腘窝囊肿的手术处理(课堂PPT).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腘窝囊肿的手术处理,肿瘤外二科：陈浩志,1,腘窝囊肿手术适应症,囊肿经,1.5-2,年未见自然消失者。,囊肿近期增大明显，影响膝关节活动。,2,术前准备,诊断有疑问时，行超声检查明确肿物性质。,当怀疑腘窝囊肿与膝关节内的病变有关时，应进行,MRI,检查。,3,腘窝局部解剖,4,腘窝囊肿切口选择,在腘窝囊肿的表面做横正中,切口,，两端向上和下斜行，形成一个“,S”,形切口。,5,囊肿的显露,沿切口方向切开,皮肤,及皮下组织，在深浅,筋膜,之间进行显露，将皮瓣向两侧牵开，可见囊肿向外凸出。沿囊肿壁,分离,，尽量不要分破囊肿，一直到囊肿的蒂部或到,关节囊,沿切口方向切开,皮肤,及皮下组织，在深浅,筋膜,之间进行显露，将皮瓣向两侧牵开，可见囊肿向外凸出。沿囊肿壁,分离,，尽量不要分破囊肿，一直到囊肿的蒂部或到,关节囊,相连。,6,囊肿的切除,将膝关节屈曲，以便腘绳肌和,腓肠,肌放松，使位于半膜肌和腓肠肌内侧头之间的囊肿容易显露。然后用,剪刀,或手术刀将囊肿的根部进一步剥离，在囊肿的蒂部将其完整切除。,7,切口的闭合,生理盐水冲洗后，如果囊肿与膝关节腔相通，应将关节囊连续缝合（图,12.35.1.2-6,）。切口内放置橡皮引流条一根，逐层闭合切口。,8,腘窝囊肿术中注意点,分离囊肿过程中应保护好,神经,血管,。,如果发现囊肿壁与周围,肌肉,粘连明显，应将表面的肌膜一起切除，防止术后复发。,囊肿与膝关节腔相通时，如果囊肿切除,后关,节囊缺损过多，无法缝合，可取腓肠肌内侧头或半腱,肌腱,性部分与囊肿和关节囊的缺损处进行缝合。,9,腘窝囊肿术后处理,切口橡皮引流条保留,2d,。,术后切口加压包扎。,术后,2,周拆线，然后开始进行膝关节屈伸活动。,术,后下,肢,石膏,后托固定,2,周。,10,感谢聆听！,THANK,YOU,FOR,WATCHING!,演示结束！,11,