F-慢性病综合防控示范区建设指标体系(试行)PPT课件.pptx

慢性病慢性病综合防控示范区建合防控示范区建设基基层医医疗机构培机构培训（总纲摘要）摘要）宝宝鸡市市陈仓区疾控中心区疾控中心2018年年3月月15日日1指指标体系构成体系构成政策完善（政策完善（45分）分）环境支持（境支持（50分）分）体系整合（体系整合（30分）分）健康教育与健康促健康教育与健康促进（28分）分）慢性病全程管理（慢性病全程管理（87分）分）指指指指标标体系体系体系体系监测评估（估（30分）分）创新引新引领（30分）分）2二、二、环境支持境支持4大大项15小小项开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持性环境20分开展健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店建设，数量逐年增加（8分）开展健康主题公园、步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境建设，数量逐年增加（4分）开展“三减三健”（减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项活动（8分）为群众提供方便、可及的自助式健康检测服务10分社区设立自助式健康监测点，检测内容包括身高、体重、腰围、血压等。（5分）社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置自助式健康检测点，并提供个体化健康指导（5分）开展全民健身运动，普及公共体育设施，提高经常参加体育锻炼人口比例10分社区建设15分钟健身圈，居民健身设施完好，提高人均体育场地面积（2分）公共体育场地、有条件的企事业、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放（2分）机关、企事业单位开展工间健身活动，组织符合单位特点的健身和竞赛活动（2分）实施青少年体育活动促进计划（2分）提高经常参加体育锻炼人口比例（2分）开展烟草控制，降低人群吸烟率10分辖区市内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识（3分）禁止烟草广告（1分）建设无烟党政机关、无烟医疗卫生计生机构、无烟学校（2分）辖区各级医疗机构开展简短戒烟服务培训，二级及以上医疗机构提供简短戒烟服务（2分）降低辖区15岁以上成年人吸烟率（2分）3开展全民健康生活方式行开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持性，构建全方位健康支持性环境境1.开展健康家庭、社区、开展健康家庭、社区、健康医院、健康医院、单位、学校、食堂、餐位、学校、食堂、餐厅/酒店建酒店建设，数量逐年增加。，数量逐年增加。赋分分标准：准：（1）开展健康家庭活）开展健康家庭活动的健康社区占的健康社区占辖区社区区社区总数的数的30%以上，以上，2分；分；20-30%，1分；分；20%以下不得分。以下不得分。（2）健康）健康单位、学校、餐位、学校、餐饮（食堂、餐（食堂、餐厅/酒店）每酒店）每类不少于不少于5个，每个，每类2分；每少一个扣分；每少一个扣0.5分。分。（3）现场评估估发现每每类中有中有1个不达个不达标，该类不得分。不得分。（4）复）复审：健康社区覆盖率逐年增加：健康社区覆盖率逐年增加5%或达到或达到40%以上，以上，2分。健分。健康康单位、学校、食堂位、学校、食堂/酒店每年增加酒店每年增加2个或每个或每类达到达到10个以上，每个以上，每类2分，分，每年增加未达到要求者每年增加未达到要求者该类不得分。不得分。4开展全民健康生活方式行开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持性，构建全方位健康支持性环境境3.开展开展“三减三健三减三健”（减（减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项活活动。