收支、结余管理及控制ppt课件.pptx

国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材供卫生管理及相关专业用全 国 高 等 学 校 教 材卫生财务管理卫生财务管理主主 编编 程程 薇薇副主编副主编 高广颖高广颖 张张 媚媚 赵晓雯赵晓雯FinanchialManagementinHealthcare第八章 收支、结余管理及控制学习目标掌握掌握医疗卫生机构收入、支出、收支结余的概念及所包含的具体内容熟悉医疗卫生机构收入及支出控制的内容及关键控制点，结余管理的内容了解2010版医院会计制度及医院财务制度对于医疗卫生机构收入、支出及结余管理的新要求及新变化3本章主要本章主要内容内容123第一节第一节 收入收入管理及控制管理及控制第二节第二节 支出支出管理及控制管理及控制第三节第三节 结余结余管理管理第一节第一节 收入管理收入管理及控制及控制一、收入管理及控制概述（一）收入的概念及构成 1.收入的概念 医疗卫生机构收入是指其开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性资金。具体包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。2.收入的构成收入的构成 收入 财政补助收入 门诊收入 住院收入 床位、诊察、检查、治疗、手术、化验、护理、卫生材料、药品、药事服务费、其他 科教项目收入 基本支出补助收入 项目支出补助收入 除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的收入 诊察、检查、治疗、手术、化验、卫生材料、药品、药事服务费、其他医疗收入其他收入财产物资盘盈收入、捐赠收入、投资收益、确实无法支付的应付款项等(二)收入控制的概念 收入控制是指为了保证收入业务活动的有效进行，保证收入的合法、合理、安全和完整，防止和及时发现并纠正错误与舞弊，确保医疗卫生机构收入控制目标的实现，采用一系列具有控制职能的方法、措施和程序，进行有效的组织、制约、考核和调节，以明确收入岗位的职责和权限，使之保持相互联系、相互制约的关系，并予以系统化、规范化，从而形成一个具有严密控制管理体系的管理制度。（三）收入管理及控制的目的和意义 1.合法性：保证医疗卫生机构收入业务活动符合有关法律、政策及规章制度的规定。2.真实性：保证登记入账的收入确已存在或者已经发生，所有收入的确认必须真实，不能提前和推迟确认收入以及任意虚列隐瞒收入。3.完整性：保证收入及时足额收取和记录，且均登记入账。登记入账的收入确已办理相关手续，无隐匿收入或收入流失现象。4.正确性：保证收入核算分类准确，正确地记入明细账和总账，并且在会计报表上正确地披露。二、收入管理及控制要点、控制方法以及控制的主要形式（一）收入控制要点和控制方法 1.收入控制要点：医疗卫生机构收入控制是对所有收入的全过程控制，贯穿于整个收入、收款、票据、货币资金及应收医疗款等控制的全过程之中。医疗机构收入控制包括价格、预算、发生、退出、核算、报告、票据、检查、分析与考核等基本环节，这些基本环节都是收入控制的要点。收入控制的基本流程图收入控制的基本流程图岗位分离控制授权批准控制核算控制人员素质控制安全控制收入内部控制关键点预算控制发生控制推出控制报告控制票据控制核对控制核算控制考核控制内部审计控制2.收入控制方法：医疗卫生机构业务收入控制的方法多种多样，最主要的控制方法有以下几种：（1）岗位的控制（2）授权批准控制（3）会计核算控制 （4）预算控制 （5）人员素质控制（6）安全控制（二）收入控制的主要形式1.岗位控制2.业务流程控制3.合规性控制4.收入票据控制5.收入结算时间控制6.退费控制第二节第二节 支出管理支出管理及控制及控制一、支出管理及控制概述（一）支出的概念及构成 1.支出的概念 支出(expenditure)是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产、资金耗费和损失。具体包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。2.