医院质控要求PPT课件.ppt

上海市医院护理质量控制标准圣爱医院护理部圣爱医院护理部武武 楠楠1 1n n 第一部分第一部分 护理部的质量管理护理部的质量管理n n共计共计100100分分n n一、护理管理的组织体系一、护理管理的组织体系n n 护理质控管理二级网络图护理质控管理二级网络图n n n n 输液室、病房输液室、病房 护士长护士长 口腔科口腔科 护士长护士长 手术室护士手术室护士长长 协助医师进行协助医师进行 负责科室负责科室 负责供应日常工作负责供应日常工作 做好护理管理做好护理管理 督促督促手术室手术室 诊疗和护理诊疗和护理 负责护理负责护理 负责院内感负责院内感 医疗器械管理医疗器械管理 各项各项制度、职责制度、职责 工作负责抢救室工作负责抢救室 工作管理工作管理 消毒隔离制度落实消毒隔离制度落实 抢救药品、仪器抢救药品、仪器 的落实，的落实，做好做好 质量监管工作质量监管工作 督促督促 护理制度护理制度 做好护理质控做好护理质控 合理安排手术病人合理安排手术病人 院感里院感里和护理和护理 职责的落实职责的落实 做好医疗垃圾、做好医疗垃圾、质质量管理量管理 加强加强 业务学习业务学习 和医疗器械处置和医疗器械处置 提高安全防范提高安全防范 协助医师进行协助医师进行 做好药品、做好药品、器械的器械的 负责抢救室负责抢救室 及及 诊疗护理工作诊疗护理工作 保管工作、，督促保管工作、，督促 无菌物品的管理无菌物品的管理 负责科室负责科室 护士清洗口腔科器械护士清洗口腔科器械 负责院感管理负责院感管理 各项护理各项护理 制度制度 清洗打包、消毒工作清洗打包、消毒工作 保持科室环境清洁保持科室环境清洁n n 护理职责的落护理职责的落 做好护理质量控制做好护理质量控制n n 实工作，加强实工作，加强n n 业务学习业务学习2 2 （一）护士长质量管理（共计一）护士长质量管理（共计5050分）分）n n1.1.有与护理部目标相匹配的工作计划或工作重点，并落实。有与护理部目标相匹配的工作计划或工作重点，并落实。n n2.2.有全院统一的规章制度、护士岗位职责、护理常规、操作规程等，有全院统一的规章制度、护士岗位职责、护理常规、操作规程等，有专科疾有专科疾 n n 病护理常规，并及时修订，严格执行。病护理常规，并及时修订，严格执行。n n3.3.实施护理质量自控，有监控内容，有改进。实施护理质量自控，有监控内容，有改进。n n4.4.有护理差错防范措施，有报告、处分、登记、讨论制度。有护理差错防范措施，有报告、处分、登记、讨论制度。n n5.5.有压疮、易跌倒等评估、预报、监控制度并落实。有压疮、易跌倒等评估、预报、监控制度并落实。n n6.6.每月召开公休座谈会（含健康教育和意见反馈）不少于一次。每月召开公休座谈会（含健康教育和意见反馈）不少于一次。n n 一、护士长工作质量标准一、护士长工作质量标准3 31 1、四月份护理工作计划四月份护理工作计划日期日期日期日期类别类别类别类别培训内容培训内容培训内容培训内容相关人员相关人员相关人员相关人员完成情完成情完成情完成情况况况况四月四月3 3日日召开全员护士会议召开全员护士会议对近期护理工作进行点评、学习上对近期护理工作进行点评、学习上海市质控标准及医院护理核心制度海市质控标准及医院护理核心制度护士护士四月四月8 8日日进行院感培训进行院感培训医院感人委员会人员成员及职责医院感人委员会人员成员及职责全员工作人员全员工作人员四月四月1010日日护理操作护理操作简易呼吸器帮的使用简易呼吸器帮的使用全体护士全体护士四月四月1515日日院感培训院感培训院感规章制度院感规章制度全员全员四月四月1717日日护理操作护理操作心肺复苏心肺复苏全院护士全院护士四月四月2929日日护理理论考试护理理论考试急救药品及规急救药品及规章制度章制度全体护士全体护士4 4n n2 2、本月的工作重点、本月的工作重点（1 1）护理人员培训）护理人员培训 (2 (2）明确各级各类人员工作职责和规章制度）明确各级各类人员工作职责和规章制度5 5n n二、业务培训（二、业务培训（3030分分）n n1 1、每月业务学习不少于一次每月业务学习不少于一次n n2 2、每月护士长业务查房不少于一次每月护士长业务查房不少于一次n n3 3、定期对护理人员进行定期对护理人员进行“三基三基”和专业技能培训及考核。和专业技能培训及考核。6 6三、资源管理（三、资源管理（2020分）分）n n1 1、按要求定期排班，合理应用资源。按要求定期排班，合理应用资源。n n2 2、定期对护理人员进行综合和考评。定期对护理人员进行综合和考评。n n3 3、作息时间符合病人要求，作息时间符合病人要求，6 6：:0:0、13:3013:30后进行常规护理工作。后进行常规护理工作。n n4 4、常用物品如血压计、听诊器、电筒等，设备吸引装置、吸氧装置等功能常用物品如血压计、听诊器、电筒等，设备吸引装置、吸氧装置等功能良好。良好。7 7n 谢 谢n 大 家！8 8