学法懂法守法-防范法律风险-PPT课件.ppt

学法懂法守法学法懂法守法 防范法律防范法律风险风险 山山东东泰山泰山蓝蓝天律天律师师事事务务所所 王王 军军美女美女们为们为何要戴何要戴钢钢盔盔美女美女们们戴着戴着钢钢盔在干什么盔在干什么 原来是全副武装的医原来是全副武装的医护护人人员员 棒球棍棒球棍 钢钢盔盔 瞧瞧 全副武装的全副武装的120人人员员 哪支武装部哪支武装部队？医医疗纠纷疗纠纷使医使医护护人人员员无法安心无法安心专专心工作心工作 破坏了良好的医破坏了良好的医疗执业环疗执业环境境 医生到政府医生到政府请请愿愿维权维权，谁谁是最是最终终的受害者？的受害者？一触即一触即发发的的战战争争 再再不不赔赔款款 我就要跳了我就要跳了 医生和患者均是医生和患者均是恶恶劣医劣医疗环疗环境的受害者境的受害者 形成医患形成医患纠纷纠纷的原因主要有以下几个方面：的原因主要有以下几个方面：患方原因患方原因 （1 1）维护维护自身自身权权益意益意识识增增强强 （2 2）对对医医疗疗服服务质务质量的要求不断提高，期望量的要求不断提高，期望值值高高 （3 3）少数患者借助）少数患者借助纠纷谋纠纷谋求不正当利益求不正当利益 （4 4）社会矛盾的）社会矛盾的转转嫁嫁医方原因医方原因（1 1）服）服务态务态度差度差（2 2）医）医疗疗服服务务存在缺陷存在缺陷（3 3）医患沟通不）医患沟通不够够（4 4）缺乏自我保）缺乏自我保护护意意识识，法律意，法律意识识淡薄淡薄其他原因其他原因 （1 1）媒体）媒体对对医医疗纠纷疗纠纷案件不案件不实实、夸大的、夸大的报报道，道，损损害医院及医害医院及医务务人人员员形象形象 （2 2）相关法律法）相关法律法规规仍不仍不够够完善、各地方适用法律法完善、各地方适用法律法规规不一致不一致 （3 3）国家国家对卫对卫生事生事业业投入不足，扶持少投入不足，扶持少 （4 4）医学科学的局限性、高医学科学的局限性、高风险风险性性 行政行政责责任？任？民事民事责责任？任？刑事刑事责责任？任？上述行上述行为为医患双方可能承担哪些法律医患双方可能承担哪些法律责责任任?一、一、基基础础法律知法律知识识介介绍绍 （一）宪法一、基一、基础法律介法律介绍（二）、程序法二）、程序法1 1、民事、民事诉讼诉讼法；法；2 2、刑事、刑事诉讼诉讼法；法；3 3、行政、行政诉讼诉讼法；法；4 4、劳动劳动争争议调议调解仲解仲裁法；裁法；5 5、中、中华华人民共和国人民共和国仲裁法。仲裁法。（三）、（三）、实实体法体法1 1、民法通、民法通则则；2 2、刑法；、刑法；3 3、合同法；、合同法；4 4、物、物权权法；法；5 5、公司法；、公司法；6 6、保、保险险法；法；7 7、婚姻法；、婚姻法；8 8、继继承法；承法；9 9、侵、侵权责权责任法等。任法等。（四）医（四）医疗疗方面的法律、法方面的法律、法规规和和规规章等章等1 1、医、医疗疗事故事故处处理条例；理条例；2 2、执业执业医医师师法；法；3 3、医院工作制度；、医院工作制度；4 4、医、医疗疗机构管理条例；机构管理条例；5 5、病、病历书历书写基本写基本规规范范6 6、护护士条例；士条例；7 7、药药品管理法。品管理法。v（一）刑事责任方面 二、二、医医务务人人员员在在执业执业活活动动的相关法律的相关法律规规定定v（二）民事责任方面 v（三）行政责任方面（一）刑事（一）刑事责任方面任方面 1 1、医医疗疗事故罪事故罪 刑法刑法 第三百三十五条第三百三十五条 医医务务人人员员由于由于严严重不重不负责负责任，造成就任，造成就诊诊人死亡或者人死亡或者严严重重损损害就害就诊诊人身体健康的，人身体健康的，处处三年以下有期徒刑或者拘役。三年以下有期徒刑或者拘役。最高人民最高人民检检察院、公安部关于印察院、公安部关于印发发最高人民最高人民检检察院、公安部关于公安机关管察院、公安部关于公安机关管辖辖的刑事案件立案追的刑事案件立案追诉标诉标准的准的规规定（一）的通知公定（一）的通知公通字通字200836200836号号 第五十六条第五十六条 医医疗疗事故案（刑法第三百三十五条）事故案（刑法第三百三十五条）医医务务人人员员由于由于严严重不重不负责负责任，造成就任，造成就诊诊人死亡或者人死亡或者严严重重损损害就害就诊诊人身体健康的，人身体健康的，应应予立案追予立案追诉诉。