高血压病人健康教育.doc

工企医刊2010年第23卷第3期
以功能训练为主，包括手杖辅助步行练习，上下
台阶练习，关节压缩训练，立体训练等。在进行肢体
功能康复的同时应时刻关注患者的心理变化，做好
心理护理，及时调整康复方案，保证治疗的顺利进
行。
3讨论
偏瘫是基底节区脑出血的主要表现，而且对病
人的生活自理能力及心理反应影响极大。笔者以
BoBath疗法为核心，以正常的感觉体验学习正常的
运动模式，有助于抑制患者异常运动模式的产生，通
过康复人员手法的引导，协助患者完成正常动作，使
患者重新体验和学习正常运动的感觉。在早期进行
康复治疗时，笔者着重强调以下几个方面:(l)合理
设计病床位置，让护士操作、握手、说话等外界刺激
由病人患侧输人，以避免忽视患侧的感觉反应。(2)
尽可能让病人处于患侧卧位，增加对患侧的知觉刺
激输人，并使整个患侧被拉长，从而减轻痉挛的程
度，而且健手在上能自主活动，而尽可能的少用仰卧
位，因这种体位受颈紧张性反射和迷路反射的影响，
异常反射活动最强，且易发生褥疮。床上体位无论何
时都应避免半卧位，因其能强化痉挛模式。(3)不让
患者手中抓握任何物体，因为给患者抓握东西反而
会刺激屈肌痉挛，加强异常运动模式，因上肢肌以屈
肌痉挛为主。(4)不在患侧足底置任何物体，以试图
避免肠屈畸形，如果放置反而会增加不必要的伸肌
模式反射运动，加重足下垂的形成，另外可用冰块或
瓶刷刺激足趾尖和足的外侧缘，使足或足趾主动背
屈，以防止足下垂及足内翻的发生。(5)在训练病人
站立时让病人足跟着地，使其膝的伸肌张力产生并
刺激了足的背屈。(6)病人被褥不宜过重、衣服不宜
过紧，以让其处于一种舒适、放松的体位，减少不必
要的刺激。
急性脑血管病患者发生偏瘫后，即应根据患者
的具体情况来制定针对性的训练计划。康复训练应
尽早进行，训练时间越早，患者肢体出现随意性运动
的时间越早，神经功能缺损程度越低，肢体功能恢复
的预后越好。早期进行系统规范及个体化的康复治
疗，有助于早期功能的恢复，降低致残率，应予以高
度重视。大量临床实践证明，对疾病进行早期诊断、
早期治疗是提高疗效、取得医疗成功的关键。超早期
(病后3h~6h)治疗脑卒中对减少受损神经细胞坏
死起到了积极的作用，康复治疗有助于受损脑功能
的改善，减轻了残疾的程度。脑卒中的功能恢复主要
发生在病后6个月内，前3个月最重要，因此，早期
康复对脑卒中显得尤为重要，脑卒中的致残率高达
70%以上，早期康复的目的是最大限度地降低脑卒
中患者残疾程度，改善和恢复其受损功能，提高生活
质量，为重返社会创造条件。
(2010一03一09收稿)
高血压病人健康教育
乔伟
(哈尔滨市工农社区卫生服务中心，150070)
我国高血压病的流行具有杰病率高，致残率高，
死亡高的三高特点，同时又存在着知晓率低，服药率
低，控制率低的三低现象。因此，加强对高血压患者
的健康教育，提高人们对高血压病的认识，对早期预
防，及时治疗具有极为重要的意义。高血压病的健康
教育内容包括以下几个方面。
1卫生宣教
护士作完一般护理之外，进一步向病人及家属
介绍高血压病的相关知识，使患者清楚高血压是终
身性疾病。指导病人及家属学会测血压，掌握测血压
时的注意事项。鼓励病人坚持服药，介绍所服用药物
的服药方法、不良反应及注意事项。如硝苯地平可引
起头痛，卡托普利可致咳嗽，但有个体差异。双氢克
尿噬可引起水、电解质紊乱，表现为全身乏力、食欲
不振、恶心、呕吐等，要定期检测。不得擅自停药、换
药，以免引起血压突变。出院指导:养成良好的生活
规律，学会自我调整情绪，保持平和心态。劳逸结合，
必须在血压控制满意的情况下才能开始循序渐进的
活动，以不感到不适为度。保持充足的睡眠，忌烟酒，
摄低盐、低脂、低胆固醇清淡饮食，忌暴饮暴食，保持
大便通畅。
2防治高血压的保健意识
2.1养成良好的饮食习惯三餐有节制，宜低盐低
脂，饮食宜清淡，每日食盐摄人量59以下，多吃新鲜
蔬菜和水果，少吃肥甘厚味之品，晚餐不宜过饱。
2.2保持情绪稳定精神紧张、情绪波动可使体内
交感神经和肾上腺髓质活动增强，导致血压升高。因
此，要稳定情绪，遇事要以平常心对待，勿暴喜暴怒，
作到“得意淡然、失意泰然”，减少情绪波动，保持血
压稳定。
2.3适量运动“生命在于运动”，适当的运动可舒
筋活血，畅通气血。可选择户外散步、打太极拳、练气
功等节律缓慢、运动量小的项目，且以自己活动后不
感到疲倦为宜。
