AED-PLUS自动除颤器使用说明书.ppt

AED-Automatic External Defibrillator自动体外除颤器自动体外除颤器简称：简称：AED-自动除颤器自动除颤器为什么要极力普及为什么要极力普及AED？美国心血管病年度死亡率美国心血管病年度死亡率每年有每年有94万人死于心血管疾病万人死于心血管疾病心脏骤停心脏骤停35万人万人其他其他心血管病心血管病心血管病心血管病59万人万人心血管病年度死亡率心血管病年度死亡率心脏心脏骤停骤停中中风风肺肺癌癌乳腺乳腺癌癌交通交通意外意外艾滋艾滋病病谋谋杀杀典型病例典型病例2005年7月2日闻名的特型演员古月因突发心肌梗塞抢救无效，在广东省佛山市三水区逝世。典型病例典型病例2005年8月18日著名小品演员高秀敏在长春家中去世，死因为突发性心脏病。运运动性猝死性猝死-披着健康外衣的披着健康外衣的杀手手著名自行车运动员马著名自行车运动员马可可潘塔尼潘塔尼34岁岁著名女子短跑运动员著名女子短跑运动员乔伊纳乔伊纳 38岁岁北京电视台的摄像北京电视台的摄像师郑立倒在雅典奥师郑立倒在雅典奥运火炬传递途中。运火炬传递途中。运运动性猝死性猝死-年青化年青化趋势东北大学计算机专业的学生王泽福东北大学计算机专业的学生王泽福，19岁，岁，17岁的女中学生张静（化名）在东城区某职业学校上体育课时突然晕倒，经校方和医院抢救无效后于下午2时左右死亡。.学校医务室的老师含泪对张父说：“事发后，我们紧急给她做了人工呼吸，见症状严重，就立即送到了医院，没想到还是没有抢救过来。”北京体育大学大一男生，在一场篮球比赛中场休息时，突然倒地猝死。疲劳猝死疲劳猝死-逐渐积累的潜在杀手逐渐积累的潜在杀手2004年年4月月22日：日：吉尼斯世界纪录大全吉尼斯世界纪录大全图书的创办人之一诺里斯图书的创办人之一诺里斯麦克麦克沃特沃特20日在英国南部威尔特郡的家中因心脏病去世，终年日在英国南部威尔特郡的家中因心脏病去世，终年78岁。岁。2004年年4月月19日：日：全球快餐业巨头麦当劳公司董事长兼首席执行官吉姆全球快餐业巨头麦当劳公司董事长兼首席执行官吉姆坎坎塔卢波在当地时间塔卢波在当地时间4月月19日凌晨死于心脏病突发，享年日凌晨死于心脏病突发，享年60岁。岁。2004年年4月月9日：日：54岁的爱立信岁的爱立信(中国中国)有限公司总裁杨迈有限公司总裁杨迈(janmalm)于于4月月8日晚，由于心脏骤停在京突然辞世。日晚，由于心脏骤停在京突然辞世。疲劳猝死疲劳猝死-逐渐积累的潜在杀手逐渐积累的潜在杀手社会精英、事业栋梁、是疲劳综合症追逐的目标，近年来仅深圳就猝死了社会精英、事业栋梁、是疲劳综合症追逐的目标，近年来仅深圳就猝死了3000名董事长、总经理、经济师、总工程师。猝死的名人有：名董事长、总经理、经济师、总工程师。猝死的名人有：蒋筑英 光学家43岁梁 左剧作家44岁张广厚 数学家50岁古 榕著名导演40岁罗健夫 数学家47岁施光南 著名音乐家55岁洪崇威 数学家44岁路 遥著名作家42岁张 越教学家33岁王小波 著名作家40岁陈 扬物理学家37岁周思聪 著名画家50岁邓稼先 核物理学家59岁倪天增 上海副市长57岁陆家曦 自然科学家43岁李润伍 北京副市长54岁熊海棠 著名教授43岁方 宏上海大众老总50岁雷玉顺 气象学家48岁彭作义 青啤老总51岁李广仁 著名演员47岁朱 刚国家男排主力33岁性猝死性猝死-乐极生悲的欲望杀手乐极生悲的欲望杀手 七旬老人娶少妇七旬老人娶少妇“马上风马上风”倒在老婆的肚子上倒在老婆的肚子上 无锡一中年妇女元旦夜性猝死无锡一中年妇女元旦夜性猝死 杭州两男子过夫妻生活时过度兴奋，发生了意外杭州两男子过夫妻生活时过度兴奋，发生了意外，“性猝死性猝死”入院抢救入院抢救。