发热病人的观察和护理PPT课件.ppt

疾病学基础发热病人的病人的护理理1.发热病人的病人的观察和察和护理理发热的定的定义1发热程度的判断程度的判断2发热的的热型型3发热病人的病人的护理理42.发热的定的定义 在致在致热原的作原的作用下，体温用下，体温调节中中枢的枢的调定点上移定点上移，使使产热增加散增加散热减减少少，导致体温超致体温超过正常范正常范围。口温：36.337.2 37.0腋温：36.037.0 36.5体温调节中枢致热源作用原因感染感染非感染非感染3637383940体温调定点上移产热增加散热减少发热3.发热程度的判断程度的判断 临床分度床分度 低低 热：37.3-38.0以下以下 中度中度发热：38.1-39.0 高高 热：39.1-41.0 超超 高高 热：41.0以上以上 4.发热的的临床床过程及表程及表现临床床过程程特点特点主要表主要表现体温上升期体温上升期产热散散热皮肤皮肤苍白、干燥无汗、畏白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有寒、疲乏不适，有时伴有伴有寒寒战。高高热持持续期期产热散散热在在较高水平高水平皮肤潮皮肤潮红、灼、灼热；口唇、；口唇、皮肤干燥；呼吸深快、心皮肤干燥；呼吸深快、心率加快；率加快；头痛、痛、头晕、食、食欲不振、全身不适、欲不振、全身不适、软弱弱无力、尿少，无力、尿少，严重可出重可出现谵妄、昏迷。妄、昏迷。退退热期期产热散散热大量出汗、皮肤潮湿。大量出汗、皮肤潮湿。5.热型型1 1、稽留、稽留热 体温体温持持续在在39403940左右，数天左右，数天或数周，或数周，24h24h波波动范范围不超不超过11。多多见于于肺炎球菌性肺肺炎球菌性肺炎、炎、伤寒寒等。等。6.热型型2 2、弛、弛张热 体温在体温在3939以以上上，但波，但波动幅度大，幅度大，24h24h体温差在体温差在22以以上上，最低体温仍高，最低体温仍高于正常水平于正常水平。常常见于于败血症、血症、风湿湿热等。等。7.热型型3 3、间歇歇热 体温体温骤然升高至然升高至3939以上以上，持，持续数小数小时或更或更长，然后，然后突然下降突然下降至正常或正常以下至正常或正常以下，经过一个一个间歇，又反复歇，又反复发作。作。常常见于于疟疾疾。8.热型型4 4、不、不规则热 体温在体温在24h24h中中变化不化不规则，持，持续时间不定。不定。常常见于于结核病、小叶性核病、小叶性肺炎肺炎。9.发热的的护理理v降低体温降低体温v补充充营养和水分养和水分v加加强基基础护理促理促进病人舒适病人舒适v加加强病情病情观察察v心理心理护理理10.物理降温物理降温化学降温化学降温 降低体温降低体温降低体温降低体温11.物理降温物理降温v局部冷局部冷疗 冷敷冷敷v全身冷全身冷疗 温水或乙醇擦浴温水或乙醇擦浴行降温措施行降温措施30min后后应测量体温并量体温并记录12.v物理降温：物理降温：冰枕（冰槽、冰帽）冰枕（冰槽、冰帽）、酒精擦浴、温、酒精擦浴、温水擦浴、冰冷敷水擦浴、冰冷敷、灌、灌肠v（0-4）、降温毯、降温毯v化学降温化学降温：肌肉（安痛定）、静脉、口服（新黄肌肉（安痛定）、静脉、口服（新黄片）、外片）、外贴退退烧贴、肛塞退、肛塞退热药（吲哚美辛栓）美辛栓）13.冷冷疗部位部位v有大血管有大血管处和和额头，如腋下，腹股沟等，如腋下，腹股沟等 v禁忌：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底禁忌：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底v注意：注意：用冷用冷时间适当，不得超适当，不得超过30分分钟，休息，休息60分分钟后再使用。用冷后再使用。用冷过程中随程中随时观察局部皮肤察局部皮肤颜色，确保无色，确保无发紫麻木及紫麻木及冻伤。冰袋及。冰袋及时更更换，不得直接接触皮肤。不得直接接触皮肤。14.冷冷疗部位部位15.补充充营养和水分养和水分v维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日25003000mlv进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食16.高高热者者绝对卧床卧床休息，低休息，低热者减者减少活少活动适当休息适当休息高高热躁躁动不安、不安、谵妄者防妄者防坠床、舌床、舌咬咬伤晨起、餐后、晨起、餐后、睡前睡前协助病人助病人漱口漱口随随时擦汗、及擦汗、及时更更换衣服被衣服被单，保持清，保持清洁干燥，干燥，长期高期高热卧卧床者床者预防防压疮加加强基基础护理促理促进病人舒适病人舒适休息休息口腔口腔护理理皮肤皮肤护理理安全安全护理理17.加加强病情病情观察察v一般体温高于一般体温高于37.3，测4次次日日体温体温v高于高于38.5，测,6次次日日体温体温v高高热者待体温恢复正常者待体温恢复正常3d后，改后，改为1次次日日v同同时注意呼吸、脉搏、血注意呼吸、脉搏、血压的的变化化v应用用吲哚美辛栓美辛栓纳肛，肛，应严密密监测生命体征生命体征变化，化，防止大量出汗虚脱。防止大量出汗虚脱。v观察察发热的的热型、伴随症型、伴随症 状、治状、治疗效果效果18.心理心理护理理v尽量解除高尽量解除高热带来的不适来的不适v耐心回答病人的各种疑耐心回答病人的各种疑问，关心病人，关心病人v多巡多巡视病人，病人，满足病人合理的需要足病人合理的需要19.情景表演情景表演v姓名：江太太，性姓名：江太太，性别：女，年：女，年龄：68 岁。v主主诉：发热两天，伴有咳嗽，牙两天，伴有咳嗽，牙龈肿痛。痛。v病史摘要：自病史摘要：自诉两天前因受凉出两天前因受凉出现发热，咳嗽，咳嗽，牙牙龈肿痛，食欲不佳，每餐只痛，食欲不佳，每餐只进食少量稀食少量稀饭。曾。曾在当地医院在当地医院查体温高达体温高达39，现门诊以以“发热原原因待因待查”轮椅送住院。患者口腔有椅送住院。患者口腔有义齿，身体虚，身体虚弱，需卧床休息。弱，需卧床休息。v根据病例根据病例进行表演：作行表演：作为值班班护士，基于目前所士，基于目前所学的学的护理技理技术，你需要做哪些工作？，你需要做哪些工作？20.学生表演学生表演v学生学生A：表演病人表演病人v学生学生B：表演接表演接诊护士士v学生学生C：表演表演执行用行用药医嘱的医嘱的护士士v学生学生D：表演表演执行物理治行物理治疗的的护士士v学生学生E：表演使其舒适的生活表演使其舒适的生活护理理护士士v其余学生：其余学生：观看表演并思考所学知看表演并思考所学知识，在，在表演完表演完毕以后以后进行点行点评补充充 21.小小结护理知理知识要牢固，操作程序要正确。要牢固，操作程序要正确。作作为护理人理人员要着装整要着装整齐，语气温和，耐心气温和，耐心对待病人。待病人。与病人沟通避免使用与病人沟通避免使用过多医学多医学术语。护理操作技理操作技术要熟要熟练。22.疾病学基础谢谢!23.2/29/202424.