赋分分标准：准：（1）开展全民健康生活方式的）开展全民健康生活方式的“三减三健三减三健”专项行行动、每开展一、每开展一项得得1分，分，满分分6分。分。（2）食）食盐与食用油的与食用油的摄入量低于本省平均水平入量低于本省平均水平3%以上，各以上，各1分。（分。（3）复复审：开展全民健康生活方式的：开展全民健康生活方式的“三减三健三减三健”专项行行动、没开展一、没开展一项得得1分，分，满分分6分。食分。食盐与食用油的与食用油的摄入量入量5年下降年下降10%或低于全国平均水或低于全国平均水平平3%以上，各以上，各1分，未达到要求者分，未达到要求者该类不得分。不得分。评价价办法：法：查阅社会因素社会因素调查报告和相关告和相关资料料5为群众提供方便、可及的自助式健康群众提供方便、可及的自助式健康检测服服务2.社区社区卫生服生服务中心和中心和乡镇卫生院生院设立自助式健康立自助式健康监测点，并提供个体点，并提供个体化健康指化健康指导。赋分分标准：准：（1）设立健康立健康检测点的机构覆盖率点的机构覆盖率80%，2分；分；70-80%，1分；分；70%以下不得分。以下不得分。（2）提供个体化健康指）提供个体化健康指导的机构比例的机构比例50%，3分；分；40-50%，2分；分；30-40%，1分；分；30%以下不得分。以下不得分。评价价办法：法：现场查看医看医疗机构免机构免费健康健康检测点的点的设置及健康指置及健康指导的的记录。要点：要点：必必须提供血糖提供血糖检测项目！目！6开展全民健身运开展全民健身运动，普及公共体育，普及公共体育设施，提高施，提高经常参加体育常参加体育锻炼人口比例人口比例3.机关、企事机关、企事业单位开展工位开展工间健身活健身活动，组织符合符合单位特点的健身和位特点的健身和竞赛活活动。赋分分标准：准：（1）开展工）开展工间健身活健身活动单位覆盖率位覆盖率80%80%，1 1分；分；80%80%以下不得分以下不得分。（2）每年机关、企事）每年机关、企事业单位位组织开展至少开展至少1次健身次健身竞赛活活动，1分；未分；未开展开展不得分不得分。评价价办法：法：查阅资料，料，现场评估。估。要点：要点：注意是每年均开展！注意是每年均开展！所有所有单位都开展才能位都开展才能计分，分，这里的里的单位指的是大位指的是大单位。位。7开展烟草控制，降低人群吸烟率开展烟草控制，降低人群吸烟率1.辖区室内公共区室内公共场所和工作所和工作场所所设置禁止吸烟警置禁止吸烟警语和和标识。赋分分标准：准：辖区区100%的室内公共的室内公共场所和工作所和工作场所所设置禁止吸烟警置禁止吸烟警语和和标识，3分；分；95-100%，1分；分；95%以下不得分。以下不得分。评价价办法：法：现场随机抽随机抽查要点：要点：室内公共室内公共场所是相所是相对于室外公共于室外公共场所而言的，所而言的，室内公共室内公共场所主要指的是在大范所主要指的是在大范围的室内，如室内商的室内，如室内商场、室内餐、室内餐厅、室内、室内娱乐会所等等。会所等等。上海市人民代表大会常上海市人民代表大会常务委委员会关于修改会关于修改的的决定决定日日经表决通表决通过，明年月日起，上海公共，明年月日起，上海公共场所控烟范所控烟范围将将扩大，室大，室内公共内公共场所、室内工作所、室内工作场所、公共交通工具内禁止吸烟。所、公共交通工具内禁止吸烟。3.建建设无烟党政机关、无烟医无烟党政机关、无烟医疗卫生生计生机构、无烟学校。生机构、无烟学校。8开展烟草控制，降低人群吸烟率开展烟草控制，降低人群吸烟率4.辖区各区各级医医疗卫生机构开展生机构开展简短戒烟服短戒烟服务培培训，二，二级及以上医及以上医疗机构机构提供提供简短戒烟服短戒烟服务。赋分分标准：准：（1）开展）开展简短戒烟服短戒烟服务培培训的医的医疗机构覆盖率机构覆盖率80%80%，1 1分；分；80%80%以下不以下不得分得分。（2）提供）提供简短戒烟服短戒烟服务的医的医疗机构覆盖率机构覆盖率100%，1分；分；100%以下以下不得分。不得分。医医疗机构包括机构包括辖区所在一、二、三区所在一、二、三级医医疗机构和机构和妇幼保健院。