急诊科中医特色服务项目(修改版).doc

急诊科特色疗法

1.大承气汤灌肠治疗不完全性肠梗阻
适应症：多脏器功能衰竭及脓毒症患者，多患有动力性肠梗阻，我科运用大承气汤灌肠，对解除梗阻，回复肠道正常功能有明显效果。
方药：大黄30g（后下），枳实15g，厚朴15g，芒硝30g（后下）莱菔子15g。水煎取液200-300ml，温度30度。
方法：先备一肛管，外面涂少量石蜡油，使之润滑，以便插入时不致对肛门及肠粘膜产生刺激或损伤；然后将肛管插入肛门，插入深度一般约10-30cm之间；接着将已配制好的药液经灌肠筒滴入，保留2-3小时，每日一次或隔日一次。
2.耳穴压豆法配合降压药治疗高血压病
适应症：高血压病合并失眠、焦虑症等。
取穴：降压沟、肝、神门、交感、皮质下。
操作方法：将王不留行籽或小绿豆等贴于0.6×0.6厘米的小块胶布中央，然后对准相应耳穴贴紧并稍加压力，使患者耳朵感到酸麻胀或发热，贴后每天自行按压数次，每次3-4分钟，每次贴压后保持1-2天，取下后让耳穴部位放松一晚，次日再以同样方法贴敷，一般5-6次为一个疗程。
注意事项：过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱者按压宜轻，急性疼痛性病症宜重手法强刺激。
3.刮痧法治疗中暑
适应症：暑痧。本症多发于夏暑之季，因感受时令不正之气或秽浊邪毒所伤，而突然出现头晕、头痛、脘闷、腹痛、身热不扬，倦怠乏力，欲吐不吐，欲泻不泻，甚则晕倒。
操作方法：在背脊部（后正中线两侧），胸腹部鸠尾穴，及颈项、肘窝、腘窝处，以细瓷碗边或光边硬币沾油或水反复自上而下轻刮之，直至局部皮肤泛红或显示出紫暗色痧点为止。
注意事项：血小板低下者、病危的要谨慎刮拭；刮痧操作时朝一个方向刮拭，不可来回刮；刮痧不必强行出痧；刮痧时应避风和注意保暖；刮痧后饮热水一杯补充体内水分，促进新陈代谢；刮痧后须待皮肤毛孔闭合恢复（约3小时）后才可洗浴。
4.耳穴压豆治疗失眠
失眠诊断标准：
①入睡苦难；
②不能熟睡，睡眠时间减少；
③早睡、醒后无法再入睡；
④频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦；
⑤睡过之后精力没有恢复；
⑥发病时间可长可短，段者数天可好转，长者持续数日难以恢复；
⑦容易惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感。
治疗方法：针灸结合耳穴贴压。
操作规范：
神门、心、交感、皮质下、肝；
操作：先行常规消毒，左手托住耳廓，右手用止血钳将粘有王不留行的胶布对准所选耳穴贴压，并用手指轻压耳穴1-2分钟。留压3天，每天上、下午由患者自行轻压敷贴部位各一次，每次一分钟左右。
6.中药热腌包外敷治疗寒性腹痛
适应症：以腹痛缩缩、时作时止、喜暖喜按、小便清长、舌淡苔白脉沉紧为主症，或/和有生冷饮食、腹部受凉之诱因为辨证要点，胃肠炎、胃痉挛多见。
原理：温热中药包是将药物（吴茱萸、干姜、小茴香、粗盐等）加热后敷布于局部患处的一种治疗方法。温热中药包主要由吴茱萸、干姜、小茴香、粗盐组成，上述四药按等分比例制成粉剂，混合后缝合包中，使用时微波炉加热，外再包一层可换洗的即可外敷患处，直接使药力在病变处发挥作用，具有温通经络、温中止呕、行气止痛功效；还可以使药性通过皮毛腠理由表入里，循经络转至脏腑，以调节脏腑气血阴阳，扶正祛邪，从而使疾病得到治愈。
操作规范：吴茱萸60g、干姜60g、小茴香60g、粗盐250g缝合于脉诊包大小的药包中，使用时微波炉加热，外再包一层可换洗的布，即可外敷患处。
禁忌症：外科急腹症、腹痛原因不明者、孕产妇、皮肤破损处均禁用；热证、实证患者慎用。
7.水针疗法治疗急性尿潴留
穴位：悬钟（小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘）。
常用药物：5%-10%葡萄糖4-8ml，每穴2-4ml。
操作程序：选择5ml注射器一个，注射部位局部常规消毒，用无痛进针法刺入穴位，然后慢慢推进或上下提插，待针下有“得气”感后，回抽一下，若回抽无血，即可将药物推入。
注意事项：
①严格遵守无菌操作原则，防止感染；
②药物不宜注入关节腔、血管内和骨髓腔；
③年老体弱者注意防止晕针。