2.4节食减肥控制体重，能预防高血压的发生，
肥胖和超重者减重，有降血压作用。因此，应节食减
肥。减肥的措施多种多样，但归根结底有两点:一是工企医刊2010年第23卷第3期
少吃，二是多动，二者应配合进行，缺一不可。
2.5保持大便通畅大便秘结，排便用力过猛，可
使血压升高，发生脑血管意外，应养成定时排便的习
惯，必要时口服轻泻药如大黄、苏打等。
2.6戒烟限酒应严格戒烟，因吸烟能降低服用降
压药的顺应性并增加降压药物的剂量。限酒，最好不
饮酒，如果饮酒，每日饮用量控制在酒精量:男性
209~309以下;女性为109~159以下。
2.7合理休息根据人体生物钟节律要求，合理安
排作息时间，起居有常，早睡早起，尽量不熬夜，保证
每天7h睡眠。
3降压药的选用注意事项
3.1高血压治疗的目的不仅是降低血压，更重要
的是防止或减少心脏脑血管并发症所导致的病死率
和致残率。
3.2高血压需长期给药宜选用降压作用温和，缓
慢，持久，副作用小，使用方便，病人易掌握的口服药
物。
3.3从小剂量开始逐渐增加达到降压目的后改
用维持量以巩固疗效。
3.4采取联合用药增强耐药协同作用，减少药物
剂量，抵消副作用。
3.5对血压增高已多年的病人，应逐渐降压为宜，
不可操之过急，因急剧或过度降压可使原有供血不
足之心、脑、肾等脏器的缺血进一步加重而诱发脑血
管意外、血栓形成、’肾功能衰竭。
3.6使用可引起直立性低血压药物时，应告知病人
改变体位时动作宜缓慢，以免血_压骤降引起晕厥而
发生意外。
3.7口服降压药要按时按量，长期坚持，不可漏服，
保持血压稳定，因血压忽高忽低反而加重对脑血管
的损害。
4讨论
通过对高血压患者的健康宣传指导，使患者对
高血压病有了全方位的认知，心理压力减小，提高了
自我保护能力和健康知识水平，树立了良好的行为
规范，达到了最理想的护理效果。要做好健康宣教，
护士必须有扎实的理论基础，心理学知识和良好的
素质，掌握正确的沟通技巧，了解患者的生理及心理
需求，以人为本，科学运用健康宣教，才能得到满意
的护理效果。
最新健康模式更多地强调促进健康与预防疾病
的保健活动。而护理人员的护理观已从简单的疾病
护理，提升到了以人为中心的对服务对象进行全面
的整体的护理阶段。为使高血压患者在疾病的各个
阶段获得相关的健康知识，临广护理人员应为患者
提供及时、适时的高血压病的相关知识，使高血压患
者得到及时的健康指导，掌握促进健康的知识，有效
降低高血压的发生率，降低脑卒中的发病率、致残
率、死亡率。
(2010一03一09收稿)
骨样骨瘤影像学分析
罗庆纲
(黑龙江大庆油田总医院集团南区医院，163414)
骨样骨瘤 (Osteoidosteoma)是一种比较少见
的特殊类型的骨肿瘤，由成骨性结缔组织及其形成
的骨样组织所构成，故称为骨样骨瘤。笔者对骨样骨
瘤患者的影像和病理进行分析，以提高对本病的认
识和诊断。
1临床表现和病理
骨样骨瘤最重要的临床症状为疼痛，在夜间加
重，口服阿司匹林明显缓解。骨样骨瘤的瘤巢富含成
骨细胞及神经纤维结缔组织，并分泌前列腺素，引起
瘤巢内的血管扩张充血、张力增高，压迫瘤巢内的无
髓神经纤维导致剧痛。患者血液中的前列腺素常明
显升高，故强烈抑制前列腺素作用的水杨酸类药物
能迅速缓解疼痛。
骨样骨瘤由直径小于Zcm的瘤巢及其周围的
反应性增生骨质构成。镜下可见瘤巢由骨样组织和
血管丰富的结缔组织构成。瘤巢中心部分以网织骨
为主，伴有不同程度的钙化或骨化，外周为血管丰富
的纤维基质，血管间含有无髓神经纤维。瘤巢周围则
由增生致密的成熟骨质包绕。
2影像学表现
2.IX线表现骨样骨瘤的X线表现多具有特征
性，瘤巢的确定是诊断骨样骨瘤的关键。瘤巢一般位
于病变中心，常为单个瘤巢，偶见2个以上的瘤巢。
半数以上瘤巢内发生钙化或骨化，形成“牛眼征”。瘤
巢周围硬化广泛时可以遮蔽瘤巢，此时用体层摄影
或CT扫描才能显示瘤巢。瘤巢周围骨质硬化程度
与病变分型有关，骨皮质型呈梭形增厚，以瘤巢所在
处最明显;骨膜下型少见，瘤巢位于骨膜下或骨皮质
表面，瘤巢周围的骨质硬化较骨皮质型轻，骨膜新生
骨呈新月形;骨松质型瘤巢可以较大，位于骨松质
内，周围骨质增生硬化反应轻，甚至可以完全不出
现;关节囊内的骨样骨瘤表现类似骨松质型，局部还
可见骨质疏松及关节间隙增宽、积液等类似关节炎
的征象。骨松质型和关节囊内的骨样骨瘤常无典型
的X线表现、瘤巢周围的骨质硬化轻可能是由于瘤