幼保健院。评价价办法：法：查阅资料，料，现场抽抽查医医疗机构提供机构提供简短戒烟服短戒烟服务的情况的情况9建立防治建立防治结合、分工合、分工协作、作、优势互互补、上下、上下联动的慢性病的慢性病综合防控体系合防控体系2.建立完善信息共享、互建立完善信息共享、互联互通等的工作机制，推互通等的工作机制，推动慢性病防、治、管慢性病防、治、管的整合。的整合。赋分分标准：准：（1）卫生生计生行政部生行政部门负责督督导慢性病防控服慢性病防控服务体系的有效运行，体系的有效运行，2分。分。（2）建立完善慢性病防控服）建立完善慢性病防控服务体系的运行、体系的运行、质控、控、绩效效评价机制，价机制，3分。分。（3）疾控、医院）疾控、医院对基基层医医疗卫生机构生机构进行的技行的技术指指导和和对口支援，建立口支援，建立有效的合作关系，有效的合作关系，2分。分。评价价办法：法：查看相关的制定及信息平台，看相关的制定及信息平台，查看防、治、管的情况，看防、治、管的情况，查阅相关的文件相关的文件以及考核以及考核兑现情况。情况。要点：要点：思明区慢性病思明区慢性病综合防控服合防控服务体系建体系建设方案方案10加加强慢性病防控慢性病防控队伍建伍建设2.二二级以上医院配以上医院配备公共公共卫生生专业人人员，履行相，履行相应的公共的公共卫生生职责。赋分分标准：准：（1）二）二级以上医院有承担疾病以上医院有承担疾病预防控制工作的部防控制工作的部门，2分。分。（2）二）二级以上医院有以上医院有专职的公共的公共卫生人生人员承担慢性病防控工作，承担慢性病防控工作，2分。分。（3）二）二级以上医院每年以上医院每年组织对辖区基区基层医医疗机构的慢病机构的慢病专业培培训不少不少于于2次，次，1分。分。评价价办法：法：查阅资料。料。11四、健康教育与健康促四、健康教育与健康促进3大大项9小小项通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育广泛开展健康教育，定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能。开展社会性大型健康日活动，扩大传播慢性病防治和慢病健康素养知识和技能的范围。各社区设有健康教育宣传阵地，向居民普及慢性病防控的知识和技能。开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育。提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平提高居民重点慢性病核心知识知晓率。提高居民健康素养水平。发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用辖区开展群众性健身运动。每年至少开展1次多部门组织的集体性健身活动。鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。12通通过多种渠道多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育极开展慢性病防治全民健康教育2.开展社会性大型健康日活开展社会性大型健康日活动，扩大大传播慢性病防治和慢病健康素养知播慢性病防治和慢病健康素养知识和技能的范和技能的范围。赋分分标准：准：辖区每年至少开展区每年至少开展4次健康主次健康主题日大型宣日大型宣传活活动，应包括包括肿瘤宣瘤宣传周、周、全国高血全国高血压日、世界糖尿病日、全民健康生活方式日、日、世界糖尿病日、全民健康生活方式日、爱牙日、世界牙日、世界脑卒中日等，卒中日等，2分。分。大型活大型活动是指参与人数超是指参与人数超过300人（含分会人（含分会场）。）。评价价办法：法：查阅资料。料。13通通过多种渠道多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育极开展慢性病防治全民健康教育3.各社区各社区设有健康教育宣有健康教育宣传阵地，向居民普及慢性病防控的知地，向居民普及慢性病防控的知识和技能。