护理纠纷防范.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,护理纠纷防范,护理纠纷防范,第1页,护理纠纷定义,医患、护患关系现实状况,纠纷产生原因,纠纷防范与处置办法,护理纠纷防范,第2页,护理纠纷是指在护理服务过程中发生护患之间各种矛盾、分歧,包含护理管理、护理技术和护士职业道德等各方面纠纷。,定义,护理纠纷防范,第3页,护理纠纷防范,第4页,福建南平医务人员到市政府门前上访,护理纠纷防范,第5页,福建南平医务人员到市政府门前上访,护理纠纷防范,第6页,北京同仁医院徐文主任被砍伤,护理纠纷防范,第7页,深圳山厦医院护士戴头盔上班,护理纠纷防范,第8页,医患、护患关系现实状况：今天是医生，明天是被告,护理纠纷防范,第9页,哈医大血案,年,3,月,23,日下午,16,时，哈医大一院风湿免疫科医务人员正在担心地忙碌着。这时，一名男子突然闯进医生办公室，抡起手中刀，疯狂砍向正在埋头工作医务人员和实习学生，大家躲避不及，被砍伤三名医务人员和砍死一名实习学生。死者叫王浩，男，今年,28,岁，哈尔滨医科大学,09,级硕士硕士，出事前刚才收到香港汉字大学博士录用通知书。一个鲜活生命就这么消失了，可惜吧。,护理纠纷防范,第10页,腾讯网转载哈医大血案新闻报道后面，在网站设置“读完这篇文章后，您心情怎样”投票中，竟然有,4018,人次选择了“高兴”，占到了全部,6161,投票人次,65%,，而选择“愤恨”、“难过”和“同情”，分别只有,879,、,410,和,258,人次。,中央电视台将此调查称为“对医生第二次伤害”，中央电视台,新闻,1+1,杀医生：咱们可能也是“凶手”！,护理纠纷防范,第11页,高晓松体 医生版：,咱们这个行业，卖身卖命卖青春，用微笑汗水，献爱与自由，倾心相救。从无金刚护体，神灵庇佑。治好了，谢天谢地谢病人来早，治不好，挨骂挨打挨菜刀。用无日无夜无休假，换得人间一片骂。终究血泪咽下肚，随风皆散去。病人总会健康走远，不复念医院。看在曾护你老幼平安，能否值回些人间温暖？,护理纠纷防范,第12页,医务人员原因,患方原因,社会原因,医疗纠纷产生原因,护理纠纷防范,第13页,医疗纠纷产生原因,1,、,社会原因,全民法律意识提升，维权意识增强。,一些新闻媒体推波助澜，炒作，对医院负面宣传，误导社会公众。,“医闹”参加,护理纠纷防范,第14页,医疗纠纷产生原因,2,、患方原因,患方缺乏医疗知识，,对医疗期望值过高,病人矛盾、压力转嫁,医疗费用高、第三肇事方无赔偿能力，如车祸、工伤、打架,护理纠纷防范,第15页,医疗纠纷产生原因,3,、医务人员本身原因,违反医疗护理技术操作常规、技术水平低,医务人员缺乏医德素养，责任心不强,服务态度,不好，沟通解释不到位,个别医务人员之间团结协作意识不强,护理纠纷防范,第16页,护理人员产生纠纷详细原因,一、护理关键制度执行不严格,二、基础操作技能不过关,三、,责任心不强，观察病情、处理医嘱等不认真、不及时,四、护理文件书写不规范,五、,服务意识不强、,缺乏有效护患,沟通,六、自我保护意识欠缺、法律意识淡薄,七、缺乏“慎独”精神,八、学生单独进行操作,护理纠纷防范,第17页,护理关键制度是医院护理工作客观规律反应，是医疗实践活动经验和教训总结，是用鲜血、健康甚至生命换来。明确岗位职责范围，提升护理质量，确保护理安全，是指导临床护理工作关键，是规范护理工作指南，作为临床一线护理人员，必须要加深对护理关键制度内涵了解，掌握并正确利用，严格落实，时刻切记医疗护理质量是医院生命线，只有在护理工作中全方面落实护理关键制度，才能确保医疗护理质量和安全。,护理纠纷防范,第18页,护理关键制度执行不严格,1,、分级护理制度执行不到位,护理人员没按护理等级要求执行，尤其是对一级护理病人不能做到按要求时间（,15-30min,）巡视；不能依据病情帮助患者采取正确舒适卧位；对病情了解不够，没有认真观察、及时发觉病情动态改变，延误抢救和治疗，给病人带来痛苦，或造成难以挽回损失等，均可能造成纠纷或事故。