全国首例借全国首例借“性猝死性猝死”谋杀情人案实录谋杀情人案实录药物性猝死药物性猝死-易被忽视的隐形杀手易被忽视的隐形杀手 日常服用的一些药物，也有可能成为引起日常服用的一些药物，也有可能成为引起猝死的罪魁祸首。以治疗心律失常药为例，猝死的罪魁祸首。以治疗心律失常药为例，地高辛、西地兰、洋地黄毒甙，虽然是治疗地高辛、西地兰、洋地黄毒甙，虽然是治疗心力衰竭的主药，可若使用不当会诱发心律心力衰竭的主药，可若使用不当会诱发心律紊乱、房室传导阻滞和充血性心力衰竭，如紊乱、房室传导阻滞和充血性心力衰竭，如未能及时发现，可因室颤而致死。未能及时发现，可因室颤而致死。为什么猝死的死亡率如此之高？为什么猝死的死亡率如此之高？主要原因：室颤主要原因：室颤主要原因：室颤主要原因：室颤主要原因：室颤主要原因：室颤心脏不再正常搏动心脏不再正常搏动心脏不再正常搏动心脏不再正常搏动心脏不再正常搏动心脏不再正常搏动而处于无秩序地颤而处于无秩序地颤而处于无秩序地颤而处于无秩序地颤而处于无秩序地颤而处于无秩序地颤动，动，动，动，动，动，导致导致导致导致导致导致:脉搏脉搏脉搏脉搏脉搏脉搏 停顿停顿停顿停顿停顿停顿呼吸呼吸呼吸呼吸呼吸呼吸 终止终止终止终止终止终止室颤室颤 猝死猝死-心搏呼吸骤停心搏呼吸骤停室颤发作的开始症状室颤发作的开始症状不省人事不省人事不省人事不省人事不省人事不省人事没有血液循环没有血液循环没有血液循环没有血液循环没有血液循环没有血液循环呼吸停止呼吸停止呼吸停止呼吸停止呼吸停止呼吸停止极度衰弱极度衰弱极度衰弱极度衰弱极度衰弱极度衰弱面色苍白面色苍白面色苍白面色苍白面色苍白面色苍白后果后果后果后果后果后果 在此关头，时间决定生与死在此关头，时间决定生与死！脑部和身体器官缺氧脑部和身体器官缺氧脑部和身体器官缺氧脑部和身体器官缺氧!室颤室颤 1010分钟分钟猝死猝死 心脏完全停止心脏完全停止大约大约10分钟分钟左右。心脏左右。心脏由由无秩序颤无秩序颤动逐渐减弱，动逐渐减弱，直至完全停直至完全停止。止。10-12 10-12 分钟分钟猝死猝死 脑死亡脑死亡10-12分钟分钟后脑死亡，后脑死亡，这时，就算这时，就算把病人救活，把病人救活，也变成植物也变成植物人人。除颤每拖延一分钟除颤每拖延一分钟,生还机会下降生还机会下降10%！发生猝死后，黄金抢救时间只有发生猝死后，黄金抢救时间只有10分钟！分钟！0 020204040606080801001005 510101515202025253030发病至实行除颤治疗的时间发病至实行除颤治疗的时间:(分钟分钟)生生存存率率%除颤越及时，生还机会越高！除颤越及时，生还机会越高！时间就是生命时间就是生命！没有进行心肺复苏没有进行心肺复苏除颤太迟除颤太迟 CPR CPR CPR 除除 颤颤 0-2%生存率生存率2-8%生存率生存率20%生存率生存率30%生存率生存率%分钟分钟2 24 46 68 81010 ACLS 除除 颤颤 除除 颤颤 除除 颤颤 ICCM,WT,11/2000ICCM,WT,11/2000生生 存存 率率 统统 计计及时进行心肺复苏及时进行心肺复苏但除颤太迟但除颤太迟及时进行心肺复苏及时进行心肺复苏除颤较快除颤较快及时进行心肺复苏及时进行心肺复苏除颤非常迅速除颤非常迅速高级生命支持及时高级生命支持及时早期早期早期早期除颤除颤除颤除颤早期早期呼救呼救 早期早期心肺复苏心肺复苏早期早期除颤除颤高级高级生命支持生命支持生生 存存 链链如果如果如果如果有人有人突然出现突然出现胸痛症状胸痛症状 提供基本的生命支持提供基本的生命支持 ASA1 Adult 1 Adult OrOr4 Baby4 Baby呼叫救护车呼叫救护车如果病人突然倒地，不省人事如果病人突然倒地，不省人事而不清楚是：而不清楚是：心脏停骤心脏停骤还是还是还是还是心脏病突发心脏病突发语音提示：语音提示：“检查病人反应检查病人反应”您好吗您好吗您好吗您好吗?