社区老年人家庭护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1/8/2022,#,社区老年人家庭护理,社区老年人家庭护理,第1页,2,爱在左，情在右，走在生命路两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途，点缀得花香弥漫，使穿花拂叶行人，踏着荆棘，不以为痛苦，有泪可落，不以为凄凉。,社区老年人家庭护理,第2页,3,（一）高龄老年人,1.,女性多，男性少。,2.,文盲，半文盲多，受教育年限少。,3.,丧偶多，身边儿女降低。,4.,经济供养依靠儿女多，,取得社会保障支持少。,5.,日常照料依靠儿女多，,社会提供帮助少。,6.,闲暇时间多，精神文化生活少。,7.,带病多，完全自理少。,高龄老年人生活照料特点,；因为年纪增高而引发退行性疾病轻易造成活动受限甚至残疾，生活不能自理，需要较多照料。,一,.,小区,老年人,家庭护理,重点人群,社区老年人家庭护理,第3页,4,（二）独居老年人,城镇老年人空巢比率分别为,.,和,.,“出门一把锁，进门一盏灯”,社区老年人家庭护理,第4页,5,（三）丧偶老年人,（四）患病后老年人,社区老年人家庭护理,第5页,6,（五）新近出院老年人,（六）精神障碍老年人,老人自编歌舞庆“老人节”,社区老年人家庭护理,第6页,7,（七）为治疗而采取制动状态老年人,制动状态很轻易造成肌力下降、肌肉萎缩等并发症，所以应确定尽可能小范围制动或平静状态，在不影响治疗同时，尽可能地做肢体被动运动或按摩等，争取早期解除制动状态。,社区老年人家庭护理,第7页,8,（八）,不愿甚至害怕活动老年人,惟恐病情恶化而不愿活动老人为数不少，对这类老人要耐心说明活动主要性以及对疾病影响，让其了解“生命在于运动”真理，并可勉励一起参加活动计划制订，尽可能提升其满意度而愿意自己去做。,社区老年人家庭护理,第8页,9,（九）,痴呆老年人,大家常期望痴呆老年人在一个固定范围内活动，因而对其采取了许多限制方法，其实这种活动范围限制，只能加重病情。应该认识到，促进痴呆老年人活动能力，增加他们与社会接触机会，能够延缓病情发展。,社区老年人家庭护理,第9页,10,1.,各种疾病同时存在、病情复杂,2.,临床表现不经典,3.,病情长、康复慢、并发症多,4.,病情发展快速，轻易出现危象,5.,主诉甚少,6.,配合较差,二,.,老年人患病特点,社区老年人家庭护理,第10页,11,三,.,老年人,十字方针,“,平心,”,平衡心理、平静心态、平稳情绪,“,减压,”,适时缓解过分担心和压力,“,顺钟,”,顺应好生物钟，调整休息和睡眠,“,增免,”,经过有氧运动等增强本身免疫力,“,改良,”,改变不良生活方式和习惯,社区老年人家庭护理,第11页,12,四、国外老年保健发展,（一）英国,老年保健最初源于英国。,专门老人医院，对长久患病老人,实施“轮换住院制度”。,建立了以小区为中心小区老年保健服务机构，而且有老年病专科医生，,有健全老年人医疗保健网络。,社区老年人家庭护理,第12页,13,（二）美国,1934,年，罗斯福颁布社会保障法,从,1966,年,7,月开始，美国老人开始享受老年健康保险,老年服务机构有护理之家、日间护理院、家庭养护院等。,社区老年人家庭护理,第13页,14,（三）日本,1.,健康老人,建立“生气勃勃”推进中心：以促进老年人“自立、参加、自护、自我充实、尊严”为标准，为老年人提供各种信息和咨询。,建立“银色人才”中心，为老年人再就业提供机会。,提供专用“银色交通工具”，勉励老年人社会参加等。,社区老年人家庭护理,第14页,15,3.,长久卧床老人,设置老人服务总站,建立家庭护理支持中心,建立老人家庭服务中心,设置访问护理站,设置福利器械综合中心,（三）日本,社区老年人家庭护理,第15页,16,4.,痴呆老人,设置痴呆老人日间护理站：,建立痴呆老人小组之家：,建立痴呆老人综合护理联合体系：,（三）日本,社区老年人家庭护理,第16页,17,五、我国老年保健发展,1982,年，中国政府同意成立了中国老龄问题全国委员会。