具有下列情形之一的，属于本条具有下列情形之一的，属于本条规规定的定的“严严重不重不负责负责任任”：（一）擅离（一）擅离职职守的；守的；（二）无正当理由拒（二）无正当理由拒绝对绝对危急就危急就诊诊人人实实行必要的医行必要的医疗疗救治的；救治的；（三）未（三）未经经批准擅自开展批准擅自开展试验试验性治性治疗疗的；的；（四）（四）严严重重违违反反查对查对、复核制度的；、复核制度的；（五）使用未（五）使用未经经批准使用的批准使用的药药品、消毒品、消毒药剂药剂、医、医疗疗器械的；器械的；（六）（六）严严重重违违反国家法律法反国家法律法规规及有明确及有明确规规定的定的诊疗诊疗技技术规术规范、常范、常规规的；的；（七）其他（七）其他严严重不重不负责负责任的情形。任的情形。本条本条规规定的定的“严严重重损损害就害就诊诊人身体健康人身体健康”，是指造成就，是指造成就诊诊人人严严重残疾、重重残疾、重伤伤、感染艾滋病、病毒性肝炎等、感染艾滋病、病毒性肝炎等难难以治愈的疾病或者其他以治愈的疾病或者其他严严重重损损害就害就诊诊人身体健康的后果。人身体健康的后果。2 2、非国家工作人、非国家工作人员员受受贿贿罪罪 最高人民法院、最高人民最高人民法院、最高人民检检察院关于察院关于办办理商理商业贿赂业贿赂刑事案件适用法律若干刑事案件适用法律若干问题问题的意的意见见第四第四条第三款医条第三款医疗疗机构中的医机构中的医务务人人员员，利用开，利用开处处方的方的职务职务便利，以各种名便利，以各种名义义非法收受非法收受药药品、医品、医疗疗器械、医用器械、医用卫卫生材料等医生材料等医药产药产品品销销售方售方财财物，物，为为医医药产药产品品销销售方售方谋谋取利益，数取利益，数额较额较大的，依照刑法第一百六十三条的大的，依照刑法第一百六十三条的规规定，以非国家工作人定，以非国家工作人员员受受贿贿罪定罪罪定罪处罚处罚。（一）刑事（一）刑事责任方面任方面 3 3、非法采集、供、非法采集、供应应血液、制作、供血液、制作、供应应血液制品罪血液制品罪 刑法刑法 第三百三十四条非法采集、供第三百三十四条非法采集、供应应血液或者制作、血液或者制作、供供应应血液制品，不符合国家血液制品，不符合国家规规定的定的标标准，足以危害人体健康的，准，足以危害人体健康的，处处五年以下有期徒刑或者拘役，并五年以下有期徒刑或者拘役，并处罚处罚金；金；对对人体健人体健康造成康造成严严重危害的，重危害的，处处五年以上十年以下有期徒刑，并五年以上十年以下有期徒刑，并处罚处罚金；造成特金；造成特别严别严重后果的，重后果的，处处十年以上有期徒刑或者无期十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并徒刑，并处罚处罚金或者没收金或者没收财产财产。经经国家主管部国家主管部门门批准采集、供批准采集、供应应血液或者制作、供血液或者制作、供应应血液制品的部血液制品的部门门，不依照，不依照规规定定进进行行检测检测或者或者违违背其他操作背其他操作规规定，定，造成危害他人身体健康后果的，造成危害他人身体健康后果的，对单对单位判位判处罚处罚金，并金，并对对其直接其直接负责负责的主管人的主管人员员和其他直接和其他直接责责任人任人员员，处处五年以下有期五年以下有期徒刑或者拘役。徒刑或者拘役。4 4、非法、非法组织卖组织卖血罪血罪 刑法刑法 第三百三十三条非法第三百三十三条非法组织组织他人出他人出卖卖血液的，血液的，处处五年以下有期徒刑，并五年以下有期徒刑，并处罚处罚金；以金；以暴力、威暴力、威胁胁方法方法强强迫他人出迫他人出卖卖血液的，血液的，处处五年以上十年以下有期徒刑，并五年以上十年以下有期徒刑，并处罚处罚金。金。