您好吗您好吗您好吗您好吗?确确认认病病人人有有无无意意识识 及早呼救，让高级心血管生命支持及时及早呼救，让高级心血管生命支持及时到达急救现场，对提高病人的生存率具有到达急救现场，对提高病人的生存率具有重要作用。重要作用。语音提示：语音提示：“呼叫援助呼叫援助”以最快的速度以最快的速度按下电源开关按下电源开关打开打开自动除颤器自动除颤器电源电源快速通过快速通过系统自检系统自检语音提示：语音提示：“数据已存储，系统正常数据已存储，系统正常”当意外事件发当意外事件发生时，成功急救生时，成功急救的开始需要操作的开始需要操作者保持清晰的头者保持清晰的头脑、按部就班地脑、按部就班地完成抢救过程。完成抢救过程。语音提示：语音提示：“保持镇保持镇静静”深呼吸，集中精神深呼吸，集中精神深呼吸，集中精神深呼吸，集中精神只要将机盖平放只要将机盖平放在地面上，当作在地面上，当作病人的肩垫，既病人的肩垫，既可自然保持病人可自然保持病人呼吸道的畅通呼吸道的畅通语音提示：语音提示：“开放气道开放气道”1、仰头举颏、仰头举颏 2、清除口腔异物、清除口腔异物语音提示：语音提示：“检查呼吸检查呼吸”看看看看 听听听听 摸摸摸摸识别有无识别有无识别有无识别有无呼吸呼吸呼吸呼吸语音提示：语音提示：“进行二次进行二次人工呼吸人工呼吸”把病毒隔离面罩平放在病人面上；把病毒隔离面罩平放在病人面上；把病毒隔离面罩平放在病人面上；把病毒隔离面罩平放在病人面上；夹紧病人鼻腔夹紧病人鼻腔夹紧病人鼻腔夹紧病人鼻腔 吸气吸气吸气吸气 口紧贴口紧贴口紧贴口紧贴 病人嘴巴，不能漏气病人嘴巴，不能漏气病人嘴巴，不能漏气病人嘴巴，不能漏气 用力将气体吹入病人口腔内用力将气体吹入病人口腔内用力将气体吹入病人口腔内用力将气体吹入病人口腔内 离开病人嘴巴，深吸新鲜空气，离开病人嘴巴，深吸新鲜空气，离开病人嘴巴，深吸新鲜空气，离开病人嘴巴，深吸新鲜空气，再来一次。再来一次。再来一次。再来一次。触摸颈动脉，脉搏？触摸颈动脉，脉搏？触摸颈动脉，脉搏？触摸颈动脉，脉搏？面色对不对面色对不对面色对不对面色对不对?咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽?有明显的呼吸有明显的呼吸有明显的呼吸有明显的呼吸?如果没有循环（脉搏）如果没有循环（脉搏）如果没有循环（脉搏）如果没有循环（脉搏）语音提示：语音提示：“检查循环状况检查循环状况”语音提示：语音提示：“检查循环状况检查循环状况”胸外按压胸外按压胸外按压胸外按压30次 2次人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸及时心肺复苏及时心肺复苏胸外按压要点胸外按压要点2 23030跪在病人右侧，靠近病人；跪在病人右侧，靠近病人；双手交叉，自然伸直，放在双手交叉，自然伸直，放在按压模块上；按压模块上；调节身体处于自然位置调节身体处于自然位置。