肝炎科普讲座.ppt

认识认识肝炎肝炎 科学防治科学防治制造胆汁储存糖分合成凝血因子解毒维持生命合成蛋白质 肝脏位于右上腹部，是人体内最大的消化腺和化工厂具有以下一些功能：肝脏因病毒、药物、酒精或代谢异常引起的炎症改变广义肝脏炎症实际上包括几乎所有肝病（liver disease）机机体体感感染染嗜嗜肝肝病病毒毒（甲乙丙丁戊等（甲乙丙丁戊等）肝脏炎症常见病因病毒性肝炎药物性肝炎（中毒性）非酒精性脂肪性肝病酒精性肝病自身免疫性肝病药物及肝毒性物质长期大量饮酒导致代谢应激性肝脏炎症损伤病因尚未完全阐明中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组,中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组.肝衰竭诊治指南(2012年版)J.中华临床感染病杂志,2012,5(6):321-327.肝脏炎症的肝脏炎症的定定义 病毒性肝炎HAV甲肝病毒HDV丁肝病毒HCV丙肝病毒HBV乙肝病毒HEV戊肝病毒肝炎肝炎早期症状早期症状 肝肝炎炎的的早早期期症症状状及及表表现现，如如：食食欲欲减减退退，消消化化功功能能差差，进进食食后后腹腹胀胀，没没有有饥饥饿饿感感；厌厌吃吃油油腻腻食食物物，如如果果进进食食便便会会引引起起恶恶心心、呕呕吐吐，活动后易感疲倦。活动后易感疲倦。1出现食欲不振，不想吃饭，胃口不好；出现食欲不振，不想吃饭，胃口不好；2面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等；面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等；3巩膜或皮肤黄染，或出现巩膜或皮肤黄染，或出现“三黄三黄”症状；症状；4出现肝区隐痛、肝区肿大；出现肝区隐痛、肝区肿大；5出现蜘蛛痣和肝掌症状。出现蜘蛛痣和肝掌症状。肝区疼痛或肝区不适有多种原因：肝炎及肝炎恢复期、脂肪肝、劳累、胆囊疾病、肋间神经痛和肝病后的肝区不适心理障碍 晚期肝病患者甲型肝炎甲型肝炎传播途径：传播途径：主主要要经经粪粪-口口途途径径传传播播，粪粪便便排排出出病病毒毒，经经口口腔腔食食用用了了被被病病毒毒污染的食物和水都可被污染甲型肝炎。污染的食物和水都可被污染甲型肝炎。人人类类对对HAV普普遍遍易易感感，感感染染后后可可获获得得持持久久免免疫疫力力，再再次次感感染染极极为少见。为少见。新新生生儿儿可可从从母母体体获获得得抗抗-HAV，但但出出生生后后2年年内内基基本本消消失失，故故婴婴幼儿期甲肝的易感性最高。幼儿期甲肝的易感性最高。甲型肝炎甲型肝炎目目前前仍仍采采用用以以切切断断粪粪-口口传传播播途途径径为为主主的的综综合合性性防防治治措措施施，甲甲肝肝疫疫苗苗的应用是控制和预防甲肝的有效手段。的应用是控制和预防甲肝的有效手段。养成良好生活卫生习惯：养成良好生活卫生习惯：饭前饭后要洗手饭前饭后要洗手食物须洗干净并彻底煮熟食物须洗干净并彻底煮熟尤其是海鲜类须清洗干净并彻底煮熟尤其是海鲜类须清洗干净并彻底煮熟不要购买来路不明或路边摊点的食物不要购买来路不明或路边摊点的食物乙型肝炎乙型肝炎1、您认为乙肝是一种严重的疾病吗？您认为乙肝是一种严重的疾病吗？2 2、慢性乙肝可发展为肝硬化、肝癌吗、慢性乙肝可发展为肝硬化、肝癌吗?3 3、慢性乙肝可以治疗吗？、慢性乙肝可以治疗吗？