有前款行有前款行为为，对对他人造成他人造成伤伤害的，依照本法第二百三十四条的害的，依照本法第二百三十四条的规规定定罪定定罪处罚处罚。5 5、非法行医罪、非法行医罪 刑法第三百三十六条刑法第三百三十六条 未取得医生未取得医生执业资执业资格的人非法行医，情格的人非法行医，情节严节严重的，重的，处处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并并处处或者或者单处罚单处罚金金;严严重重损损害就害就诊诊人身体健康的，人身体健康的，处处三年以上十年以下有期徒刑，并三年以上十年以下有期徒刑，并处罚处罚金金;造成就造成就诊诊人死亡的，人死亡的，处处十年以上有期徒刑，并十年以上有期徒刑，并处罚处罚金。金。未取得医生未取得医生执业资格的人擅自格的人擅自为他人他人进行行节育复通手育复通手术、假、假节育手育手术、终止妊娠手止妊娠手术或者摘取或者摘取宫内内节育器，情育器，情节严重的，重的，处三年以下有期徒刑、拘三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并役或者管制，并处或者或者单处罚金金;严重重损害就害就诊人身体健康的，人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金金;造成就造成就诊人死亡的，人死亡的，处十年以上有期徒刑，十年以上有期徒刑，并并处罚金。金。最高人民法院关于最高人民法院关于审审理非法行医刑事案件具体理非法行医刑事案件具体应应用法律若干用法律若干问题问题的解的解释释已于已于20082008年年4 4月月2828日由最高人民法院日由最高人民法院审审判委判委员员会第会第14461446次会次会议议通通过过。现现予公布，自予公布，自20082008年年5 5月月9 9日起施行。日起施行。（二二八年四月二十九日八年四月二十九日）为为保障公民身体健康和生命安全，依法保障公民身体健康和生命安全，依法惩处惩处非法行医犯罪，根据刑法的有关非法行医犯罪，根据刑法的有关规规定，定，现对审现对审理非法行医刑事案件具体理非法行医刑事案件具体应应用法律的若干用法律的若干问题问题解解释释如如下：下：第一条第一条 具有下列情形之一的，具有下列情形之一的，应认应认定定为为刑法第三百三十六条第一款刑法第三百三十六条第一款规规定的定的“未取得医生未取得医生执业资执业资格的人非法行医格的人非法行医”：(一一)未取得或者以非法手段取得医未取得或者以非法手段取得医师资师资格从事医格从事医疗疗活活动动的的;(二二)个人未取得医个人未取得医疗疗机构机构执业许执业许可可证证开开办办医医疗疗机构的机构的;(三三)被依法吊被依法吊销销医医师执业证书师执业证书期期间间从事医从事医疗疗活活动动的的;(四四)未取得未取得乡乡村医生村医生执业证书执业证书，从事，从事乡乡村医村医疗疗活活动动的的;(五五)家庭接生家庭接生员实员实施家庭接生以外的医施家庭接生以外的医疗疗行行为为的。的。第二条第二条 具有下列情形之一的，具有下列情形之一的，应认应认定定为为刑法第三百三十六条第一款刑法第三百三十六条第一款规规定的定的“情情节严节严重重”：(一一)造成就造成就诊诊人人轻轻度残疾、器官度残疾、器官组织损伤导组织损伤导致一般功能障碍的致一般功能障碍的;(二二)造成甲造成甲类传类传染病染病传传播、流行或者有播、流行或者有传传播、流行危播、流行危险险的的;(三三)使用假使用假药药、劣、劣药药或不符合国家或不符合国家规规定定标标准的准的卫卫生材料、医生材料、医疗疗器械，足以器械，足以严严重危害人体健康的重危害人体健康的;(四四)非法行医被非法行医被卫卫生行政部生行政部门门行政行政处罚处罚两次以后，再次非法行医的两次以后，再次非法行医的;(五五)其他情其他情节严节严重的情形。重的情形。