胸外按压要点胸外按压要点3030保持双手伸直，利用上身力保持双手伸直，利用上身力量，快速有力按压；量，快速有力按压；按压频率按压频率:100次次/分钟分钟按压深度：按压深度：4.5-5厘米厘米每次按压后必须让胸廓完全每次按压后必须让胸廓完全回复，按压和放松的时间大致回复，按压和放松的时间大致相同。相同。语音提示：语音提示：“安放电极片安放电极片”迅速剪除病人上迅速剪除病人上迅速剪除病人上迅速剪除病人上迅速剪除病人上迅速剪除病人上衣，裸露胸怀。衣，裸露胸怀。衣，裸露胸怀。衣，裸露胸怀。衣，裸露胸怀。衣，裸露胸怀。一体化除颤电极附件包含一体化除颤电极附件包含一体化除颤电极附件包含一体化除颤电极附件包含:剪刀剪刀剪刀剪刀剃毛刀剃毛刀剃毛刀剃毛刀湿巾湿巾湿巾湿巾干巾干巾干巾干巾手套手套手套手套人工呼吸面罩人工呼吸面罩人工呼吸面罩人工呼吸面罩语音提示：语音提示：“安放电极片安放电极片”如胸毛过多，剃如胸毛过多，剃如胸毛过多，剃如胸毛过多，剃如胸毛过多，剃如胸毛过多，剃除电极粘贴位置胸除电极粘贴位置胸除电极粘贴位置胸除电极粘贴位置胸除电极粘贴位置胸除电极粘贴位置胸毛。毛。毛。毛。毛。毛。用湿巾清洁皮肤用湿巾清洁皮肤用湿巾清洁皮肤用湿巾清洁皮肤用湿巾清洁皮肤用湿巾清洁皮肤再擦干皮肤再擦干皮肤再擦干皮肤再擦干皮肤再擦干皮肤再擦干皮肤语音提示：语音提示：“安放电极片安放电极片”取出一体化电极片取出一体化电极片取出一体化电极片取出一体化电极片 展开一体化电极片展开一体化电极片展开一体化电极片展开一体化电极片一体化除颤电极片一体化除颤电极片胸外按压模块胸外按压模块胸外按压模块胸外按压模块按压深度和频率感应器按压深度和频率感应器按压深度和频率感应器按压深度和频率感应器左电极片插栓左电极片插栓左电极片插栓左电极片插栓适合不同身材适合不同身材适合不同身材适合不同身材病人治疗要求病人治疗要求病人治疗要求病人治疗要求右电极片右电极片右电极片右电极片左电极片左电极片左电极片左电极片语音提示：语音提示：“安放电极片安放电极片”1.电极平放胸前：电极平放胸前：“”线：线：与乳头对齐与乳头对齐“|”线：线：与前胸骨中心对齐与前胸骨中心对齐语音提示：语音提示：“安放电极片安放电极片”拔出拔出红色红色电极栓，电极栓，左端电极左端电极片即可移片即可移动，粘贴动，粘贴在心尖位在心尖位置。置。语音提示：语音提示：“不要触摸病不要触摸病人，正在进行分析人，正在进行分析”一旦电极片粘贴在病人身上，仪器立即自一旦电极片粘贴在病人身上，仪器立即自动分析辨别心律失常状态，如检测到室颤动分析辨别心律失常状态，如检测到室颤语音提示：语音提示：“建议实施治疗，建议实施治疗，按治疗键按治疗键”必必必必必必须对须对须对须对须对须对病人病人病人病人病人病人实实实实实实施除施除施除施除施除施除颤颤颤颤颤颤，口头警告任何人不能接触病人口头警告任何人不能接触病人口头警告任何人不能接触病人口头警告任何人不能接触病人口头警告任何人不能接触病人口头警告任何人不能接触病人 环视确认没有人接触病人环视确认没有人接触病人环视确认没有人接触病人环视确认没有人接触病人环视确认没有人接触病人环视确认没有人接触病人红灯红灯“闪烁闪烁”时时按下按下“电击电击”键键语音提示：语音提示：“已经实施治疗，已经实施治疗，开放气开放气道，检查呼吸，检查循环状态；如果道，检查呼吸，检查循环状态；如果没有循环，开始心肺复苏没有循环，开始心肺复苏”2 23030再次确认病人气再次确认病人气道通畅道通畅除去口中流出的除去口中流出的液体和糊状物。液体和糊状物。语音提示：语音提示：“开始心肺开始心肺复苏复苏”2 23030跪在病人右侧，靠近病人；跪在病人右侧，靠近病人；双手交叉，自然伸直，放在双手交叉，自然伸直，放在按压模块上；按压模块上；调节身体处于自然位置调节身体处于自然位置。