甲型H1N1流感预防知2[1].doc

甲型H1N1流感预防知识第一节 甲型H1N1流感的基本知识一、什么是甲型H1N1流感甲型H1N1流感是一种具有高度传染性的猪的急性呼吸道疾病，由几种猪A型流感病毒其中的一种引起。发病率高死亡率低（1-4%）。病毒在猪群中通过气溶胶、直接和间接接触传播，无症状携带病毒的猪也可传播。在温带地区，猪间疫情全年均可发生，但秋冬季节发病较多。许多国家常规给猪群接种疫苗来预防甲型H1N1流感。甲型H1N1流感病毒最常见的是H1N1亚型，但是也存在其他的亚型（如H1N2，H3N1，H3N2）。像感染甲型H1N1流感病毒一样，猪也能感染禽流感病毒和人类季节性流感病毒。最初曾认为，H3N2猪流感病毒是由人传向猪的。有时，猪能同时感染一种以上的病毒类型，使得这些病毒的基因可以发生重组或重配。这能导致一个流感病毒包含许多来源的基因，称为重组病毒。一般来说，甲型H1N1流感病毒存在种属特异性、只感染猪，但有时确实能跨越种群屏障引起人类发病。二、传染源 甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。 三、传播途径 主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。 四、易感人群人群普遍易感。 五、 临床表现 潜伏期一般为1-7天，多为1-4天。表现为流感样症状，包括发热(腋温37.5)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和(或)腹泻。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。患者原有的基础疾病亦可加重。六、实验室检查1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。2.病原学检查(1)病毒核酸检测：以RT-PCR(最好采用real-time RT-PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。(2)病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。3.血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。4.其他辅助检查。可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影。七、诊断本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。（一）疑似病例符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触(在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液)，出现流感样临床表现。2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区，出现流感样临床表现。3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。(二)确诊病例。出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR)。2.分离到甲型H1N1流感病毒。3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。八、临床分类处理原则(一)疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。(二)确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。九、预防甲型H1N1流感并非不可治愈，专家表示，甲型H1N1流感可防、可控、可治。临床证明，早期染上甲型H1N1流感并辅以用药，其治愈率相当好，公众不必过于恐慌。科学认识、科学预防才是明智的选择。、养成良好的个人卫生习惯，新型的甲型H1N1流感和现在我国的季节性流感，它们的传播途径基本都是一致的，主要是通过飞沫、呼吸道传染。另外还可以通过直接接触传播等等。因此勤洗手，尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻；在外用餐，最好是分餐制；还要注意室内保持通风换气，勤换洗内衣裤，衣被多晾晒等。通过洗手可以预防这些疾病的发生，洗手不仅仅可以预防新型的甲型H1N1流感发生，而且也可以预防手足口病的发生。