和技能。赋分分标准：准：（1）健康教育活）健康教育活动室在当地社区的覆盖率达室在当地社区的覆盖率达100%，1分。分。（2）健康宣）健康宣传栏社区覆盖率社区覆盖率90%90%，内容至少，内容至少2 2个月更新个月更新1 1次，次，1 1分。分。（3 3）社区健康）社区健康讲座每年座每年4 4次，每次不少于次，每次不少于5050人，人，1 1分。分。评价价办法：法：查阅资料、料、现场评估。估。查阅活活动室、健康室、健康讲座与社区宣座与社区宣传栏的的计划或分划或分布表；抽取布表；抽取2个点个点现场观察察实际执行情况。行情况。14通通过多种渠道多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育极开展慢性病防治全民健康教育4.开展幼儿园、中小学校健康行开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育。方式教育。赋分分标准：准：（1）幼儿园、中小学校开）幼儿园、中小学校开设健康教育健康教育课覆盖率达覆盖率达100%，1分。分。（2）健康教育）健康教育课包括包括营养均衡、口腔保健、健康体重、养均衡、口腔保健、健康体重、视力保力保护等内容，等内容，每学期以班每学期以班级为单位，位，课程程6 6学学时，2 2分；低于分；低于6 6学学时不得分。不得分。评价价办法：法：查阅资料、料、现场评估。估。查阅教育教育计划；划；查阅课程表、教材与教参，抽取程表、教材与教参，抽取1个点个点现场观察察实际执行情况。行情况。要点：要点：相关相关资料建料建议从教育部从教育部门获取取15提高居民重点慢性病核心知提高居民重点慢性病核心知识知知晓率和居民健康素养水平率和居民健康素养水平1.提高居民重点慢性病核心知提高居民重点慢性病核心知识知知晓率。率。赋分分标准：准：居民重点慢性病核心知居民重点慢性病核心知识知知晓率率60%60%，6 6分；分；50-60%50-60%，4 4分；低于分；低于50%50%不不得分。得分。评价价办法：法：查阅社会因素社会因素调查报告。告。要点：要点：中疾控中疾控3月月30日后将会日后将会对此此给出出评审方案；方案；说明：明：10条核心信息会分解成若干道条核心信息会分解成若干道题，抽，抽10道道题，答，答对8条算知条算知晓2012年年卫生部公布的生部公布的10条慢性病防治核心信息条慢性病防治核心信息健康生活方式核心信息第一册健康生活方式核心信息第一册健康生活方式核心信息第二册健康生活方式核心信息第二册16提高居民重点慢性病核心知提高居民重点慢性病核心知识知知晓率和居民健康素养水平率和居民健康素养水平要点：要点：严重危害健康的慢性病有哪些？重危害健康的慢性病有哪些？慢性病危慢性病危险因素因素那些健康生活方式能那些健康生活方式能预防慢性病防慢性病定期健康体定期健康体检应了解那些指了解那些指标慢性病人的就慢性病人的就诊那些措施可以那些措施可以预防心血管疾病防心血管疾病早早发现、早治、早治疗癌症能提高癌症能提高疗效效吗糖尿病治糖尿病治疗不需要关注血脂、血不需要关注血脂、血压预防慢性呼吸系防慢性呼吸系统疾病关疾病关键措施措施高血高血压诊断断标准准徐州市居民慢性病防治核心信息知晓率调查中国校医中国校医2016 年年9 月月第第30 卷第卷第9 期期钱颖，郭翔，汪明珠，郭翔，汪明珠17发挥社会社会团体和群众体和群众组织在慢性病防控中的在慢性病防控中的积极作用极作用3.鼓励社区慢性病患者鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活极参与社区自我健康管理活动。赋分分标准：准：有自我健康管理小有自我健康管理小组的社区覆盖率达到的社区覆盖率达到50%50%，4 4分；分；40-50%40-50%，2 2分；分；40%40%以下不得分。以下不得分。评价价办法：法：查阅资料。料。18五、慢性病全程管理五、慢性病全程管理7大大项17小小项规范健康体检，开展高危人群筛查与干预，加强癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的早期发现与管理。