语音提示：语音提示：“BEEP BEEP”1515仪器按照仪器按照100次次/分钟的标准分钟的标准胸外按压频率，发出按压速度胸外按压频率，发出按压速度指导音；指导音；跟随指示音快速有力按压；跟随指示音快速有力按压；显示器上有按压深度显示图，显示器上有按压深度显示图，持续合适力度，保持正确的按持续合适力度，保持正确的按压深度压深度。3030语音提示：语音提示：“再用力按压再用力按压”当按压深度感应器感应当按压深度感应器感应到按压深度不足时，发出到按压深度不足时，发出“再用力按压再用力按压”提示音；提示音；加大按压力度。加大按压力度。3030语音提示：语音提示：“按压良好按压良好”当按压深度感应器感应当按压深度感应器感应到按压深度足够时，发出到按压深度足够时，发出“按压良好按压良好”提示音；提示音；保持相同的按压力度，保持相同的按压力度，继续按压。继续按压。3030语音提示：语音提示：“-”2 230次按压后次按压后提示音停止提示音停止2次次人人工工呼呼吸吸循环循环5次次2次次人人工工呼呼吸吸30次按压后次按压后提示音停止提示音停止语音提示：语音提示：“停止心肺复苏停止心肺复苏”如果病人仍未恢复心搏呼吸如果病人仍未恢复心搏呼吸除颤除颤心肺复苏心肺复苏直至直至除颤除颤心肺复苏心肺复苏语音提示：语音提示：“停止心肺复苏停止心肺复苏”如果病人已经恢复心搏呼吸如果病人已经恢复心搏呼吸直至直至继续管护病人的：继续管护病人的：气道畅通气道畅通呼吸正常呼吸正常心搏循环心搏循环 口述病情口述病情口述病情口述病情 初始病情初始病情初始病情初始病情初始病情初始病情 治疗过程及除颤次数治疗过程及除颤次数治疗过程及除颤次数治疗过程及除颤次数治疗过程及除颤次数治疗过程及除颤次数 估算估算估算估算估算估算“发病时间发病时间发病时间发病时间发病时间发病时间”病情变化详情病情变化详情病情变化详情病情变化详情病情变化详情病情变化详情 使用药物使用药物使用药物使用药物使用药物使用药物 提供必要的帮助和协作提供必要的帮助和协作提供必要的帮助和协作提供必要的帮助和协作移交病人移交病人您已挽救了一条的生命您已挽救了一条的生命现状状美国我国SCD人数35万/年180万/年平均死亡频度1人/min3.4人/min生存率1.4%10%1%心脏性猝死心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)经过结果是几十年的努力奋斗经过结果是几十年的努力奋斗急需急需“电除除颤”的心律失常的心律失常室颤(VF)室速(VT)非急需非急需“电除除颤”的心律失常的心律失常PEA心搏停止心律失常心律失常统计数据数据参考文献：Peberdy MA,Kaye W,et al.Resuscitation 2003;58:297-308.Kaye,W,et al.Journal of the American College of Cardiology.2002:39(5),Suppl A.Cobb,L,et al.JAMA.2002;288(23):3008-3013.25%41%75%59%0%20%40%60%80%100%120%院内院内院外院外VF/VTPEA/Asystole心心搏搏骤骤停停比比率率除除颤、CPR、时间响应时间响应时间 5分钟分钟:首先做首先做CPR (3 分钟分钟):22%(14/40)首先进行除颤首先进行除颤:4%(2/41)OR 7,42(IC 95%1,61-34,3)p=0,006参考文献：参考文献：Wik L,et