,护理纠纷防范,第19页,护理关键制度执行不严格,2,、不能严格执行查对制度,在处理医嘱转抄注射卡、护理卡等时有错抄、漏抄现象，造成护理办法不到位、少用药或未用药耽搁治疗而影响疾病转轨。,执行医嘱及进行各项处置时，不能严格执行三查七对。,护士工作中不专心、不细致、不认真查对，如发错药，打错针，给病人带来一定痛苦，虽可能并未造成严重后果，但也会引发患者不满意。,护理纠纷防范,第20页,处理医嘱不认真,医嘱血凝酶,1Ku/Bid im,，护士在转抄注射单时漏抄，而当日也没有按要求查对医嘱，第二日取回药后发觉多药，经查对后及时补上。,长久医嘱测,BP Bid,，处理医嘱时护理卡未填写，未及时查对医嘱，造成漏测情形。,案例,3,护理纠纷防范,第21页,护理关键制度执行不严格,3,、不能严格执行交接班制度,未对当班患者心理情况、病情特殊改变、当日或次日手术及特殊检验患者准备工作及注意事项，特殊治疗、特殊标本留取等进行交接。存在有术前准备不完善、标本采集不及时等易引发医疗纠纷。,交接班者双方未进行共同巡视病房，对新入院、转入、手术、病危、老年及有特殊病情改变和特殊心理情况重点患者进行床头交接。,护理纠纷防范,第22页,观察不认真,一39岁年青女性直肠癌晚期患者，住院期间常有轻生念头，一天晚上，病人表现异常平静，无任何不适主诉，十一点左右从卫生间窗户跳楼自杀。,护士观察到位了吗？,案例,4,护理纠纷防范,第23页,基础护理技能不过关,一名护士给一蛛网膜下腔出血且意识,含糊病人进行,静脉采血,，穿刺成功后护士忘记解止血带，采集后护士仍未想起解开止血带。待5个小时之后被发觉，病人左上肢已出现青紫肿胀，幸而抢救及时，才防止了肢体组织坏死。,案例,5,护理纠纷防范,第24页,责任心不强，工作不认真,某科一患者由,11,床转到,33,床，中午值班护士，未认真查对，当病人液体输完后即拔针，后又发觉还有一瓶未输，重新穿刺给病人增加痛苦，使患者不满意，发生投诉。,案例,6,护理纠纷防范,第25页,护理文件书写不规范,护士在护理危重患者时，未按护理常规要求亲密观察生命体征并统计，造成护理统计不能详细表达病情改变。,护理统计过于简单。对疾病认识不足，缺乏专科病情描述，主观性词语多，不能做到统计客观、真实、准确。,许多关键性内容医护统计不一致，如死亡时间等，使患方认为病历造假，引发纠纷。,护理纠纷防范,第26页,服务意识不强，说话不注意方式,一值班护士在催欠费患者及时缴纳住院费用时对患者说,：“我都告诉你好几次了，你欠款1000多元了，今天不论怎样要让你家人把钱交了，不然咱们就停顿用药了”。,使得患者情绪低落，家眷不满意，引发护理纠纷。家眷将对高额费用不满转嫁到护士身上。,案例,7,护理纠纷防范,第27页,护生是正在学习学生，还未取得执业资格，从法律角度讲，只能在执业护士严密督导下，才能为病人实施护理。,护生在执业护士督导下，发生差错或事故，除本人要负责外，带教护士要负法律责任。假如护生脱离带教护士监督，私自行事给患者造成伤害，就要负担法律责任。,所以，护生进入临床实习前，要明确自己法定职责范围，严格按照操作规则进行。,护理纠纷防范,第28页,学生单独进行操作隐患多,在中午换液体高峰期，一实习护士拿了两人液体，更换错误，病人发觉后及时纠正，因两瓶液体药效基础相同，经与患者耐心解释未引发医疗纠纷，但这类问题必须引发咱们重视。,案例,8,护理纠纷防范,第29页,杜绝眼高手低,一使用套管针患者输液完成后，需三通封管，实习同学感觉平时看老师做挺简单，就主动去做，带教老师同意，结果该同学操作不妥致使未关闭造成血液流出，污染床单，引发患者不满意。,案例,9,护理纠纷防范,第30页,发生纠纷应怎样处理,1、冷静、从容、诚恳面对，不逃避。,2、搜集对自己有利证据。,3、以沟通、说明代替反抗。,4、组成小组，主动处理。