幽门螺杆菌检测方法.ppt

医学界网红幽门螺杆菌一、幽门螺杆菌（Hp）概述二、幽门螺杆菌（Hp）的检测方法Hp由澳大利亚学者沃伦(Robin Warren)和马歇尔(Barry Marshall)首次发现。马歇尔（Marshall）沃伦（Warren）p 表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌幽门螺杆菌。p 通过发现Hp，使胃溃疡从原来的慢性病，变成了一种采用“短疗程的抗生素和酸分泌抑制剂”就可治愈的疾病。2005年诺贝尔医学奖获得者人是唯一被确认的Hp传染源据统计，全球约有近半数人口感染Hp我国Hp感染率：40-70%流行病学 口-口传播粪口传播医源性感染传播 流行病学 传播途径：Hp与下列疾病息息相关 1994年WHO将Hp定为类（即肯定的）致癌原。致病性 p慢性活动性胃炎p消化性溃疡p胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤p胃癌 如何邂逅医学界网红二、幽门螺杆菌的检测方法幽门螺杆菌(Hp)检测的方法包括侵入性和非侵入性两类。快速尿素酶实验（RUT）胃黏膜直接涂片染色镜检胃黏膜组织切片染色镜检细菌培养 基因方法检测（如PCR、基因芯片检测等）侵入性检测方法依赖胃镜活检 碳13或碳14尿素呼气试验（UBT）血清及分泌物(唾液、尿液等)抗体检测 粪便Hp抗原检测（HpSA）：国内缺乏相应试剂非侵入性检测方法不依赖胃镜检查2.用凉饮水冲服尿素13C颗粒1.两个集气袋，前后30分钟使用原理：(NH2)2 13CO+H2OHp尿素尿素酶2NH3+13CO24.检查结果，DOB值4.0为阳性3.进行13CO2的检测无创伤无放射性、安全高精确性操作简便v全球医学界公认的检测幽门螺杆菌的金标准vHp根治后复查的首选方法13C呼气试验诊断Hp的特点p抗体检测阳性，且从未进行Hp治疗者可视为现症感染p体内可持续3个月至数年p用于流行病学调查，不适用于治疗后的疗效观察血清Hp抗体检测方法敏感度特异度优点缺点用途侵入性快速尿素酶试验97-98%95-100%简便，费用低，省时取材部位影响致假阴性胃黏膜组织切片染色66-100%94-100%判断其损伤程度检出率易受取材部位细菌培养55-96%100%特异性高复杂，耗时科研用途分子生物学检测菌株的DNA分型、耐药基因突变的检测分子流行病学非侵入性粪便HP抗原检测97-98%95-100%简便，准确性与UBT相当国内无试剂血清抗体检测50-100%70-98%抗体持续时间长不能用于诊断现症感染流行病学调查13C-或14C-尿素呼气75-100%77-100%Hp根治后复查的首选方法检测值处于临界值附近时结果不可靠临床运用广小结Hp感染率高，人是唯一被确认的传染源常用的检测方法：侵入性、非侵入性尿素呼气试验的操作简便，无放射性，临床应用最广泛血清Hp抗体检测不适于疗效观察Hp根治后复查首选尿素呼气试验19991999海南海南 20032003安徽桐城安徽桐城20072007江西江西庐山山20122012江西井江西井冈山山中国幽门螺杆菌感染处理共识报告20172017江西南昌江西南昌感谢聆听！Hp感染的诊断标准符合下述任意一项均可诊断：p胃粘膜组织快速尿素酶试验阳性；p胃粘膜组织切片染色阳性；p细菌培养阳性；p13C-或14C-尿素呼气试验阳性；p粪便HP抗原检测（经临床验证的单克隆法）阳性；p血清HP抗体检测阳性，且从未治疗者可视为现症感染。Hp感染根除治疗后的判断符合下述三项之一者可判断为HP根除：p13C-或14C-尿素呼气试验阴性（首选）p粪便HP抗原检测（经临床验证的单克隆法）阴性p基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性HpHp感染的感染的诊断断标准准符合下述任意一符合下述任意一项均可均可诊断：断：胃粘膜胃粘膜组织快速尿素快速尿素酶试验阳性；阳性；胃粘膜胃粘膜组织切片染色阳性；切片染色阳性；细菌培养阳性；菌培养阳性；13C-13C-或或14C-14C-尿素呼气尿素呼气试验阳性；阳性；粪便便HPHP抗原抗原检测（经临床床验证的的单克隆法）阳性；克隆法）阳性；血清血清HPHP抗体抗体检测阳性，且阳性，且从未治从未治疗者可者可视为现症感染。