,1996,年,10,月颁布实施了,中华人民共和国老年人权益保障法,1999,年，为深入加强全国老龄工作领导，成立了全国老龄工作委员会,年,8,月，中国政府制订了,关于加强老龄工作决定,，,建立国家、社会、家庭和个人相结合养老保障机制：,城镇要建立基础养老保险、基础医疗保险、商业保险、社会救助、社会福利和社会服务为主要养老保健体系,农村要坚持以家庭养老为主，深入完善社会救助，不停完善农村合作医疗制度,社区老年人家庭护理,第17页,18,1.,老年医疗保健纳入三级预防保健网工作任务之中,2.,医疗单位与社会保健、福利机构协作,3.,开展老年人小区、家庭医疗护理服务,4.,建立院外保健福利机构，开展服务项目,五、我国老年保健发展,社区老年人家庭护理,第18页,19,5.,大力开展老年健康教育,6.,举行各种文娱活动,7.,加强老年医疗保健科学研究,8.,加强对老年医学保健人才培训,社区老年人家庭护理,第19页,20,六,.,小区跌倒老年人,家庭护理,社区老年人家庭护理,第20页,21,(,一,),、跌倒概念,跌倒：老年人本身无潜在疾病，走路不稳而倒地或滑倒，事先无任何征兆。,判别：,晕倒：,因心脑疾病发作，一时性脑缺血致头晕甚至意识丧失而随之摔倒。,社区老年人家庭护理,第21页,22,流行病学：,美国：,1/3,居家老人曾有跌倒；其中,1/2,会重复发生；,每,40,人次跌倒中，即有,1,人次因伤害而住院，其中仅有半数生存期限超出,1,年，其中又有半数不能独立生活；,跌倒是,85,岁以上老人主要意外死因；,跌倒概念,社区老年人家庭护理,第22页,23,跌倒危害,1.,跌倒会造成严重后果如骨折，脑组织损伤等：每年约有,40%,跌倒老年人发生髋部损伤。,2.,限制老年人活动范围：担心再次跌倒，因而深居简出，不敢活动,不但不利于身体健康，还会造成人格上孤独和压抑。,跌倒概念,社区老年人家庭护理,第23页,24,在英国，,60,岁以上老年人每年因为跌倒伤害造成医疗费用超出,9.8,亿英镑。（,年，,BBC,）,社区老年人家庭护理,第24页,25,(,二,),、跌倒危险原因,内在原因,环境原因,社区老年人家庭护理,第25页,26,内在原因,1.,视觉问题：突然、意外视力问题尤为关键,2.,平衡问题：,躯体摇摆增加；,脚不能抬高,重心前移，跌倒；,步幅降低；,相关原因：眩晕、头晕；体位性眩晕；耳部感染或头部外伤；迷路炎；药品中毒,跌倒危险原因,社区老年人家庭护理,第26页,27,内在原因,3.,一过性脑缺氧：,4.,晕厥：血管减压性晕厥（热水洗澡；颈椎病患者突然回头等）；直立性晕厥（从卧位到直立位,1,分钟内舒张压可下降,20mmHg,）；低血糖性晕厥；压力性晕厥。颈动脉窦性晕厥：,跌倒危险原因,社区老年人家庭护理,第27页,28,内在原因,5.,骨质疏松：骨质疏松与跌倒发生呈正相关，绝经后,10,年骨质疏松发生率可到达,50%,。,临床发觉，女性跌倒百分比是男性,1.4,倍，且女性跌倒时损伤较重。,6.,心理原因：精神状态、认知能力、躯体精神疾病、药品影响等：脾气急躁致对周围环境忽略,危险性增加；痴呆等认知障碍致反应性降低,危险性增加,跌倒危险原因,社区老年人家庭护理,第28页,29,内在原因,7.,药品原因：抗抑郁药品；精神病药品；抗高血压药品等,跌倒危险原因,社区老年人家庭护理,第29页,30,环境原因,1.,普通原因：,2.,浴室内危险原因：,3.,卧室内危险原因：,4.,楼梯、走廊危险原因,：,二、跌倒危险原因,照明,地板不平或过滑、过亮,地毯过厚和不平或小块地毯；,坐位过低或坐卧在移动物体上,家俱不稳；,衣架抬高,环境杂乱；路边分界不清,穿着：鞋子过低，鞋带过场；鞋底过高或与地面接触面积过小；鞋底松动；裤腿太长；等,没有扶手,坐便器太低或使用蹲便器,潮湿地板,床过高；,室内没有扶手或活动时没有辅助物,楼梯没有扶手或扶手不稳,台阶破损,台阶与地板处不宜区分；,台阶边缘不清,光线不足；,走廊堆积杂物过多,台阶高度不均,上下楼梯时错过台阶,社区老年人家庭护理,第30页,31,其它,厨房吊柜架过高、燃器具过高,家俱太多，乱放,居住环境改变，尤其是搬迁使老人进入陌生环境。