乙型肝炎传播危险乙型肝炎传播危险每14个中国人中就有1人是乙肝病毒携带者乙肝病毒传染性较强HBV携带者单纯的病毒复制并不损伤肝脏慢性乙肝的本质是由病毒引发的免疫清除给肝细胞带来的损伤免免疫疫系系统统急性急性HBVHBV感染感染慢性乙肝慢性乙肝肝硬化肝硬化肝癌肝癌失代偿期肝硬化失代偿期肝硬化5年病死率70-86%代偿期肝硬化代偿期肝硬化5年病死率14-20%青少年和成人期5-10%12-25%5年6-15%5年25-30%婴幼儿期乙肝病毒感染的自然史新生儿期90 乙肝病毒的感染途径乙肝病毒的感染途径 及如何规避及如何规避 （一）谁具有传染性？（一）谁具有传染性？乙肝病毒乙肝病毒携带者？携带者？急性乙肝患者？急性乙肝患者？慢性乙肝发作期患者？慢性乙肝发作期患者？慢性乙肝稳定期患者？慢性乙肝稳定期患者？（二）与他们接触被传染的几率有多大？（二）与他们接触被传染的几率有多大？哪些乙肝带毒者具有传染性，哪些又没有或仅有轻微的传染性呢？我们可以看他的化验单，非常简单明了：凡是在化验单上HBeAg阳性的都有传染性。凡是化验单上有HBV DNA阳性的也具有传染性；也就是说这两项阳性的人都有传染性；没有这两项阳性的人就不一定有传染性或者没有明显传染性。你身边有一个上述两项阳性的HBV携带者，他虽然是传染源，但是仅是三个环节中的一个，绝不可能构成传染，因为他血液中的HBV不会无缘无故跑到你的血液中来，第三个环节也很重要，假如你是易感者，但你早已注射了疫苗，你的体内有乙肝抗体，即便有HBV侵入你的体内，也不会构成传染，因为你体内的抗体可以清除掉这些入侵的HBV病毒，确保健康。卫生部肝炎防治健康教育计划特邀专家，王振坤 乙肝带毒者是否都有很大的传染性乙肝病毒是如何传播的？血液传播医源性传播密切接触、性传播母婴传播什么是什么是血液血液传播传播血液传播的条件：病毒的数量、接触的程度血液传播的条件：病毒的数量、接触的程度通常理解的血液传播途径：输血、共用针筒通常理解的血液传播途径：输血、共用针筒易易被被忽忽略略的的血血液液传传播播的的途途径径：共共用用剃剃须须刀刀，共共用用牙牙刷刷，共共用用毛毛巾巾，纹身、纹眉、穿耳、洞鼻、环耳廓等，因刀具的不洁造成传播。纹身、纹眉、穿耳、洞鼻、环耳廓等，因刀具的不洁造成传播。中中国国因因不不安安全全注注射射造造成成的的乙乙肝肝感感染染者者不不少少于于3600万万人人 中中国国疾病预防控制中心疾病预防控制中心母婴传播 母婴传播约占母婴传播约占50以上，其中宫内感染约占以上，其中宫内感染约占4.54%，其，其余为分娩时的感染；余为分娩时的感染；分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿 的破损皮肤、的破损皮肤、粘膜而传染；粘膜而传染；胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中；胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中；产前或产程中胎儿吸入母亲的血液、羊水、产前或产程中胎儿吸入母亲的血液、羊水、阴道分泌阴道分泌物而感染；物而感染；如何阻断如何阻断母婴传播母婴传播？分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白共注射三针：第共注射三针：第1 1次须在出生次须在出生2424小时内完成注射，小时内完成注射，6 6小时之内完成疗效最佳，小时之内完成疗效最佳，第二、三次分别于出生后第第二、三次分别于出生后第1 1、6 6个月注射。个月注射。90%90%以上小儿可以得到保护，不会感染乙肝病毒。以上小儿可以得到保护，不会感染乙肝病毒。