住院医师规范化培训管理PPT课件.ppt

住院医住院医师规范化培范化培训管理管理民勤民勤县人民医院人民医院赵伯元时间：2013年5月6日1.健康一个女人.幸福一个家庭住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。占据了医学终生教育的承前（医学院校基本教育）启后（继续医学教育）的重要地位，是医学临床专家形成过程的关键所在。2.我国住院医师规范化培训发展历程1921年北京协和医学院首次实行并提出了严格的“24小时住院医师负责制和总住院医师负责制”。1962年卫生部召开的部分高等医药院校师资培养工作座谈会上，首次提出住院医师培养问题，拟定了住院医师培养考核试行办法，但未能实施。3.做事高调.做人低调1978年党的十一届三中全会上，教育部和卫生部重新修订和颁布了一系列规章制度。1979年卫生部草拟了高等医学院附属医院住院医师培养考核试行办法，住院医师的培训考核工作开始正式开展。4.为人：真正磊落.简朴纯真1987年，卫生部科教司开始在卫生部部分部署高等学校和一些省、市进行了住院医师规范化培训试行工作。1993年卫生部颁布了临床住院医师规范化培训试行办法。1995年颁发了临床住院医师规范化培训大纲。5.为医:真心待患.专心敬业1998年颁发了临床住院医师规范化培训合格证书颁发管理办法（试行）。1999年颁发了临床药师规范化培训大纲和全科医师规范化培训试行办法，我国住院医师培训考核工作开始逐渐走上了系统化、规范化的轨道。6.增人玫瑰.手留余香2002年6月卫生部科教司在北京召开了全国住院医师规范化培训工作研讨会，正式启动“住院医师规范化培训课题研究”工作。主要研讨包括专科医师考核评价体系在内的七方面问题。7.麻烦是方法不对截止2002年底，全国共有26个省、市开展了培训工作，18个省、市成立了住院医师规范化培训领导小组或培训委员会，组织和监督该省、市住院医师培训及考核工作的开展。20个省、市制定了培训考核的相关配套政策和实施办法。8.困难是办法不多2007年卫生部成立了毕业后教育委员会，制定了卫生部专科医师培训暂行规定，对于考核评价进行了明确的要求。同年，又在部分省份进行了培训基地评审，遴选出涉及34个试点专科的1099个专科医师培训试点基地。9.病人以命相托制定了专科医师培训基地标准、专科医师培训标准，印发了18个专业的专科医师培训登记手册。开始在全国推行专科医师培训工作。10.医生以诚相助住院医师规范化培训制度住院医师规范化培训管理规范住院医师规范化培训实施方案11.住院医师规范化培训制度住院医师规范化行政管理制度住院医师规范化管理制度住院医师培训考核制度住院医师规范化医疗管理制度12.住院医师规范化行政管理制度住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。如有违反医院规章制度者，医务科将责其离岗教育，离岗期间扣发工资及补贴13.住院医师规范化管理制度培训内容 培训要求 综合素质要求 基本理论及临床技能要求14.培训内容政治思想职业道德临床实践专业理论知识外语15.培训目标坚持四项基本原则，热爱祖国、遵纪守法、贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，全心全意为人民服务的服务宗旨。熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并用以指导实际工作具有较强的临床思维能力，较熟悉地掌握本专业临床技能，能单独处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。基本掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文（包括病例分析、综述、临床科研论文等）。基本掌握一门外语，能比较熟练地阅读本专业的外文书刊。16.住院医师培训考核制度 培训时间为三年，分两个阶段进行。日常考核 轮转考核 年度考核 17.住院医师规范化医疗管理制度医疗质量管理制度住院医师值班和交接班制度医患沟通制度18.医疗质量管理制度认真贯彻执行首诊负责制、查房制度、病历讨论制度、会诊制度，危重病人抢救制度、查对制度，严格规范病历等文书书写。住院医师查房：每日不少于2次，每天上午普通查房一次全面了解患者病情变化、思想及生活情况；每天下午、节假日、手术日应重点巡视。对危重病人应根据病情需要，随时巡视，仔细观察病情变化。对所管病人要逐个检查，重点巡视重危疑难病人及待诊断、新入院、手术后病人；根据病情变化更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究，提请上级医师诊查或会诊，对检验、X线报告和其他检查结果、要仔细分析，提出进一步检查与治疗意见，检查当日医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，开具次日特殊检查医嘱，认真做好病程记录。19.医疗质量管理制度住院医师对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，争分夺秒，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告上级医生和有关部门。