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精选资料 头颈部危险三角：口角平面以上的一段面静脉通常无静脉瓣。当面部因细菌感染致疖、痈时，感染可经面静脉、眼静脉扩散至海绵窦，导致颅内感染。故临床上将两侧口角至鼻根连线所形成的三角区域称为“危险三角”。“腮腺床”：由位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉以及第对脑神经共同形成。头皮：由皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌构成。头皮裂伤如有帽状腱膜横向断裂时，由于枕额肌的收缩，则伤口裂开较大。缝合头皮时，应将帽状腱膜仔细缝合，以利于止血和创口愈合。Virchow淋巴结：锁骨上淋巴结沿颈横血管排列，其中靠近左静脉角处的淋巴结，又称virchow淋巴结，它是食管下段及胃癌转移时最先累及的淋巴结，肿大时在左锁骨下缘与胸锁乳突肌后缘交界处可触及。气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间，内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、左头臂静脉及头臂干、气管前淋巴结。小儿有胸腺上部。斜角肌间隙：由前斜角肌与后方的中斜角肌及下方的第一肋围成，有臂丛和锁骨下动脉通过。前斜角肌痉挛或肥大时可压迫神经和动脉，引起前斜角肌综合征。锁骨上三角(锁骨上大窝)：由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨及下腹和锁骨中1/3上缘围成，内有锁骨下动脉、锁骨下静脉和臂丛等。在体表，此三角处明显凹陷，称锁骨上大窝。颈动脉鞘：由颈深筋膜构成，上起自颅底，下续纵膈，鞘内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经。颈内静脉位于颈总动脉和颈内动脉的外侧，迷走神经位于动、静脉的后方。颅顶间膜下间隙封套筋膜相当于其他部位的深筋膜。此层较致密，封闭着全部颈项部。包绕胸锁乳突肌、斜方肌和舌骨下肌群，并构成其肌鞘。上方附着于颈部上界各结构，并延续为腮腺咬肌筋膜，下部附着于颈部下界各结构。胸骨上间隙颈深筋膜浅层（封套筋膜）分双层包裹斜方肌和胸锁乳突肌，向前覆盖舌骨下肌，沿颈中线向下，至胸骨颈静脉切迹上方，35cm处，筋膜分两层，分别附于切迹的前后缘，两层间的间隙为胸骨上间隙，内有连接左右颈前静脉的颈静脉弓通过。咽后间隙颈深筋膜中层后上部覆盖颊肌和咽缩肌称咽颊筋膜，此膜后方为颈深筋膜深层，两者之间形成咽后间隙。椎前间隙位于椎前筋膜与颈、胸椎之间，上达颅底，下至第三胸椎，该间隙感染除局限于此范围 外，还可向两侧蔓延至颈外侧区。颈袢又名舌下神经袢，由第13颈神经前支的分支构成。第1颈神经前支的部分纤维随舌下神经走行，在颈动脉三角内离开此神经，称为舌下神经降支，沿颈内动脉及颈总动脉浅面下行，又名颈袢上根。第2、3颈神经前支的纤维，经过颈丛联合，发出降支，称为颈袢下根，沿颈内静脉浅面下行。上、下两根在肩胛舌骨肌中间腱上缘，适平环状软骨弓处，在颈动脉鞘浅面合成颈袢。自袢发肌支支配肩胛舌骨肌上腹、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌及肩胛舌骨肌下腹。甲状腺手术时，多平环状软骨切断舌骨下诸肌，可避免伤及神经。 胸部乳房悬韧带：乳房结缔组织中有许多纤维束，两端分别附着于皮肤和胸肌筋膜，称乳房悬韧带。乳腺癌时，纤维组织增生，乳房悬韧带变短，皮肤形成许多小凹陷。另外，淋巴回流受阻引起皮肤淋巴水肿。因此，局部皮肤可出现橘皮样改变。肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜转折形成半环状的肋膈隐窝，该隐窝在平静呼吸的深度约为5cm，是胸膜腔的最低部位，胸腔积液首先积聚于此。支气管肺段：每一肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段，简称肺段。肺段呈圆锥形，底位于肺表面，尖朝向肺门。肺段之间含有少量结缔组织和段间静脉，是肺段切除的标志。右肺有10个肺段。由于左肺尖段支气管与后段支气管、内侧底段支气管与前底段支气管常出现共干，相应出现尖后段和内侧前底段，故左肺可有8个肺段。动脉导管三角：由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成，内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛等。动脉导管三角是手术中寻找动脉导管的标志。