三针完成后不产生抗体怎么办？三针完成后不产生抗体怎么办？如果是疫苗的质量或剂量不足，需要增加剂量重新注射如果是疫苗的质量或剂量不足，需要增加剂量重新注射对早产儿和体弱的婴儿，也可能需要增加剂量重新注射对早产儿和体弱的婴儿，也可能需要增加剂量重新注射必要时可联合免疫增强剂，如胸腺肽、干扰素、白介素必要时可联合免疫增强剂，如胸腺肽、干扰素、白介素注射疫苗后产生的免疫力可至少维持注射疫苗后产生的免疫力可至少维持1515年，通常不需要重复注射年，通常不需要重复注射中国慢性乙型肝炎防治指南父亲有父亲有乙肝乙肝，会传给孩子吗？，会传给孩子吗？各各种种病病毒毒都都有有专专一一的的生生存存细细胞胞，迄迄今今的的研研究究尚尚未未发发现现精精子子和和卵卵子子中中含含有有乙乙肝肝病病毒毒，说说明明精精卵卵细细胞胞都都不不适适合合乙乙肝肝病病毒毒的的生生存存，因此乙肝不会遗传。因此乙肝不会遗传。在在家家庭庭生生活活中中亲亲密密接接触触要要比比社社会会生生活活中中多多得得多多。如如剃剃须须外外伤伤，微微量量血血液液沾沾染染了了胡胡须须，粗粗硬硬的的胡胡须须扎扎伤伤新新生生儿儿的的嫩嫩脸脸，小小孩孩嗑嗑嗑嗑碰碰碰碰的的小小损损伤伤可可能能成成为为感感染染的的进进入入门门户户。因因此此常常被被误误认认“遗遗传传”。骆抗先骆抗先乙肝病毒可以遗传吗？乙肝病毒可以遗传吗？病病毒毒作作为为一一种种古古老老的的微微生生物物可可以以说说无无处处不不再再，防防不不胜胜防防，因因此此最根本的预防措施最根本的预防措施就是给孩子进行乙肝疫苗的预防接种就是给孩子进行乙肝疫苗的预防接种如何看待如何看待乙型肝炎乙型肝炎的性传播的性传播性传播的机会与是否注射过乙肝疫苗、性伙伴多少、机体健康状况等多种性传播的机会与是否注射过乙肝疫苗、性伙伴多少、机体健康状况等多种因素密切相关。因素密切相关。夫妻双方一方是乙肝病毒感染者，另一方在注射疫苗并产生抗体后性生活夫妻双方一方是乙肝病毒感染者，另一方在注射疫苗并产生抗体后性生活是安全的，不必采用安全套等保护措施；是安全的，不必采用安全套等保护措施；未注射过乙肝疫苗，夫妻间尽管感染乙肝病毒的机会高达未注射过乙肝疫苗，夫妻间尽管感染乙肝病毒的机会高达90%90%，但真正使，但真正使对方成为慢性乙肝病毒感染者的机会只有对方成为慢性乙肝病毒感染者的机会只有6%6%；其余；其余80%80%产生了乙肝病毒产生了乙肝病毒表面抗体，表面抗体，10%10%左右乙肝病毒两对半指标全阴性或只可检测出抗左右乙肝病毒两对半指标全阴性或只可检测出抗HBcHBc或或抗抗HBeHBe。正常的夫妻关系可以提高机体免疫力，小量病毒进入体内后会很快被机体正常的夫妻关系可以提高机体免疫力，小量病毒进入体内后会很快被机体免疫系统清除，并产生抗体；免疫系统清除，并产生抗体；性乱人群中，常有多个性伙伴者，接触并感染乙肝病毒的机会更多；常伴性乱人群中，常有多个性伙伴者，接触并感染乙肝病毒的机会更多；常伴有性器官的黏膜破损，紊乱的性生活可降低机体免疫力，不能有效清除侵有性器官的黏膜破损，紊乱的性生活可降低机体免疫力，不能有效清除侵入的乙肝病毒；使乙肝病毒更容易侵入体内入的乙肝病毒；使乙肝病毒更容易侵入体内 。因消毒不严格的医疗器械而传播，如多次使用的注射器、针头、针灸针、各种介入性穿刺、内镜检查、牙科治疗、手术等。该方式以农村地区较高，医务人员(意外暴露)较高。医源性传播主要与垂直传播有关乙肝的家庭聚集现象 接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，大量流行病学工作证明无传染危险。