,社区老年人家庭护理,第31页,32,跌倒预防及处理,（一）跌倒预防,针对外因预防：改变生活环境,针对内因预防：,加强营养和锻炼,行为训练,社区老年人家庭护理,第32页,33,1.,改变生活环境,使老年人居住于安全环境中,跌倒预防,社区老年人家庭护理,第33页,34,2.,针对内因预防,合理用药：防止使用各种药，小剂量、短疗程,使用助步器,预防低血压、低血糖，改变体位时要迟缓：,3,个,30,秒,醒后,30,秒再起，起床后,30,秒再立，立后,30,秒再走,主动治疗心脑血管疾病,社区老年人家庭护理,第34页,35,3.,加强营养和锻炼,营养：蛋白质，维生素尤其是,VitC,和,VitD,锻炼：肌力锻炼；灵活性锻炼,用进废退，太极拳、体操,跌倒预防,社区老年人家庭护理,第35页,36,4.,行为训练,安全行为锻炼,平衡训练：,坐位平衡训练,起立,-,坐下训练,立位平衡训练,跌倒预防,社区老年人家庭护理,第36页,37,（二）跌倒后处理,1.,尽可能降低跌倒危害,跌倒时要顺跌倒方向和力势，,让身体顺惯性倒地，不要极力用肢体支撑,要放松肌肉，降低重心，使可能受,力关节快速屈曲,2.,自我救助,跌倒预防,社区老年人家庭护理,第37页,38,（二）跌倒后处理,2.,自我救助,教会老年人，在无人帮助情况下，安全起身,假如是背部先着地，就应弯曲双腿，挪动臀部到铺有毯子或垫子椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，并按铃向他人寻求帮助。,跌倒预防,社区老年人家庭护理,第38页,39,七,.,老年人,家庭访视,社区老年人家庭护理,第39页,40,(,一,),概念,(concept),简称“家访”，,指在服务对象家庭里，为了,维持和,促进个人、家庭和小区健康而对服务对象及其家庭组员所提供服务活动。,社区老年人家庭护理,第40页,41,（二）访视作用及,优,缺,点,宏观上：了解和发觉小区现存和潜在健康问题，掌握小区内老年人家庭现实状况。,微观上：了解家庭环境、结构、功效和家庭组员等健康情况和健康问题，方便依照实际需求和现有资源，确定优先次序，合理制订家庭护理计划，实施护理活动，维持和促进家庭健康,社区老年人家庭护理,第41页,42,优点：,1,、服务对象在自己熟悉环境中讨论自己担忧和需求，有利于接收信息,2,、有利于针对病人和其家眷详细情况进行个体化服务，还可指导家庭组员参,缺点：,需时和费用较多,（二）访视作用及优缺点,社区老年人家庭护理,第42页,43,(,三,),目标（,purpose),与访视对象建立良好信赖关系,早期发觉健康问题以帮助处理,配合家庭情况，提供适当、有效服务,社区老年人家庭护理,第43页,44,（,四,）,家庭访视,对象,存在健康问题或潜在健康问题个人和家庭组员,弱势群体,生活家庭：是特困家庭、健康问题多家庭、不完整家庭、含有遗传性危险原因或有残疾人家庭、家庭功效不完善、慢性病人家庭,。,社区老年人家庭护理,第44页,45,（,五,）,、家庭访视类型,1,评定性家庭访视,有年老体弱病人、健康问题家庭。,2,预防、保健性家庭访视,产后访视等。,3,急诊性家庭访视,外伤、虐待老人、家庭暴力等。,4,连续照料性家庭访视,(,相当于居家护理,),需要在家接收直接病人。,社区老年人家庭护理,第45页,46,（六）家庭访视内容,1,判断家庭存在健康问题，制订援助计划,进行家庭组员健康管理。,2,提供直接,服务,。,3,健康教育 家庭健康行为：如父母角色技巧、家庭生活周期、家庭内部有效交流、家庭自理能力等知识。,4,提供怎样利用各种社会健康福利资源咨询知识,5,进行协调、合作服务,。,社区老年人家庭护理,第46页,47,（七）,家庭访视步骤,准备,实际访视,预约下次访视,统计,评价,访视前,访视中,访视后,社区老年人家庭护理,第47页,48,（一）,访视前,准备,活动,1.,访视对象选择,2.,确定访视目标与目标（,首次、连续,）,3.,准备访视用物,4.,联络被访家庭,5.,安排路线,社区老年人家庭护理,第48页,49,1.,选择访视对象（优先标准）,影响人数多少,:,如影响人数多应列为优先访视象,对健康危害程度,:,先急性后慢性,;,先重后轻,是否留下后遗症,:,有后遗症者应优先访视,卫生资源控制,:,未准期进行预约健康筛查者 生活贫困、教育程度低者优先,社区老年人家庭护理,第49页,50,基础物品,常见体检、消毒、外科、隔离、药品、注射用具,统计单、健康教育材料、联络工具、垃圾袋,增设访视物品,可利用家中物品,依据访视对象及目标准备用具,社区老年人家庭护理,第50页,51,5.,安排路线,普通以顺路线作安排,问题较严重、易受感染者在先,传染病访视对象最好排在最终,多安排几家以防访视未遇,出发前填写一式两份路线单,社区老年人家庭护理,第51页,52,路线安排举例,例,1,：,同一地点两名患者，一位患褥疮破溃感 染需换药，另一位躯体留置引流管需换药。