心包横窦：位于升主动脉、肺动脉和上腔静脉、左心房前壁之间。心和大血管手术时，可在心包横窦处钳夹升主动脉和肺动脉，以暂时阻断血流。胸腺三角两侧胸膜前界在第24胸肋关节高度靠拢，上段和下段分开，形成上、下两个三角形无胸膜区。上区叫胸腺区即胸腺三角内有胸腺，为胸腺瘤的好发处，临床可经胸腔镜切除心包裸三角两侧胸膜前界在第24胸肋关节高度靠拢，上段和下段分开，形成上、下两个三角形无胸膜区下区为心包区，内有心包和心，为心包炎和心脏病好发处心包斜窦在左心房后壁，左右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的间隙称为心包斜窦。手术时若需阻断下腔静脉的血流，可经心包斜窦下部进行。第一肺门肺门为两肺纵膈面中间的凹陷，又称第一肺门，肺门的主要结构是胸膜所包绕的的进出肺脏的大型支气管血管束，又称为肺根，肺根由支气管、肺动、静脉，支气管动、静脉、神经、淋巴管及结缔组织等组成。第二肺门指各肺叶的叶支气管和肺血管的分、属支等结构出入肺门处。主要结构是各肺叶的叶支气管及肺静脉、肺动脉以及神经等组织。肺根出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动静脉、神经、淋巴管）被结缔组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对肺起固定、支持作用。 腹部十二指肠悬韧带：为连于十二指肠空肠曲与右膈脚之间的腹膜皱襞，内有十二指肠悬肌，对十二指肠空肠曲有固定作用，是手术时确定空肠起始部的标志。腹股沟韧带：由腹外斜肌腱膜的下缘增厚形成，张于髂前上棘和耻骨结节之间。腹股沟三角：为腹直肌外侧缘、腹壁下动脉和腹股沟韧带围成的三角区，是腹前外侧壁的一个薄弱部位，疝囊经此区突出形成腹股沟直疝。肝十二指肠韧带：为小网膜的右侧部分，由肝门连于十二指肠上部的双层腹膜形成，其右侧缘游离，内有胆总管、肝固有动脉和肝门静脉通过。腹直肌鞘：是包裹腹直肌和锥状肌的腱性结构。腹直肌前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层构成，腹直肌后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜构成。胆囊三角：又称Calot三角，由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉、肝固有动脉右支和胆囊淋巴结，是寻找胆囊动脉的标志。左肠系膜窦：为腹膜腔的一部分，位于肠系膜根、横结肠及其系膜的左1/3部、降结肠、乙状结肠及其系膜之间，略呈向下开口的斜方形，窦内感染时易蔓延入盆腔。右肠系膜窦：为腹膜腔的一部分，位于肠系膜根、升结肠、横结肠及其系膜的右2/3部之间，呈三角形，周围近乎封闭，窦内感染积脓时不易扩散。McBurney点：阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处，此处称McBurney点。阑尾炎时，McBurney点有明显的压痛和反跳痛。腹膜后隙：位于腹后壁，介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，上起膈、下至骶骨岬，两侧向外连于腹膜外筋膜。此间隙上经腰肋三角与后纵膈相通，下与盆腔腹膜后间隙相续，腹膜后隙的感染可向上或向下扩散。腹膜后隙内有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等器官和结构，并有大量疏松结缔组织。肾角：又称脊肋角，位于第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角处。肾病变时，此处常有压痛或叩击痛。肾段：每一段动脉供给的肾实质区域，称为肾段。肾段共有5个，即上段、上前段、下前段、下段和后段。肾各段动脉之间无吻合，如某一动脉阻塞，血流受阻时，相应供血区域的肾实质即可发生坏死。肾段的存在为肾局限性病变的定位及肾段或肾部分切除术提供了解剖学基础。Camper筋膜腹壁下份浅筋膜分为两层，浅层即camper筋膜，含有脂肪组织又称脂肪层，向下与腹部浅筋膜相连续。Scarpa筋膜腹壁下份浅筋膜深层即scarpa筋膜，为富含弹性纤维的膜样层，在中线处附于白线，向下附着于大腿阔筋膜，并与阴囊内膜和会阴浅筋膜相续。精索是一对柔软的圆索状结构，自腹股沟管深（腹）环延至睾丸上端。其内主要包括输精管、睾丸动脉 和蔓状静脉丛、淋巴管、 神经丛及腹膜鞘突等。胃床胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床。