开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导应用推广成熟的适宜技术，早期发现诊治患者，及时纳入基本公共卫生服务。建立分级诊疗制度，推进家庭医生签约服务，开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务推进家庭医生签约服务，签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务提高18岁以上人群高血压、糖尿病知晓率提高35岁以上人群高血压、糖尿病患者管理率提高管理人群高血压、糖尿病患者的控制率在重点人群中开展口腔疾病防治实施儿童窝沟封闭，社区协同开展健康口腔活动控制12岁儿童患龋率完善区域信息平台，实现医疗卫生机构间互联互通、信息共享建立区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务中西医并重，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用辖区各社区卫生服务中心、乡镇卫生院有中医综合服务区开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保险基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，根据省级医保药品报销目录，配备使用一定数量或比例的药品动员社会力量参与慢性病防控工作，促进医养结合政府引导、市场驱动、社会力量参与，为慢性病患者提供健康管理服务促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合19规范健康体范健康体检，开展高危人群，开展高危人群筛查与干与干预，加，加强癌症、心癌症、心脑血管疾病等重血管疾病等重大慢性病的早期大慢性病的早期发现与管理。与管理。1.开展学生、老年人等重点人群和开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体工定期健康体检和健康指和健康指导。赋分分标准：准：（1 1）学生健康体）学生健康体检率率90%90%，2 2分；分；80-90%80-90%，1 1分；分；80%80%以下不得分。以下不得分。1 1分。分。（2 2）6565岁及以上老年人健康体及以上老年人健康体检率率90%90%，2 2分；分；80-90%80-90%，1 1分；分；80%80%以下以下不得分。不得分。（3 3）每）每2 2年年1 1次体次体检并开展健康指并开展健康指导的机关事的机关事业单位和位和员工数超工数超过5050人的人的企企业的覆盖率的覆盖率50%50%，3 3分；分；40-50%40-50%，2 2分；分；40%40%以下不得分。以下不得分。评价价办法：法：查阅教育部教育部门统计数据和基本公共数据和基本公共卫生服生服务项目目统计数据等。数据等。要点：要点：关于印关于印发中小学生健康体中小学生健康体检管理管理办法法的通知（的通知（卫医医发 2008 37号）号）关于做好关于做好2016年国家基本公共年国家基本公共卫生服生服务项目工作的通知（国目工作的通知（国卫基基层发 2016 27号）号）20规范健康体范健康体检，开展高危人群，开展高危人群筛查与干与干预，加，加强癌症、心癌症、心脑血管疾病等重血管疾病等重大慢性病的早期大慢性病的早期发现与管理。与管理。2.应用推广成熟的适宜技用推广成熟的适宜技术，早期，早期发现诊治患者，及治患者，及时纳入基本公共入基本公共卫生服生服务。赋分分标准：准：（1 1）医）医疗机构首机构首诊测血血压率率90%90%，2 2分；低于分；低于90%90%不得分。不得分。（2 2）开展心）开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的性病的筛查和早期和早期诊断，每断，每1 1项1 1分，分，满分分4 4分。