,例,2,：,两名患者，一个病情严重且居住较远，另一个病情较轻且居住较近。,例,3,：,两名患者，一个是病情基础得到控制传染病患者，居住较近，另一个是病情基础得到控制非传染病患者，且居住较远。,后者优先,前者优先,后者优先,社区老年人家庭护理,第52页,53,访视过程中活动,1,确定关系,自我介绍,（,单位、本人、访视对象住址、姓名）,尊重家庭组员提供相关信息,(,解释目标、必要性、提供服务、所需,t),与访视对象建立良好关系,提供护理服务到达访视目标,社区老年人家庭护理,第53页,54,2.,评定、诊疗、计划、实施、评价,3.,简明统计访视情况,4.,结束访视,共同完成,严格执行消毒隔离制度和各项操作规程,护理包放在护士视野内,预约下次访视,交待下次访视前所做,整理用物、洗手,把握访视时间,社区老年人家庭护理,第54页,55,（三）访视后活动,Nursing activity after home visit,1,消毒及访视箱物品补充,2,详细统计,3,修改计划,4,协调合作,社区老年人家庭护理,第55页,56,(,四,),家庭访视时注意事项,1,着装：职业服装，整齐、协调、便于工作。,2,态度：合乎礼节，大方且稳重，能表示出对访视家庭关心和尊重。,3,掌握技巧：利用人际沟通技巧，取得护理对象信任，更加好地搜集主观资料。注意观察和测量，进行指导和咨询。,4,灵活机动，因地制宜。,5,尊重：尊重家庭交流方式、文化背景、社会经历等，保守家庭秘密。确保决议自主性。,社区老年人家庭护理,第56页,57,(,四,),家庭访视时注意事项,6,保持一定界限：护士注意不要让自己态度、价值观、信仰等影响访视对象做决议，影响其家庭功效。,7,时间：访视普通在,1,小时以内，应避开吃饭时间和会客时间。最好家庭组员都在时候进行家访。,8,服务项目与收费：由小区卫生服务机构制订，双方要明确收费项目与无偿项目。,9,签署家庭访视协议书（,home visit contract,）,10,安全问题与对策。,社区老年人家庭护理,第57页,58,安全管理,Management for safety of nursing staff in community,家访前,家访时,社区老年人家庭护理,第58页,59,家访前,按照相关要求进行工作,与其它人员一起准备行程计划,尽可能与家庭取得联络,要求访视对象家眷在家,穿着适当、得体或要求制服、舒适鞋子携带身份证、工作证、零钱，不戴珍贵首饰,护士有权决定是否进行家访,有权要求有陪同人员同行,社区老年人家庭护理,第59页,60,在家访时,尽可能防止去偏僻场所，要去最好有陪同,应严格恪守交通安全规则,对于突发事件应灵活应变，并保护被访家庭组员安全（离开、报警、通知抢救站）,物品应放在视野内,在计划时间内访视，例外应得到机构同意,做好相关统计和文件签署（家访协议书）,收费由小区卫生服务机构制订，护士不直接参加收费，不应接收礼品等。,社区老年人家庭护理,第60页,61,小区老人正在试用“平安钟”对讲系统,1.5,米、宽,15,厘米黄色丝带从此将成为空巢老人,求援信号,“,晚霞彩带,”现有红、绿、黄三种颜色，悬挂红飘带标志服务对象是岁以上独居、空巢、孤寡、特困老人；悬挂绿飘带表示需要生活照料、精神慰藉、权益保障等普通救助服务；悬挂黄飘带表示老人需要紧抢救助服务。,社区老年人家庭护理,第61页,62,老有所学,老有所为,老有所乐,社区老年人家庭护理,第62页,63,老年自我保健“八要”,1,、规律生活制度,预防积劳成疾。,2,、合理饮食习惯,满足营养需要。,3,、情绪自我控制,取得身心健康。,4,、用脑保健训练,保持大脑功效。,5,、适当有益劳动,促进机体活力。,6,、良好卫生习惯,降低患病原因。,7,、科学健身锻炼,增强身体素质。,8,、及早发觉病情,学会自我查病。,社区老年人家庭护理,第63页,64,老年十忌,季羡林,一忌,说话太多,二忌,倚老卖老,三忌,思想僵化,四忌,不服老,五忌,无所事事,六忌,提当年勇,七忌,自我封闭,八忌,叹老嗟贫,九忌,老想到死,十忌,愤世嫉俗,社区老年人家庭护理,第64页,