2、肾俞位于第二腰椎棘突下，旁开两横指处取穴，两手拇指同时按第十一根肋端，双手护腰，中指用力，四指合力拿捏，20-30次，3、腰骶从肾俞到尾骨，左右距腰椎中线五横指范围，手法：双手五指并拢，掌根向上按在肾俞，双手同时自上而下反复斜擦。30-50次，发热为止。
　　4、志室在肾俞外两指处，手法：两手同时握拳，食指掌部突起处砥住志室，揉按20-40下，再用指掌擦揉20-40次，直至腰部发热。
　　5、大肠俞在第四腰椎棘突下，旁开两指处。也就是在胯上方腰椎旁两指处。手法，双手护腰，或者握拳用食指掌指关节按揉20-50次。
　　再加上转腰胯，前俯身够脚趾等活动会事半功倍。