,标准,护理纠纷防范,第31页,应该马上报警情形,1,、在医疗机构内焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈、聚众滋事；,2,、非法携带易燃、易爆危险物品或管制器具进入医疗机构；,3,、欺侮、威胁、恐吓、殴打医务人员，非法限制医务人员人身自由；,4,、冲击或占据办公或诊疗场所，影响正常医疗、工作秩序；,5,、围堵医疗机构大门和诊疗场所，限制人员和车辆出入；,6,、抢夺尸体或者拒不按要求将尸体移至太平间及社会法定场,所，陈尸要挟或抬尸游街闹事；,7,、有意损害、抢夺、偷窃医疗机构、医务人员财物；,8,、胁迫医务人员索要国家管制麻醉药品、精神药品。,护理纠纷防范,第32页,当人身受到威胁时应该采取紧急办法,1,、就地选择地形地物进行有效还击；,2,、受到威胁时应马上回避，不要激惹患者及家眷；,3,、尽可能疏导保护其它门诊和住院患者；,4,、设法通知医院保安，调整使用影像设备，尽可能在摄像头覆盖区域活动，方便取得医闹证据。,护理纠纷防范,第33页,防 范 措 施,严格执行护理关键制度和医院各项要求,加强专业理论知识学习和技术操作培训,提升护理质量,规范护理统计书写和管理,优化服务理念，增强服务意识,加强医德医风建设，提升责任意识,加强护患沟通，建立良好护患关系,加强法律知识学习,增强自我保护意识,培养“慎独”精神,增强团结协作意识,护理纠纷防范,第34页,为何要沟通？,研究表明，咱们工作和生活中，,70%,错误,是：,不善于沟通，或是不善于谈话引发,沟通,:,无时不有,无处不需,无人不用,护理纠纷防范,第35页,为何要沟通？,沟通是一门艺术，是贯通于护理工作中一个主要步骤。,沟通能力很主要，是能够训练，非常主要一环是：把生活中碰到沟通情景，作为实践机会，从而连续不停地提升自己沟通能力。,护理纠纷防范,第36页,某著名医院被病人投诉于媒体，说医师对病人不负责、十分冷漠。院方在处理此问题过程中发觉，病人在投诉中重复强调：,“,在整个接诊过程中，医生都没有抬头看过我一眼，竟然把处方开出来了,”,。院方查看病历，发觉医师统计了病人主诉关键点，用药非常对症，从诊疗病情到开出处方都是正确，这说明医师是认真负责。,案例,10,护理纠纷防范,第37页,营造良好沟通气氛,良好礼仪,点头与微笑,身体前倾,和对方目光接触,不要胸前叉手,护理纠纷防范,第38页,沟通交流技巧,倾听,开放性问诊,接收,澄清,必要重复,语言通俗易懂,勉励,引导,对焦,总结,护理纠纷防范,第39页,护患沟通基础标准,以人为本标准,诚信标准,平等标准,整体标准,同情标准,保密标准,反馈标准,共同参加标准,护理纠纷防范,第40页,沟通“黄金定律”,不要用自己喜欢方式去对待他人，而要用他人喜欢方式去对待对方。,你希望他人怎样对待你，你就怎样去对待他人。,沟通“白金定律”,护理纠纷防范,第41页,培养“慎独”精神,护理工作是以病人为服务对象，主动主动、全心全意地护理病人、救治病人，它虽有群体性，但更多情况下是单独工作。如值午班、夜班，还有进行各种治疗、护理时，有时病人失去知觉，无法监督护理工作，慎独是指护士独处时候，仍能自觉地坚持护理道德信念和道德规范。不论是工作平淡产生厌烦，或工作繁忙劳累时，咱们必须打消一切,侥幸省事,念头，因为你行为决定着病人康复与安危。咱们应该从点滴做起，在实践中磨练意志，培养自己慎独精神。,护理纠纷防范,第42页,培养团体精神,相互补救、相互补台,“,发错药是因为医生医嘱错误，跟我没相关系，你去找医生吧”,相互通气,-,提醒,保守秘密，对工作包括各类隐私要注意保密，不该说不说，不该问不问。,护理纠纷防范,第43页,生,命,相,托,医,患,一,家,护理纠纷防范,第44页,为人处事八大心得：,矛盾,冷静些！,讽刺,忍耐些！,困难,坚强些！,委屈,抑制些,!,繁忙,细致些！,待人,热情些！,好事,多做些！,人生,高兴些！,护理纠纷防范,第45页,