中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 蚊虫叮咬不能造成传播：有人已做过研究，蚊体内无乙肝病毒繁殖，蚊叮人无胃内容物吐出，蚊繁殖季节与非蚊繁殖季节与乙肝病毒带率的高低无关连。中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 以下情况会感染乙肝吗？1、下列哪项不是乙肝的主要传染途径？下列哪项不是乙肝的主要传染途径？1不洁饮食不洁饮食 2无防护性行为无防护性行为 3输血或血制品输血或血制品 4母婴传播母婴传播 5拔牙补牙拔牙补牙 2、下列哪个人群不容易感染乙肝病毒？下列哪个人群不容易感染乙肝病毒？1医务人员医务人员 2感染乙肝病毒的妇女所产新生儿感染乙肝病毒的妇女所产新生儿 3多个性伴侣者多个性伴侣者 4感染乙肝病毒者的家庭密切接触感染乙肝病毒者的家庭密切接触 5同性恋者同性恋者 6与与HBV携带者共餐者携带者共餐者3、乙肝是否经蚊虫叮咬传播？乙肝是否经蚊虫叮咬传播？1是是 2不是不是 3不知道不知道 4、多人使用同一注射器能传播乙肝吗？多人使用同一注射器能传播乙肝吗？5、一般的日常生活接触一般的日常生活接触(如握手、拥抱、同桌吃饭等如握手、拥抱、同桌吃饭等)能否感染乙肝病毒？能否感染乙肝病毒？正规医院专业医生正确的诊断方法我得了乙肝吗？如何确定是否患了乙肝诊断乙肝的原则测定乙肝病毒标志肝生化功能、临床检查肝生化功能、临床检查、肝活检测定其他肝炎病毒标志作好鉴别诊断乙肝是否存在肝脏是否有病肝脏疾病发展趋势如何是否合并其它病毒性肝炎是否同其他疾病混淆什么是乙肝两对半检查HBsAg抗-HBsHBeAg抗HBe抗HBc（HBcAg不常规检测）测定两种抗原和三种抗体，也就是俗称的“两对半”。乙肝血清学检测：乙肝抗原n表面抗原(HBsAg)n最先出现的血清学标志n持续时间 6 个月=慢性感染n现症感染的标志n e 抗原(HBeAg)n 病毒复制的标志n 阴性不一定表示无病毒复制乙肝血清学检测：乙肝抗体在HBsAg 转阴后恢复的标志乙型肝炎疫苗注射后出现免疫力的标志同时存在HBeAg阴转则提示预后良好若同时存在HBV DNA 阳性则提示HBV基因突变提示现症或继往感染与病情恢复或免疫力无关表面抗体(抗-HBs)e抗体(抗-HBe)核心抗体(抗-HBc)HBsAg 抗抗-HBsHBeAg抗抗-HBe抗抗-HBc临床意义临床意义现症感染者，传染性强，大三阳现症感染者，传染性强，大三阳现症感染者，传染性低，小三阳现症感染者，传染性低，小三阳现症感染者，传染性低现症感染者，传染性低+乙肝恢复期，必要时查乙肝恢复期，必要时查HBV DNA既往感染过，不需再注射疫苗既往感染过，不需再注射疫苗既往感染过，需再接种疫苗既往感染过，需再接种疫苗接种疫苗获得免疫力接种疫苗获得免疫力乙肝“两对半”意义如何？正确对待乙肝的传染性我国慢性乙肝病毒感染者一亿多人，广泛分布在社会的各个领域。劳动法规定乙肝病毒携带者禁止从事餐饮、食品、医疗、幼教、医药等职业，另外禁止服兵役。重在预防。注射乙肝疫苗预防，产生表面抗体，获得对乙肝病毒成功的免疫力。在这种情况下，与乙肝病人接触，一般都不会被传染。所以不要谈乙肝色变。乙肝疫苗预防l未感染未感染HBV的人接种乙肝疫苗能预防的人接种乙肝疫苗能预防HBV感染，但对于已感染感染，但对于已感染HBV的的人无效人无效。l于出生时、出生后于出生时、出生后1月、月、6月共注射月共注射3次次 (0、1、6方案方案)l儿童接种疫苗后有效率达儿童接种疫苗后有效率达90%以上。