肝蒂肝蒂是肝十二指肠韧带的上端及其所含出入肝门的结构,其中包含门静脉、肝动脉、胆总管及肝脏自主神经和淋巴结、淋巴管肾窦是肾门向肾实质内凹陷而形成的腔隙。其内含肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉分支、肾静脉属支、淋巴管、神经和脂肪组织等 盆部,背部，会阴骨盆界线：由骶骨的岬、骶骨翼的前缘、髋骨的弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合上缘共同围成，是大、下骨盆的分界线。盆膈：由肛提肌、尾骨肌以及覆盖于它们上方和下方的盆膈上、下筋膜共同构成，其中央部有肛管穿过。直肠后隙：位于直肠筋膜与骶前筋膜之间，下方有盆膈封闭，向上与腹膜后隙相通。可经此处进行腹膜后隙充气造影术。坐骨肛门窝：为位于肛管与坐骨之间的一对楔形腔隙，充满大量脂肪组织，具有弹性，允许肛门扩张。此处感染时易形成脓肿或瘘管。尿生殖膈：由尿生殖膈上、下筋膜以及会阴深横肌和尿道膜部括约肌（女性为尿道阴道括约肌）构成，在男性有尿道通过，在女性有尿道和阴道通过。 听诊三角：又称肩胛旁三角，由斜方肌的外下缘、肩胛骨的脊柱缘和背阔肌的上缘围成。腰上三角腰下三角：位于腰区下部，由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成，底为腹内斜肌，表面覆以浅筋膜和皮肤。耻骨后间隙耻骨前列腺韧带或耻骨膀胱韧带成对，左右各一，两韧带之间有阴茎（或阴蒂）背深静脉通过，此间隙向上与腹前外侧壁的腹膜外筋膜延续，隙内充以疏松结缔组织，以利膀胱的功能活动。临床意义：耻骨后隙向上与腹前壁腹膜下筋膜延续，临床上常将此间隙作为膀胱、前列腺和剖宫产的腹膜外手术入路，手术时不伤及腹膜。此外外伤引起膀胱破裂，尿液外漏于此间隙。直肠旁间隙膀胱三角膀胱三角区是指位于两输尿管口与尿道口三者连线之间形成的三角形区,此区为肿瘤与膀胱结核的好发部位,是膀胱镜检查的重点区域。肛直肠环肛门外括约肌的浅、深部，直肠下份的纵行肌，肛门内括约肌以及肛提肌等，共同构成一围绕肛管的强大肌环，称为肛直肠环。此环对肛管起着极重要的括约作用，若手术损伤将导致大便失禁。阴部管阴部管是女性生理构造的一部分，位于坐骨直肠窝外侧壁，主要功能是允许和保护阴部内血管和阴部神经通过。会阴浅隙又称会阴浅袋，位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间，该间隙内有会阴肌浅层、阴部神经、阴部内动脉的末支及其伴行的静脉。临床上，前尿道损伤时，尿液可渗入会阴浅隙，进而扩散至阴囊、阴茎，甚至到腹前壁Scarpa筋膜的深面。会阴深隙称会阴深袋，为位于尿生殖膈上、下筋膜之间、四边均封闭的间隙。深隙内有尿道球腺、尿道膜部、尿道括约肌、会阴深横肌。枕下三角位于枕下、项区上部深层，是由枕下肌围成的三角。其内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌。三角的底为寰枕后膜和寰 椎后弓，浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴，枕大神经行于其间。三角内有枕下神经和椎动脉经过。椎动脉穿寰椎横突孔后转向内，行于寰椎后弓上面的椎动脉沟内，继穿寰枕后膜入椎管，再经枕骨大孔入颅。头部过分旋转或枕下肌痉挛可压迫椎动脉，使颅内供血不足。枕下神经为第1颈神经后支，在椎动脉与寰椎后弓间穿出，行经枕下三角，支配枕下肌。 上肢三边孔：上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌肌长头，内有旋肩胛血管通过。四边孔：上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈，内有腋神经和旋肱后血管通过。指髓间隙：位于远节指骨远侧4/5段掌侧的骨膜与皮肤之间。由于近端有纤维隔连于指远纹皮下和指伸屈肌腱的末端，此间隙是密闭的。腋鞘：由颈深筋膜的椎前层向下外方包绕腋血管和臂丛构成。前臂屈肌后间隙：位于前臂远侧1/4段的掌侧，指伸屈肌腱、拇长屈肌腱与旋前方肌之间，向远侧经腕管与手掌的掌中间隙相交通。腕管：由屈肌支持带和腕骨沟构成，内有指浅、深屈肌腱，拇长屈肌腱和正中神经通过。肱骨肌管：又称桡神经管，由肱三头肌与肱骨桡神经沟构成，为一个自内上向外下旋绕肱骨干中份后外侧面的管道，内有桡神经和肱深血管通过。掌中间隙：位于掌中间鞘尺侧半的深部，在第35指屈肌腱、第24蚓状肌与骨间掌侧筋膜之间。此间隙的近侧端位于屈肌总腱鞘的深面，经腕管与前臂屈肌后间隙相通，远侧端经第2、3、4蚓状肌管达第24指蹼间隙，并经此处通指背。指蹼间隙：在掌骨头处，掌腱膜远端的横行纤维与4个纵行纤维束之间围成3个纤维间隙，称为指蹼间隙，内含大量脂肪、指血管和神经以及蚓状肌腱。