、应避免前往出现猪流感疫情的地区，以减少个人健康风险以及传播病毒的潜在危险。其次，尽量避开太拥挤的公共游乐场所，避免与他人身体接触和握手，最好与他人保持两米以上的距离；在公共场所游玩后，回到家中应立即洗手清洁。、充足的睡眠，可以缓解机体疲劳，增强机体抵抗力，防止病毒细菌侵袭；合理适量的运动和多饮水，可以促进机体代谢，使胃肠蠕动加快，有利于体内毒素的排出，防止疾病的发生。十、流感大流行警告有几大级别？一级：流感病毒在动物间传播，但未出现人感染的病例。二级：流感病毒在动物间传播，这类病毒曾造成人类感染，因此被视为流感流行的潜在威胁。三级：流感病毒在动物间或人与动物间传播，这类病毒已造成零星或者局部范围的人感染病例，但未出现人际间传播的情况。四级：流感病毒在人际间传播并引发持续性疫情。在这一级别下，流感蔓延风险较上一级别“显著增加”。五级：同一类型流感病毒在同一地区至少两个国家人际间传播，并造成持续性疫情。意味着大规模流感疫情正在逼近。六级：同一类型流感病毒的人际间传播发生在两个或者两个以上地区。这一级别意味着全球性疫情正在蔓延。世界卫生组织在6月11日宣布将全球流感大流行警戒级别从5级升为最高6级。十一、甲型H1N1流感、SARS与禽流感的异同甲型H1N1流感SARS禽流感传播途径该病毒非常活跃，可由人传染给猪，猪传染给人，也可在人群间传播。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。大量的流行病学调查结果已经基本证实，该病的主要传播途径是通过近距离的空气飞沫传播、接触病人 的呼吸道分泌物和密切接触造成传播。禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人，不能通过人传染给人。症状人类感染猪流感的最明显症状是“最初出现类似普通流感症状，但体温突然超过39度，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。发高烧高于38和 一个或是更多个下列的呼吸症状： 咳嗽、 呼吸急促、呼吸困难、 低 氧症、 肺炎。感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。潜伏期新型猪流感病毒可能在人体潜伏7天后才表现出病症。感染后一般在一周、或一周多后发病。小孩的传染性会久一些。2至7天不等，最常见者为3-5天，谨慎起见，潜伏期观察可延长至14天。人禽流感潜伏期一般为13天,通常在7天以内。死亡率猪流感的死亡率为6.77%，比一般流感要高，其高致死率的主要原因有两个：一是病毒来势凶猛；二是民众起初对新疾病不重视，以为是普通感冒，很多人自己随便吃些药，错过了发病初72小时的最佳救治期。各年龄层不同，致死率自0-50%不等，整体而言则在14-15%；24岁和以下人群死亡率小于1%，25到44岁死亡率为6%，45到64岁死亡率15%，65岁以上的死亡率则超过 50%。人患禽流感死亡率达60%易感染人群猪流感致死的患者年龄绝大多数在20岁至45岁之间，属于青壮年。不分年龄、性别，人群对该病毒普遍易感。发病概率的大小取决于接触病毒或暴露的机会多少。高危人 群是接触病人的医护人员、病人的家属和到过疫区的人。在已发现的感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重，其属于易感人群。第二节 参与公众活动时注意事项参与公众活动或乘坐公共交通工具时，要注意预防H1N1流感及其它传染病。 参与公众活动时，建议公众注意：1、参与活动前：如有不适，尤其是有发烧、咳嗽、打喷嚏等呼吸道感染症状时，就不要去参加活动，应尽早找医生诊治。双手应经常保持清洁，接触公共物品或设施后应洗手。应随身携带手帕或纸巾。 2、参与活动期间应注意：（1） 保持良好个人卫生习惯。打喷嚏或咳嗽时应掩盖口鼻，并立刻用洗手液洗手，以免飞沫传播病毒。 （2）在触摸眼睛、口或鼻前、进食前及大小便后都要洗手 。 （3）用洗手液洗手后，用纸巾或烘干设备弄干双手。 （4）如没有洗手设施，则使用含6595%酒精的洗手液消毒双手。 （5）不要随地吐痰或乱丢垃圾。痰涎应用纸巾包好，丢入垃圾桶内。垃圾也要丢入垃圾桶内。 （6）不应吸烟。 3、参与活动后应注意： 保持双手清洁。回家后，应洗澡、洗头，清除身体上的污垢。 二、乘坐公共交通工具，建议公众注意：1、本地未出现甲型（H1N1）流感病例之前，乘坐公共交通工具时应注意： （1）保持车厢或船舱清洁。 （2）不要在车厢或船舱内饮食。 （3）不要吸烟。 （4）不要随地吐痰。 （5）不要乱丢垃圾，将垃圾放入垃圾箱内。 （6）如出现呕吐，要吐入呕吐袋。 