分。（3 3）具）具备血糖、血脂、血糖、血脂、简易肺功能易肺功能测定和大便定和大便隐血血检测等等4 4种技种技术并提并提供服供服务的社区的社区卫生服生服务中心和中心和乡镇卫生院的覆盖率生院的覆盖率50%50%，3 3分；分；40-50%40-50%，1 1分；低于分；低于40%40%不得分。不得分。（4 4）提高加）提高加强个人健康档案与健康体个人健康档案与健康体检信息的利用，信息的利用，发现高危人群登高危人群登记率率100%100%，2 2分；高危人群分；高危人群纳入健康管理率入健康管理率30%30%，2 2分。分。21建立分建立分级诊疗制度，推制度，推进家庭医生家庭医生签约服服务，开展高血，开展高血压、糖尿病等重点、糖尿病等重点慢性病慢性病规范化管理。范化管理。3.提高提高18岁以上人群高血以上人群高血压、糖尿病知、糖尿病知晓率。率。赋分分标准：准：1）18岁以上高血以上高血压知知晓率率60%，2分；分；40-60%，1分；低于分；低于40%不得分。不得分。（2）18岁以上糖尿病知以上糖尿病知晓率率50%，2分；分；30-50，1分；低于分；低于30%不得分。不得分。评价价办法：法：查阅监测报告数据。告数据。22建立分建立分级诊疗制度，推制度，推进家庭医生家庭医生签约服服务，开展高血，开展高血压、糖尿病等重点、糖尿病等重点慢性病慢性病规范化管理。范化管理。4.提高提高35岁以上人群高血以上人群高血压、糖尿病患者管理率。、糖尿病患者管理率。赋分分标准：准：（1）35岁以上高血以上高血压患者管理率高于全省平均水平患者管理率高于全省平均水平5%，2分；高于分；高于3-5%，1分；低于分；低于3%不得分。不得分。（2）35岁以上糖尿病患者管理率高于全省平均水平以上糖尿病患者管理率高于全省平均水平5%，2分；高于分；高于3-5%，1分；低于分；低于3%不得分。不得分。评价价办法：法：查阅国家基本公共国家基本公共卫生服生服务项目数据。高血目数据。高血压40%，糖尿病，糖尿病35%。关于做好关于做好2016年国家基本公共年国家基本公共卫生服生服务项目工作的通知（国目工作的通知（国卫基基层发 2016 27号）号）23建立分建立分级诊疗制度，推制度，推进家庭医生家庭医生签约服服务，开展高血，开展高血压、糖尿病等重点、糖尿病等重点慢性病慢性病规范化管理。范化管理。5.提高管理人群高血提高管理人群高血压、糖尿病患者的控制率。、糖尿病患者的控制率。赋分分标准：准：（1）高血）高血压患者血患者血压控制率高于全省平均水平控制率高于全省平均水平5%，2分；高于分；高于3-5%，1分；低于分；低于3%不得分。不得分。（2）糖尿病患者血糖控制率高于全省平均水平）糖尿病患者血糖控制率高于全省平均水平5%，2分；高于分；高于3-5%，1分；低于分；低于3%不得分。不得分。评价价办法：法：查阅国家基本公共国家基本公共卫生服生服务项目数据。目数据。高血高血压45%，糖尿病，糖尿病40%24中国防治慢性病中中国防治慢性病中长期期规划（划（2017-2025年）主要指年）主要指标主要指主要指标基基线2020年年2025年年属性属性心心脑血管疾病死亡率（血管疾病死亡率（1/10万）万）241.3/10万下降10%下降15%预期性总体癌症体癌症5年生存率（年生存率（%）30.9%提高5%提高10%预期性高高发地区重点癌种早地区重点癌种早诊率（率（%）48%55%60%预期性70岁以下人群慢性呼吸系以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率（疾病死亡率（1/10万）万）11.96/10万下降10%下降15%预期性40岁以上居民肺功能以上居民肺功能检测率（率（%）7.1%15%25%预期性高血高血压患者管理人数（万人）患者管理人数（万人）88351000011000预期性期性糖尿病患者管理人数（万人）糖尿病患者管理人数（万人）261435004000预期性期性高血高血压、糖尿病患者、糖尿病患者规范管理率（范管理率（%）50%60%70%预期性期性35岁以上居民年度血脂以上居民年度血脂