支出支出的构成的构成支出医疗支出财政项目补助支出科教项目支出管理费用其他支出人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用。医院利用财政补助收入安排的项目支出,如重点学科,其他专项等。医院利用科教项目收入开展科研、教学活动发生的支出。人员经费、耗用的材料成本、计提的固定资产折旧、无形资产费用、离退休经费、坏账损失、印花税、房产税、车船使用税、利息支出和其他公用经费。出租固定资产的折旧及维修费、食堂支出、罚没支出、捐赠支出、财产物资盘亏和毁损损失等。(二)支出控制的概念 支出控制(expenditure control)是指为了保证支出业务活动的规范有序进行，提高利用效率，保护资产的安全、完整，防止、发现、纠正错误与舞弊，确保医疗机构支出控制目标的实现，而对支出的各个工作岗位在授权批准、分工负责的前提下，采用一系列具有控制职能的方法、措施和程序，从行政领导到职能部门的有关人员在处理支出业务活动过程中的相互联系和相互制约的职责分工的控制活动，从而实现对支出业务活动进行有效的组织、制约、考核和调节，由此而组成的一个严密控制管理体系的管理制度。（三）支出管理及控制的目的和意义 1.合法性：严密的支出控制体系，可以保证医疗机构支出业务活动符合有关法律、政策及规章制度。2真实性：健全的支出控制，可以保证登记入账的支出确已存在或者已经发生，所有支出的确认正确，支出真实可靠。3完整性：完善的支出控制，可以保证支出及时记录，且均已登记入账，登记入账的支出确已办理相关手续，无虚增支出或转移支出现象。4正确性：科学合理的支出控制，可以保证支出核算分类正确，保证支出正确地记入明细账，并经正确地汇总，在会计报表上正确地披露。完善财务基础工作，为日后进行正确的分析、决策工作奠定了基础。二、支出管理及控制要点、控制方法以及控制的主要形式（一）支出控制要点和控制方法 1.支出控制要点：支出控制是对所有支出的整个活动过程的控制，既有相对独立性，但又贯穿于整个医疗机构经济业务活动等控制的全过程之中，支出控制处于管理控制的重要地位。支出业务包括预算、支付、核算、检查、分析与考核等基本环节，这些基本环节都是支出控制的要点。支出控制的基本流程图支出控制的基本流程图岗位分离控制授权批准控制人员素质控制财务会计系统控制支 出 内 部 控 制预算控制发生控制成本核算控制重大支出集体决策控制责任追究控制考评分析报告控制内部审计控制作业成本定额成本标准成本科室责任成本项目成本2.支出控制方法：支出控制的方法多种多样，最主要的控制方法有以下几种：（1）岗位控制（2）授权批准控制（3）支出预算控制（4）支出核算控制（5）支出审核控制（6）支出分析控制（7）成本核算控制（二）支出控制的主要形式1.支出岗位控制2.支出审批程序控制3.支出合规性控制4.支出审核控制5.成本费用控制第三节第三节 结余管结余管理理一、结余的定义 结余即收支结余(surplus)，是指医院收入与支出相抵后的余额，指本期结余而非累计结余，包括：业务收支结余、财政项目补助收支结转（余）、科教项目收支结转（余）。当期各类收支结余计算公式如下：业务收支结余=医疗收支结余+其他收入-其他支出 公式8-1 其中：医疗收支结余=医疗收入+财政基本支出补助收入-医疗支出-管理费用 公式8-2 财政项目补助收支结转（余）=财政项目支出补助收入-财政项目补助支出 公式8-3 科教项目收支结转（余）=科教项目收入-科教项目支出 公式8-4二、收支结余的分配与管理(一)收支结余分配 2010版医院财务制度明确规定了医院收支结余分配的顺序。结余为正时，按照国家有关规定提取专用基金，剩余部分转入事业基金；结余为负时，由事业基金弥补。专用基金是指医院按照规定设置、提取具有专门用途的净资产，主要包括职工福利基金、医疗风险基金等。当年结余为正数时，才能按规定提取专用基金。根据国家有关法律法规规定，专用基金具有专门用途，不得随意调整用途。医院出现亏损时，可以按规定将事业基金用于弥补亏损，不得进行其它分配。(二二)收支结余管理收支结余管理 医院应加强收支结余的管理，按照国家规定正确计算与分配结余。医院结余资金应按规定纳入单位预算，在编制年度预算和执行中需追加预算时，按照财政部门的规定安排使用。医院动用财政项目补助收支结转（余），应严格执行财政部门有关规定和报批程序。