开医嘱、处方或进行治疗时，必须查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。病历书写严格按照卫生部颁发的病历书写基本规范（试行）执行。医嘱的下达按照卫生部颁发的病历书写基本规范（试行）第二十九条有关规定执行。20.住院医师值班和交接班制度值班医师必须依法获得医师职业证书2年以上,经医院批准具有我院“处方权”及医师编码。值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班时，应巡视病房，做到对所有在科病人情况心中有数，危重病人实行床前交班。医师下班前，应将危重病人情况及处理事项记录于交班簿，值班医师应将值班期间的病情变化、处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。21.住院医师值班和交接班制度值班期间急诊入院病人，要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。值班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理，遇有难题时应及时请上级医师处理。值班医师每晚21：30与护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全全面检查一次。认真完成交、接班记录，并在每日晨交班时将当班期间病人的病情及处理进行详细汇报。22.医患沟通制度患者入院后，医护人员应及时向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况，主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时回答患者提出的有关问题。患者病情变化，有创检查及有风险处置前，变更治疗方案时，贵重药品使用前，发生欠费且影响患者治疗时，术前、书中改变术式，麻醉前，输血前，以及使用医保以外的诊疗项目或药品前，应及时与患者或家属沟通。23.医患沟通制度患者出院时，向患者或家属说明患者在院时的诊疗情况，出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期复查等内容。与患者或家属沟通时应本着诚信的原则，尊重并耐心倾听对方的倾诉，耐心解答对方提出的问题。患者如对医疗或服务质量提出意见，应耐心解释、疏导，不可随意解释医疗问题，造成医疗纠纷。24.住院医师规范化培训管理规范需进行规范化培训的医师由医务科统一管理，负责安排临床科室轮转培训计划，在科室轮转期间由轮转科室主任负责，带教老师具体承担指导工作，进行严格临床工作、基础训练，学习有关的专业理论知识，并注重政治思想、医德医风的素质培养。25.不为失败找理由轮转培训考核由医务科负责，考试的内容、难度达国家执业医师水平。在轮转期间，轮转医师每轮转完一个科室，由该科室负责人填写考核表，对轮转人员的思想品德、工作能力、专业理论知识、专业技能、病人书写及出勤等方面进行认真考核。轮转结束，考核表归个人技术档案。26.只为成功想办法第二阶段培训期间，重视医德医风教育，做到理论知识、临床工作能力和教学科研能力相结合，基础培训与专科培训相结合，加强本专业的“三基”训练，主要从事本专业临床工作，承担一定的门、急诊工作，担任总住院医师，切实打好本专业的临床工作基础，达到临床住院医师规范化培训目标要求和规定的主治医师条件。27.奖惩措施住院医师在培训考核中如有违纪作弊，弄虚作假等现象，取消其考核资格，延长培训期1年，并予行政处分。住院医师在培训中，轮转考核和年度考核不合格者，不能参加阶段考核，阶段考核不合格者，延长培训期1年，再参加考核。住院医师在培训阶段，考核成绩优秀或表现突出者，在报考研究生、外出进修、职称晋升等方面优先考虑。28.住院医师规范化培训实施方案通过二级学科的轮转培养，旨在打好临床工作的基础，强化临床技能，提高临床处理能力，要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室的诊疗常规（包括诊疗技术）。基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理，为成为专科医师做好准备。29.轮转安排要求第1年，内科（3个月），外科（3个月），妇产科（3个月），儿科（3个月）。第2-3年，内科系统必修专业：神经内科（3个月），呼吸内科（3个月），消化内科（3个月），内分泌科（3个月），急诊室（3个月），心内科（3个月），ICU（3个月），神经康复科（3个月）。外科系统必修专业：普外科（5个月），神经外科（3个月），胸外科（3个月），泌尿外科（3个月），腔镜（3个月），骨外科（4个月），麻醉科（3个月）。30.工作是苦根上长出来的甜果 在住院医师培训阶段，我们希望每一位住院医师努力学习，勤奋上进，认真完成住院医师规范化培训，做一名白求恩式的医务工作者。31.规范行医谢谢大家！F:F:张掖照片张掖照片5c860555288914940ad2dcb5ee8e884e5_700_0_max_jpg1.jpg张掖照片张掖照片5view1.jpg32.