以上。l从从2002年起，我国已将乙肝疫苗接种列入新生婴儿计划免疫。年起，我国已将乙肝疫苗接种列入新生婴儿计划免疫。l新生儿以外人群接种乙肝疫苗。新生儿以外人群接种乙肝疫苗。阻断乙肝阻断乙肝传播途径的方法传播途径的方法u避免不必要的注射、输血和使用血液制品避免不必要的注射、输血和使用血液制品 避免使用消毒不彻底的工具纹身、纹眉、穿耳洞、针灸、修脚等避免和他人共用容易被血液污染的卫生用品，如牙刷、剃须刀等。拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品 乙肝妈妈的常见的问题乙肝妈妈的常见的问题 孕妇血液内病毒水平很高怎么办？宫内传播的机率很低，主要胎盘轻微剥离，渗漏的母亲血液进入了胎儿血宫内传播的机率很低，主要胎盘轻微剥离，渗漏的母亲血液进入了胎儿血循环引起的。循环引起的。避免剧烈运动如跳跃、跌跤可减少胎盘剥离的风险。避免剧烈运动如跳跃、跌跤可减少胎盘剥离的风险。宫内传播很难预防，没有证据预防性注射免疫球蛋白可以降低此风险，因宫内传播很难预防，没有证据预防性注射免疫球蛋白可以降低此风险，因此不建议常规使用。此不建议常规使用。怀孕期间使用核苷类似物有潜在致畸风险。怀孕期间使用核苷类似物有潜在致畸风险。预防母婴传播最重要的手段是分娩后及时接种乙肝疫苗，并注射乙肝免疫球蛋白丙型肝炎丙型肝炎传播传播 传染源：传染源：HCV感感染染者者，即即急急、慢慢性性丙丙型型肝肝炎炎病病人人和和病病毒毒携携带带者者是是传传染源。染源。平均潜伏期为平均潜伏期为6-9周。周。丙型肝炎丙型肝炎传播传播传播途径：传播途径：丙丙型型肝肝炎炎病病毒毒主主要要通通过过输输血血、应应用用血血制制品品途途径径传传播播，还还可可以以通通过过破破损损的的皮皮肤肤黏黏膜膜密密切切接接触触传传播播、静静脉脉内内吸吸毒毒传传播播。性性传传播播以以及及母母婴婴传传播播与与乙乙型型肝肝炎炎比比较较不不够够明明显显，因因此此，感感染染丙丙型型肝肝炎炎病病毒毒的的高高危危人人群群包包括括经经常常受受血血者者、静静脉脉内内吸吸毒毒者者、性性乱乱者者、职职业业献献血血者者、经经常常接接触触血血液液和和血血制制品品的的工工作作人人员员以以及及医医务务工工作作者者。多多次次受血受血和和静脉内吸毒者静脉内吸毒者是是HCV感染最危险的因素。感染最危险的因素。丙型肝炎丙型肝炎传播传播易感性：易感性：人人群群对对HCV普普遍遍易易感感，但但感感染染多多见见于于青青壮壮年年。儿儿童童感感染染后后常常呈呈无无症症状状感感染染状状态态，40岁以上中、老年易呈急性肝炎。岁以上中、老年易呈急性肝炎。感染或病后免疫持久性尚不清楚，但已证实易反复感染。感染或病后免疫持久性尚不清楚，但已证实易反复感染。注射免疫球蛋白不能使机体免于注射免疫球蛋白不能使机体免于HCV感染。感染。HCV病毒感染的转归病毒感染的转归 HCV 急性肝炎急性肝炎 病毒携带者病毒携带者 慢性肝炎慢性肝炎 肝硬化肝硬化 肝癌肝癌 传播途径：传播途径：粪粪口口途径途径 粪便排出病毒，经口腔摄入而感染粪便排出病毒，经口腔摄入而感染 散发流行：以日常生活接触为主，临床较多见散发流行：以日常生活接触为主，临床较多见 暴发流行：水源或食物污染，尤其是生食水产品最易引起暴发流行：水源或食物污染，尤其是生食水产品最易引起戊型肝炎日常生活导致肝损伤的有哪些天敌：日常生活导致肝损伤的有哪些天敌：1、滥用食品添加剂：在我们生活中食品添加剂越来越多，大棚种植的蔬菜、农业激素种植的农作物、激素超标，瘦肉精喂养的的禽类、防腐剂、增白剂、塑化剂、地沟油等等进入肠胃、吸收入血，每分钟进入肝脏的血流量为1000-1200ml，这些血液都要到肝脏解毒，大大的增强了肝脏的负荷、造成了肝细胞的损失，我们在生活中为了给肝脏减压，多吃本季节的瓜果疏菜，少吃不食食品添加剂的食物。