医保科农合铁保审核员工作职责.docx

医保科农合铁保审核员工作职责
医保科农合铁保审核员工作职责
审核员岗位职责
一、对全院各科室的农合患者出院后的费用明细清单划分出可报、非可报。对每一项处置费、治疗费，核实到具体明细，并区分出自费项目。
二、每一项检查、治疗、药品、处置与病历进行核对，做到使用有理由收费有记录。三、对二百元以上检查、特殊治疗、特殊药品核对有无院内审批单。
四、参加对农合患者定期查房。并根据本职工作特点有侧重的检查疗区在院农合病历。五、对每月核查过的病历中存在的问题如实记载、合理分类，予以记载、汇总，上报科长，作为考核科室农合管理的依据。
六、对所审核的病历、处方标划清楚，并加盖名章后，做为结算的依据。
七、病历审核时注意患者是否该享受农合医疗保险待遇，发现问题(如因自杀、车祸等入院者)及时向主任汇报。
八、严格执行病历交接手续，防止病历的遗失。
结算员岗位责任
一、负责农合患者入院网络登记、出院平台结算。
二、自觉执行有关农合结算政策。要求结帐项目完整，手续齐备。病历、身份证、结算清单
等证件复印件按顺序装订。
三、有良好的职业素养。对患者热情、耐心不允许冷、硬、顶、推、托现象发生。四、妥善保管各种医疗文件及其他卡、证等不能有丢失或损坏。
五、对结算中的疑难问题要及时向科里反映汇报不得擅自处理或积压。