al.JAMA 2003;289:1389-95CPR的中断的中断时间对ROSC的影响的影响_ _0/52042 10.8*2/5*15448.2*4/5 1057 3.35/5 3CPR后后 效率效率(%)CPR时间（分（分钟）成功复成功复苏比例比例No./Total 每分每分钟中断中断时间（秒）（秒）参考文献：Yu T et al:Circulation 2002;106:368-372*:p0.05 :p0.01 vs 3 sec interruption2005心肺复心肺复苏与心血管急症指南与心血管急症指南指出了指出了心肺复心肺复苏的的误区区在现实的心肺复苏工作中，普遍存在严重问题是：给猝死病人提供不充足的按压频率及按压深度、频繁中断按压、过渡通气，特别是给插管病人频繁通气特别是给插管病人频繁通气。胸外按压的频率和深度不足、频繁中断按压、过渡通气的结合，会严重降低心排出量、灌注状态及脑供血，直接影响复苏的可能率。（2005指南修正要点，IV-207页）2005心肺复心肺复苏与心血管急症指南与心血管急症指南指出了指出了心肺复心肺复苏的的误区区即使是专业的急救人员，CPR质量普遍偏低，建立气道通路甚至插管后仍然给予过度通气，降低心排出量；频繁中断按压降低灌注压和生存率，按压频率偏低及按压深度太浅（CPR的重要性，IV-16页）。2005心肺复心肺复苏与心血管急症指南与心血管急症指南关于关于心肺复心肺复苏的要点的要点除颤标准：一次除颤 5个30:2的心肺复苏循环2005心肺复心肺复苏与心血管急症指南与心血管急症指南关于关于心肺复心肺复苏的要点的要点CPR时肺部血流量明显减少，即使给予低于正常水平的潮气量和呼吸频率也能维持足够的通气/血流比率，因此，实施人工通气时，应避免频率过快、潮气量过大，因为过度通气并不能改变组织器官的氧供，反而会增加胸内压力，减少心脏静脉回流，降低心排出量和生存率。（生存链呼吸部分，IV-23页）2005心肺复心肺复苏与心血管急症指南与心血管急症指南关于关于心肺复心肺复苏的要点的要点CPR关键目的是实施有效的胸外按压以重关键目的是实施有效的胸外按压以重建充足的心脏灌注和脑血流量。建充足的心脏灌注和脑血流量。有效的胸外按压必须快速有力，成人按压频率100次/分钟，深度4.5-5厘米；每次按压每次按压后必须让胸廓完全回复后必须让胸廓完全回复，按压和放松的时间大致相同。尽量避免按压中断。（生存链-胸外按压，IV-25页）2005心肺复心肺复苏与心血管急症指南与心血管急症指南关于关于心肺复心肺复苏的要点的要点按压按压-通气比率通气比率 对于未建立人工气道的成人，按压-通气比率为 30:2，婴儿及儿童为30:2。如果患者已建立人工气道，双人复苏时不能继续如果患者已建立人工气道，双人复苏时不能继续进行周期性的进行周期性的CPR（即不要为了进行人工通气而（即不要为了进行人工通气而中断按压，抛弃中断按压，抛弃30:2、15:2按压按压-通气比率概念，通气比率概念，更不能使用更不能使用5:1）。必须保持连续有效的胸外按压，）。必须保持连续有效的胸外按压，同时，另一人给予同时，另一人给予8-10次次/分钟的人工呼吸（也不分钟的人工呼吸（也不用考虑呼吸与按压是否同步）用考虑呼吸与按压是否同步）。（生存链-胸外按压比率，IV-26-27页）我我们学学习心肺复心肺复苏的出的出发点点人人为我，我为人人！人人为我，我为人人！为为自自己己身身边边的的亲亲人人、朋朋友友、同事买一份医疗保险！同事买一份医疗保险！救人一命，胜造七级浮屠！救人一命，胜造七级浮屠！请多指教！多指教！谢谢！