2、滥用药物：“是药三分毒”而滥用药物，过度治疗在我们生活中累见不鲜，据统计：我国平均每一位中老年朋友每天服用4、5种不同的药物，肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官，目前有500多种药物可引起肝损伤。可引起药物性肝炎的药物主要有解热镇痛药、镇静催眠药、抗结核药以及某些抗菌药和激素类药物等，应慎用。如曲格列酮：是一种有效的降血糖药物，但上市后发生35例严重肝损患者，甚至死亡，发生率为1/18,000；故被停用。如果您正在长期的服用一些慢性病的药物，那就要警惕您的肝损伤了，在生活中要坚持安全用药原则，不需要吃药就尽量不吃，能口服的就不要局部注射，能局部注射的就不要静脉点滴。3、脂肪过量：脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝患者要警惕肝硬化，脂肪肝容易发生肝组织纤维化，进一步发展成肝硬化，甚至有些患者转归成肝癌。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因，据统计：我国脂肪肝的患病率达到了1.6亿。近年来脂肪肝人群的年龄也不断下降。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患较胖，故更难发现轻微的自觉症状。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%，脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过30%时，用B超才能检查出来，被B超检查确诊为“脂肪肝”。而脂肪肝患者，总脂量可达40%50%，有些达60%以上。脂肪肝治愈的关键在于早发现、早治疗。4、滥用酒精 酒是祸首，长期饮酒，导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少，慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝，20%30%最终将发展为肝硬化。此为慢性酒精性肝病。正确认识正确认识肝炎肝炎第第一一，树树立立信信心心，肝肝炎炎患患者者也也好好、病病毒毒携携带带者者也也好好，大大家家都都是是正正常常的的人人，首首先自己内心要充满自信。先自己内心要充满自信。第第二二，有有问问题题要要找找正正常常的的渠渠道道，采采取取正正确确的的措措施施，到到专专科科的的医医院院进进行行专专科科的的治疗、专科的指导。治疗、专科的指导。第第三三，家家属属、同同事事、朋朋友友，以以及及整整个个社社会会，对对这这样样的的病病人人不不要要歧歧视视。很很多多时时候候是是我我们们对对病病毒毒性性肝肝炎炎尤尤其其是是乙乙肝肝本本身身不不了了解解，其其实实乙乙肝肝没没那那么么可可怕怕，传传播播途途径径主主要要是是血血液液传传播播和和性性传传播播，即即便便这这样样我我们们可可以以预预防防，预预防防以以后后90%以以上上的人都可以不被传染，因此要乐观向上。的人都可以不被传染，因此要乐观向上。预防肝炎预防肝炎预防肝炎预防肝炎 立刻行动立刻行动立刻行动立刻行动