检测率（率（%）19.4%25%30%预期性65岁以上老年人中医以上老年人中医药健康管理率（健康管理率（%）45%65%80%预期性居民健康素养水平（居民健康素养水平（%）10%大于20%25%预期性全民健康生活方式行全民健康生活方式行动县（区）覆盖率（区）覆盖率（%）80.9%90%95%预期性经常参加体育常参加体育锻炼的人数（的人数（亿人）人）3.64.355预期性15岁以上人群吸烟率（以上人群吸烟率（%）27.7%控制在25%以内控制在20%以内预期性人均每日食人均每日食盐摄入量（克）入量（克）10.5下降10%下降15%预期性国家慢性病国家慢性病综合防控示范区覆盖率（合防控示范区覆盖率（%）9.3%15%20%预期性25中西医并重，中西医并重，发挥中医中医药在慢性病在慢性病预防、保健、防、保健、诊疗、康复中的作用。、康复中的作用。1.辖区各社区区各社区卫生服生服务中心、中心、乡镇卫生院有中医生院有中医综合服合服务区。区。赋分分标准：准：设有中医有中医综合服合服务区的社区区的社区卫生服生服务中心、中心、乡镇卫生院比例达生院比例达100%，3分。分。评价价办法：法：查阅资料。料。2.开展中医开展中医药养生保健知养生保健知识的宣的宣传及中医适宜技及中医适宜技术推广。推广。赋分分标准：准：（1）宣）宣传中医中医药养生保健知养生保健知识，2分。分。（2）推广中医适宜技）推广中医适宜技术，2分。分。评价价办法：法：查阅资料，料，现场评估。估。26开展开展过程程质量控制和重点慢性病量控制和重点慢性病监测工作工作。1.规范开展覆盖范开展覆盖辖区慢性病及相关危区慢性病及相关危险因素因素监测，掌握，掌握辖区重点慢性病区重点慢性病状况、影响因素和疾病状况、影响因素和疾病负担。担。赋分分标准：准：全人群的死因全人群的死因监测、慢病与、慢病与营养养监测、心、心脑血管疾病、血管疾病、肿瘤、慢阻肺瘤、慢阻肺等重大慢性病登等重大慢性病登记报告达到基本技告达到基本技术指指标，完成，完成报告。告。（1）死因）死因监测，2分；分；（2）每）每5年年1次慢病与次慢病与营养养监测，2分；分；（3）心）心脑血管疾病血管疾病报告，告，2分；分；（4）肿瘤随瘤随访登登记，2分；分；（5）慢阻肺）慢阻肺监测，2分。分。评价价办法：法：查阅资料。料。要点：要点：中国慢性阻塞性肺疾病中国慢性阻塞性肺疾病监测（2014）工作手册）工作手册-2014110127七、七、创新引新引领1大大项2小小项慢性病综合防控工作有特色、可复制、可推广倡导慢性病综合防控工作与当地社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合。总结有创新、特色案例。示范区成功经验在全省被推广应用。28慢性病慢性病综合防控工作有特色、可复制、可推广合防控工作有特色、可复制、可推广1.倡倡导慢性病慢性病综合防控工作与当地社会、文化等建合防控工作与当地社会、文化等建设和公共服和公共服务、公共、公共产品供品供给相相结合合赋分分标准：准：慢性病慢性病综合防控工作与合防控工作与辖区社区文化建区社区文化建设、健康城市建、健康城市建设、文明、文明创建、建、公共服公共服务与公共与公共产品等相关品等相关项目有机目有机衔接整合，以达到接整合，以达到1+12的的实际效果。建立效果。建立协同工作机制并有效同工作机制并有效衔接达接达3项，10分；分；1-2项，5分。分。评价价办法：法：查阅项目目计划划书与与总结报告等告等资料，料，现场评估。估。29慢性病慢性病综合防控工作有特色、可复制、可推广合防控工作有特色、可复制、可推广2.总结有有创新、特色案例。新、特色案例。赋分分标准：准：创新特色案例达新特色案例达2个，案例撰写符合要求，个，案例撰写符合要求，15分；分；1个，个，10分。分。评价价办法：法：查阅案例文件，案例文件，查阅该案例的相关原始素材等案例的相关原始素材等资料，料，现场评估。估。要点：要点：案例案例编写写国家国家2017年出版案例集。年出版案例集。附件附件 慢性病慢性病综合防控示范区建合防控示范区建设最佳案例征集要求最佳案例征集要求30