2、当本地出现人感染甲型（H1N1）流感病例之后：除上述措施外，还需：（1）佩戴口罩 搭乘公共交通工具人员应戴上口罩，尤其： 在繁忙时段人流稠密的时候； 在密封式的车厢或船舱内； 有呼吸道感染症状或发烧的人员； 以及曾与甲型 (H1N1) 流感患者有密切接触的人员，应从最后接触日起连续十天戴口罩。 与甲型 (H1N1) 流感患者有社交接触的人员也可戴上口罩。 （2）保持车厢或船舱空气流通 如车窗或船窗可以打开，应适量打开车窗或船窗，确保车厢或船舱内空气流通。 （3）及时求助 若怀疑自己患上甲型 (H1N1) 流感时，要及时叫救护车将自己送往医院。 若身在车站、码头，或已乘坐在车厢或船舱内，可要求司机或运输机构工作人员协助叫来救护车或水警，送往医院就诊。 （注：1、密切接触：指曾经照顾患者，与患者共同居住，或曾经直接接触过患者的呼吸道分泌物或体液。 2、社交接触：是指普通的会面，即未曾照顾过患者，没有与患者共同居住过，没有直接接触过患者的分泌物或体液。） 第三节 正确预防措施人感染甲型H1N1流感后的症状与感冒类似，患者会出现发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等。正确的预防措施是养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养。一、正确的洗手方法保持手部卫生是预防传染病的首要条件。用洗手液彻底洗手或用酒精搓手消毒双手均可保持手部卫生。1、在什么情况下要洗手？ （1）在接触眼、鼻及口前。 （2）进食及处食物前。 （3）大小便后。 （4）当手被呼吸道分物染污时，如打喷嚏及咳嗽后。 （5）触摸过公共物品，例如电梯扶手、升降机按钮及门柄后。 （6）为幼童或病人更换尿片后，处理被染污的物品后。 （7）探访医院及饲养场前后。 （8）接触动物或家禽后。 一般情况下，当双手有明显污垢或可能被体液沾污,例如大小便后或更换尿片后，打喷嚏及咳嗽后，应用洗手液（肥皂）及清水洗手。如双手没有明显污垢时，可用含7080%酒精搓手液消毒双手。 2、正确洗手的步骤： 用洗手液洗手, 程序如下: （1）开水龙头冲洗双手。 （2）加入洗手液，用手搓出泡沫。 （3）最少用二十秒时间揉搓手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉搓时切勿用水冲手。 （4）洗搓后再用清水将双手彻底冲洗干净。 （5）用干净毛巾或擦手纸彻底擦干双手，或用干手机将双手吹干。 （6）双手洗干净后，要再直接触摸水龙头，可先用擦手纸包裹着水龙头，再把水龙头关上；或泼水将水龙头冲洗干净。 3、还需注意下列事项:(1) 切勿与别人共用毛巾或纸巾。（2）擦过手的纸巾用后应妥善弃置。(3) 个人用的抹手毛巾应放置妥当，并应每日至少彻底清洗一次，如能预备多余一条毛巾作经常替换，则更为理想。4、用酒精搓手消毒双手，步骤如下：把足够分量的酒精搓手液倒于掌心，然后揉擦手掌、手背、指缝、指背、拇指、指尖及手腕，各处至少20秒直至双手干透。二、正确佩戴口罩的方法： （1）佩戴口罩前必须洗手。 （2）要让口罩紧贴面部： 口罩有颜色的一面向外，有金属片的一边向上； 系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡皮筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部； 口罩应完全覆盖口鼻和下巴； 把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。 （3）佩戴口罩后，要避免用手触摸口罩，以防降低保护作用；若必须触摸口罩，在触摸前后要彻底洗手。 （4）摘下口罩时，应先洗手，尽量避免触摸口罩向外部分，因为这部分可能已沾染病菌。 （5）摘下口罩后，放入胶带或纸袋内包好，再放入有盖的垃圾桶内。摘下口罩后也要洗手。 （6）外科口罩应每天更换，口罩如有破损或弄污，应立即更换。 如何正确在腋窝处测量体温 体温是判断疾病的重要依据，但不是每个人都会正确测量体温。在腋窝测量体温时应注意以下几点： 1、测体温前先抓住体温计玻璃棒的一头甩几下，将体温计上的水银柱甩到35度以下。 2、先将腋窝处的汗擦干净，将体温计放入腋窝中央，用胳膊夹紧，紧贴皮肤，510分钟后取出读数。 3、查看测量值时要将体温计拿平，不要用手碰有水银的一头，然后慢慢地转动体温计，看到很粗的水银柱时就可读出相应的温度值。 4、要注意的是，喝开水、进食半小时之内、剧烈运动后，都不宜测量体温。人体正常体温：3637发热的分度 按发热的高低可分为：低热 37.338中等度热 38.139高热 39.141超高热 41以上