第三条第三条 具有下列情形之一的，具有下列情形之一的，应认应认定定为为刑法第三百三十六条第一款刑法第三百三十六条第一款规规定的定的“严严重重损损害就害就诊诊人身体健康人身体健康”：(一一)造成就造成就诊诊人中度以上残疾、器官人中度以上残疾、器官组织损伤导组织损伤导致致严严重功能障碍的重功能障碍的;(二二)造成三名以上就造成三名以上就诊诊人人轻轻度残疾、器官度残疾、器官组织损伤导组织损伤导致一般功能障碍的。致一般功能障碍的。第四条第四条 实实施非法行医犯罪，同施非法行医犯罪，同时时构成生构成生产产、销销售假售假药药罪，生罪，生产产、销销售劣售劣药药罪，罪，诈骗诈骗罪等其他犯罪的，依照刑法罪等其他犯罪的，依照刑法处罚较处罚较重的重的规规定定罪定定罪处罚处罚。第五条第五条 本解本解释释所称所称“轻轻度残疾、器官度残疾、器官组织损伤导组织损伤导致一般功能障碍致一般功能障碍”、“中度以上残疾、器官中度以上残疾、器官组织损伤导组织损伤导致致严严重功能障碍重功能障碍”，参照，参照卫卫生部医生部医疗疗事故分事故分级标级标准准(试试行行)认认定。定。（二）民事（二）民事责任方面任方面 1 1、中、中华华人民共和国民法通人民共和国民法通则则第一百零六条第一百零六条规规定，公民、法人由于定，公民、法人由于过错过错，侵害国家的、集体的，侵害国家的、集体的财财产产，伤伤害他人害他人财产财产、人身的，、人身的，应应当承担民事当承担民事责责任。任。2 2、侵、侵权责权责任法第五十四条患者在任法第五十四条患者在诊疗诊疗活活动动中受到中受到损损害，医害，医疗疗机构及其医机构及其医务务人人员员有有过错过错的，由医的，由医疗疗机构承担机构承担赔偿责赔偿责任。任。3 3、侵、侵权责权责任法第六十条患者有任法第六十条患者有损损害，因下列情形之一的，医害，因下列情形之一的，医疗疗机构不承担机构不承担赔偿责赔偿责任：任：（一）患者或者其近（一）患者或者其近亲亲属不配合医属不配合医疗疗机构机构进进行符合行符合诊疗规诊疗规范的范的诊疗诊疗；（二）医；（二）医务务人人员员在在抢抢救生命垂危的救生命垂危的患者等患者等紧紧急情况下已急情况下已经经尽到合理尽到合理诊疗义务诊疗义务；（三）限于当；（三）限于当时时的医的医疗疗水平水平难难以以诊疗诊疗。前款第一。前款第一项项情形中，医情形中，医疗疗机构及其医机构及其医务务人人员员也有也有过错过错的，的，应应当承担相当承担相应应的的赔偿责赔偿责任。任。4 4、最高人民法院关于、最高人民法院关于审审理人身理人身损损害害赔偿赔偿案件适用法律若干案件适用法律若干问题问题的解的解释释第十七条受害人遭受人身第十七条受害人遭受人身损损害，因就医治害，因就医治疗疗支出的各支出的各项费项费用以及因用以及因误误工减少的收入，包括医工减少的收入，包括医疗费疗费、误误工工费费、护护理理费费、交通、交通费费、住宿、住宿费费、住院伙食住院伙食补补助助费费、必要的、必要的营营养养费费，赔偿义务赔偿义务人人应应当予以当予以赔偿赔偿。受害人因。受害人因伤伤致残的，其因增加生活上需要所支致残的，其因增加生活上需要所支出的必要出的必要费费用以及因用以及因丧丧失失劳动劳动能力能力导导致的收入致的收入损损失，包括残疾失，包括残疾赔偿赔偿金、残疾金、残疾辅辅助器具助器具费费、被扶养人生活、被扶养人生活费费，以及因康复以及因康复护护理、理、继续继续治治疗实际发疗实际发生的必要的康复生的必要的康复费费、护护理理费费、后、后续续治治疗费疗费，赔偿义务赔偿义务人也人也应应当予以当予以赔偿赔偿。受害人死亡的，受害人死亡的，赔偿义务赔偿义务人除人除应应当根据当根据抢抢救治救治疗疗情况情况赔偿赔偿本条第一款本条第一款规规定的相关定的相关费费用外，用外，还应还应当当赔偿丧赔偿丧葬葬费费、被扶养人生活被扶养人生活费费、死亡、死亡补偿费补偿费以及受害人以及受害人亲亲属属办办理理丧丧葬事宜支出的交通葬事宜支出的交通费费、住宿、住宿费费和和误误工工损损失等其他合理失等其他合理费费用。用。对对外医外医疗疗机构承担民事机构承担民事赔偿责赔偿责任任 ，医医务务人人员对员对内承担内承担经济责经济责任。任。