肌腱袖(肩袖) 肌腱袖又称肩袖，是在肩部的活动肩关节的重要肌肉。 与关节囊愈合，并相互连接形成一接近环形的腱板，围绕肩关节称为肌腱袖。加强肩关节的稳定。尺侧囊 桡侧囊由桡A浅支和尺A本干吻合形成,弓凸缘发一支小指尺掌侧A和三支指掌侧总A,行至指蹼处分为指掌侧固有A行于手指两侧.包绕拇长屈肌腱的筋膜形成桡侧囊,包绕屈指浅,深肌腱的筋膜形成尺侧囊鱼际间隙鱼际间隙位于拇长屈肌腱、示指指深屈肌腱及第1蚓状肌的深层，拇内收肌的浅层。尺侧以掌中间筋膜隔与掌中间隙相邻，桡侧至鱼际肌及第1掌骨表面的筋膜隔。远端经第1蚓状肌管达示指掌指关节背侧，近端达腕横韧带远侧缘平面。掌浅弓组成 尺动脉末端和桡动脉掌浅支.位置 掌腱膜深面.分支 三条指掌侧总动脉指固有动脉(位于手指的二侧),一条小指尺掌侧动脉.手掌动脉弓的机能意义:手是劳动器官,由于抓握功能,使手掌易受压迫,动脉弓的存在,可使手掌或指的掌侧面在受压的情况下,仍可得到充分的血液供应.掌深弓组成挠动脉末端和尺动脉的掌深支.位置屈指肌腱深面.分支三条掌心动脉(与指掌侧总动脉吻合).锁胸筋膜：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌的筋膜称锁胸筋膜。胸肩峰动脉的分支和胸外侧神经穿出该筋膜，分布于胸大、小肌。头静脉和淋巴管穿该筋膜入腋腔，分别注入腋静脉和腋淋巴结。手术切开胸锁筋膜时应注意保护胸外侧神经，以免引起胸大、小肌瘫痪。 下肢血管腔隙：前界为腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界为髂耻弓。腔隙内有股鞘及所包含的股动、静脉，生殖股神经股支和淋巴管通过。股鞘：为腹横筋膜及髂筋膜向下延续，包绕股动、静脉上段形成的筋膜鞘。呈漏斗形，长34cm，向下与股血管的外膜融合，移行为血管鞘。鞘内两条纵行的纤维隔将鞘分为3个格，外侧容纳股动脉，中间容纳股静脉，内侧形成股管，内含12个腹股沟深淋巴结。隐静脉裂孔：又称卵圆窝，由阔筋膜形成，位于腹股沟韧带中、内1/3交点下方1横指处。隐静脉裂孔的外侧缘锐利，称镰缘。孔表面覆盖有一层多孔的疏松结缔组织膜，称筛筋膜或外筛板。大隐静脉穿此孔，注入股静脉。踝管：踝部的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部位增厚，形成屈肌支持带，此支持带与内踝、跟骨内侧面之间围成踝管。屈肌支持带向深面发出3个纤维隔，将踝管分成4个通道，由前向后通过胫骨后肌腱、趾长屈肌腱，胫后血管和胫神经、踇长屈肌腱。坐骨小孔：由坐骨小切迹、骶棘韧带和骶结节韧带围成，内有阴部内血管、阴部神经及闭孔内肌腱通过。坐骨大孔是坐骨大切迹和骶棘韧带围成的孔。其内走行的结构主要是梨状肌、梨状肌上孔和梨状肌下孔内的神经血管。肌腔隙：前界为腹股沟韧带外侧半，后外侧界为髋骨，内侧界为髂耻弓，内有髂腰肌、股外侧皮神经和股神经通过。股管其前壁由上向下依次为：腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘的上端和筛筋膜；后壁依次为：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜；内侧壁依次为：腔隙韧带及股鞘内侧壁；外侧壁为股静脉内侧的纤维隔。上口即股环；下口为盲端，正对隐静脉裂孔。股环股管上口称股环，卵圆形，其内侧界为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。股环是股管上通腹腔的通道，被薄层疏松结缔组织覆盖，称股环隔，上面衬有腹膜。梨状肌下孔梨状肌下孔是指梨状肌起始于盆腔后壁，第24骶前孔的外侧，向外穿过坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔的下缘之间有一间隙，称为梨状肌下孔。穿过此孔的结构，自外向内依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉、阴部内动、静脉和阴部神经。梨状肌上孔梨状肌起始于盆腔后壁，第24骶前孔的外侧，向外穿过坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔的上缘之间各有一间隙，称为梨状肌上孔.穿过此孔的结构自外向内依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。臀上神经分上、下两支支配臀中、小肌阔筋膜张肌后部；臀上动脉亦分浅、深两支，浅支主要营养臀中、小肌及髋关节静脉与动脉伴行。THANKS 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