症感染。侵入性侵入性检测：胃粘膜胃粘膜组织快速尿素快速尿素酶试验（RUTRUT）：）：敏感度敏感度75-100%75-100%，特异度，特异度84-100%84-100%，操作操作简便，便，费用低，省用低，省时。但。但检测结果易受果易受试剂PHPH值、取材部位、取材部位、组织大小、大小、细菌量及分布、菌量及分布、观察察时间、环境温度和胃炎境温度和胃炎严重程度等因素影响，重程度等因素影响，故存在故存在结果假阴性的情况。果假阴性的情况。建建议在在胃胃窦和胃体和胃体各取一各取一块组织进行行检测可可提高提高检测敏感性；敏感性；胃黏膜胃黏膜组织切片染色切片染色：敏感度敏感度66-100%66-100%，特异度，特异度94-100%94-100%，是唯一能确，是唯一能确诊HPHP感染同感染同时判断其判断其损伤程度的方法，程度的方法，检出率易受取材部位、大小、出率易受取材部位、大小、细菌菌数量等影响；数量等影响；细菌培养菌培养：敏感度：敏感度55-96%55-96%，特异度，特异度100%100%，现症感染的症感染的“金金标准准”，可，可进行行药敏敏试验和和细菌学研究。复菌学研究。复杂，耗，耗时，培养要求高，主要用于科研；，培养要求高，主要用于科研；分子生物学分子生物学检测：适用于菌株的：适用于菌株的DNA分型、耐分型、耐药基因突基因突变的的检测。主要。主要用作分子生物学及分子流行病学研究。用作分子生物学及分子流行病学研究。HpHp感染的感染的检测方法方法血清抗体血清抗体检测HpHp感染的感染的检测方法方法非侵入性非侵入性检测：粪便便HPHP抗原抗原检测（SATSAT）：敏感度敏感度97-98%97-98%，特异度，特异度:95-100%:95-100%，简便，便，适用于所有年适用于所有年龄和和类型的患者，准确性与型的患者，准确性与UBTUBT相当，国内缺乏相相当，国内缺乏相应试剂；血清抗体血清抗体检测（定性（定性检测IgGIgG抗体）：抗体）：敏感度敏感度50-100%50-100%，特异度，特异度:70-:70-98%98%，HPHP根除后血清抗体可根除后血清抗体可维持很久（数月至数年），不能用于持很久（数月至数年），不能用于诊断断现症感染，多用于流行病学症感染，多用于流行病学调查；13C-13C-或或14C-14C-尿素呼气尿素呼气试验(UBT)(UBT)：敏感度敏感度75-100%75-100%，特异度，特异度:77-100%:77-100%，可反映全胃感染情况，不会出，可反映全胃感染情况，不会出现因因细菌灶性分布而造成的假阴性菌灶性分布而造成的假阴性结果。果。13C-13C-尿素呼气尿素呼气试验无放射性，适用于儿童。无放射性，适用于儿童。检测值处于于临界界值附近附近时结果不可靠。果不可靠。HpHp感染的感染的检测方法方法非侵入性非侵入性检测：粪便便HPHP抗原抗原检测（SATSAT）：敏感度敏感度97-98%97-98%，特异度，特异度:95-100%:95-100%，简便，便，适用于所有年适用于所有年龄和和类型的患者，准确性与型的患者，准确性与UBTUBT相当，国内缺乏相相当，国内缺乏相应试剂；血清抗体血清抗体检测（定性（定性检测IgGIgG抗体）：抗体）：敏感度敏感度50-100%50-100%，特异度，特异度:70-:70-98%98%，HPHP根除后血清抗体可根除后血清抗体可维持很久（数月至数年），不能用于持很久（数月至数年），不能用于诊断断现症感染，多用于流行病学症感染，多用于流行病学调查；13C-13C-或或14C-14C-尿素呼气尿素呼气试验(UBT)(UBT)：敏感度敏感度75-100%75-100%，特异度，特异度:77-100%:77-100%，可反映全胃感染情况，不会出，可反映全胃感染情况，不会出现因因细菌灶性分布而造成的假阴性菌灶性分布而造成的假阴性结果。果。13C-13C-尿素呼气尿素呼气试验无放射性，适用于儿童。无放射性，适用于儿童。检测值处于于临界界值附近附近时结果不可靠。果不可靠。