（三）行政（三）行政责任方面任方面 中中华华人民共和国医人民共和国医疗疗事故事故处处理条例第五十五条理条例第五十五条规规定，定，对负对负有有责责任的医任的医务务人人员员依照刑法关依照刑法关于医于医疗疗事故罪的事故罪的规规定，依法追究刑事定，依法追究刑事责责任任;尚不构成刑事尚不构成刑事处罚处罚的，依法的，依法给给予行政予行政处处分或分或纪纪律律处处分。分。对对于于发发生医生医疗疗事故的有关医事故的有关医务务人人员员，除照前款，除照前款处罚处罚外，外，卫卫生行政部生行政部门门可以可以责责令其令其暂暂停六个月以上一年以停六个月以上一年以下下执业执业活活动动，情，情节严节严重的，吊重的，吊销销其其执业证书执业证书。第五十六条第五十六条规规定，医定，医疗卫疗卫生机构有下列情形之一的，由生机构有下列情形之一的，由卫卫生行政部生行政部门责门责令改正，情令改正，情节严节严重的，重的，对对负责负责的主管人的主管人员员和其他和其他责责任人任人员员依法依法给给予行政予行政处处分。分。未如未如实实告知患者病情、医告知患者病情、医疗疗措施和医措施和医疗风险疗风险的的;没有正当理由，拒没有正当理由，拒绝为绝为患者提供复印或病患者提供复印或病历资历资料服料服务务的的;未按未按规规定的要求定的要求书书写和妥善保管病例写和妥善保管病例资资料的料的;未在未在规规定定时间时间内内补记抢补记抢救工作病救工作病历历内容的内容的;未按未按规规定封存、保管和启封病定封存、保管和启封病历资历资料和料和实实物的物的;未未设设置医置医疗疗服服务质务质量量监监控部控部门门或者配或者配备专备专(兼兼)职职人人员员的的;未制定有关医未制定有关医疗疗事故防范和事故防范和处处理理预预案的案的;未在未在规规定定时间时间内向内向卫卫生行政部生行政部门报门报告重大医告重大医疗过疗过失行失行为为的的;未按照本条例的未按照本条例的规规定向定向卫卫生行政部生行政部门门报报告医告医疗疗事故的。事故的。案案 例例 20102010年年7 7月月2222日，患者日，患者7070岁岁因因“进进行性排行性排尿困尿困难难1010余年余年”入住安徽某市人民医院。入院入住安徽某市人民医院。入院诊诊断断诊诊断双断双肾积肾积水，膀胱壁增厚，前列腺增生水，膀胱壁增厚，前列腺增生（约约6.5cmX5.6cm6.5cmX5.6cm）。同年）。同年7 7月月2525日，在硬模外日，在硬模外麻醉下麻醉下经经尿道前列腺尿道前列腺电电切。切。术术中中见见前列腺两前列腺两侧侧叶增生，突向尿道，中后叶五明叶增生，突向尿道，中后叶五明显显增生，切除增生，切除腺体腺体约约100g100g。术术后返回病房，后返回病房，给给予止血予止血剂剂、抗、抗生素、生素、输输液等治液等治疗疗。同年。同年7 7月月2626日日4 4时时5050分，分，护护士士发现发现患者呼之不患者呼之不应应，无明，无明显显光反光反应应，急静推，急静推洛洛贝贝林林3mg,3mg,请请会会诊诊并并转转入入ICPICP因因抢抢救无效于救无效于7 7时时3030分宣布患者死亡。患者分宣布患者死亡。患者亲亲属属对对治治疗疗存有异存有异议议存生存生纠纷纠纷，本医，本医疗纠纷经疗纠纷经三三级级医医疗疗事故事故鉴鉴定后，定后，法院判决医院承担法院判决医院承担赔偿责赔偿责任。任。1 1、加、加强强医德医医德医风风建建设设，树树立良好形象增立良好形象增强强医医务务人人员员的法的法制制观观念念；2 2、加、加强强病案管理病案管理 ，实实施知情同意，防范医施知情同意，防范医疗疗争争议议；3 3、建立健全各、建立健全各项规项规章制度，章制度，规规范各种操作范各种操作规规程程；4 4、规规范日常工作，改范日常工作，改进进服服务务作作风风，提高医，提高医疗质疗质量量；5 5、建立良好医患关系、建立良好医患关系。三、三、医医务务人人员员在在执业执业活活动动的法律的法律风险风险的防范的防范 消除医患之消除医患之间互不信任的窘境互不信任的窘境促促进医患关系和医患关系和谐发展展 在法律的框架下在法律的框架下构建和构建和谐的医患关系的医患关系谢 谢！山山东泰山泰山蓝天律天律师事事务所所 愿成愿成为您永您永远的朋友！的朋友！