各种皮试液的配制方法.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,各种皮试液配制方法与结果判断标准,各种皮试液的配制方法,第1页,一、目标,给患者做皮试目标是为了防止过敏反应发生，保障患者用药安全。,需要做皮试药品分为两种类型：一类是按要求必须做皮试药品；一类是特定情况下才需要做皮试药品。,各种皮试液的配制方法,第2页,一、目标,必须做皮试药品还包含两种情况：一个是常规皮试药品，包含青霉素类（注射剂和口服剂型）、链霉素、结核菌素、破伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶等。,各种皮试液的配制方法,第3页,一、目标,不论药品说明书中是否说明要做皮试，这些药品在使用前必须做皮试。另一个是轻易过敏药品，而药品说明书中又要求做皮试药品（非常规皮试药品）：一些头孢菌素类药品(如头孢米诺、头孢噻吩钠、头孢替唑钠等),各种皮试液的配制方法,第4页,二、注意事项,头孢菌素类药品在中国药典并无明确要求必须做皮肤过敏试验，但有部分药品在说明书中又明确提出了使用前应做皮试，则按说明书要求进行皮试；假如患者为过敏体质者，用药前宜做头孢菌素皮试。其实做头孢菌素类药品皮试，要以处方所开同一品种、同一生产厂家、同一批号头孢菌素类药品新鲜配制，进行皮试最为合理，皮试液浓度可为500g/ml。,各种皮试液的配制方法,第5页,二、注意事项,在患者用药前医护人员须详细问询患者药品过敏史。病人对一个头孢菌素或头霉素过敏者对其它头孢菌素或头霉素也可能过敏。青霉素类与头孢菌素类药品存在交叉过敏现象，病人对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。,各种皮试液的配制方法,第6页,二、注意事项,要求需做皮试药品,医生在开处方时详细问询药品过敏史，但有些皮试阴性者也有极少数患者可能出现过敏反应，所以，护士应亲密观察患者用药后各种反应。,各种皮试液的配制方法,第7页,四、青霉素过敏试验准备工作,青霉素过敏试验：1、评定：1）仔细问询过敏史，如有青霉素过敏史则停顿该项试验。有其它药品过敏史或变态反应疾病史应慎用。,各种皮试液的配制方法,第8页,青霉素过敏试验：1、评定：,2,）,曾使用青霉素，停药3天（TAT7天）后再次使用，或在使用过程中改不一样批号制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药,。,各种皮试液的配制方法,第9页,青霉素过敏试验：2、计划：,2、,计划：1）用物准备：必需备0.1%盐酸肾上腺素，（其它略）2）病人准备：A、病人不宜空腹进行皮试，因个他人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混同。B、让病人了解注射目标，知道观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时通知医护人员。,各种皮试液的配制方法,第10页,三、各种皮试液配制方法,1、青霉素80万U/瓶：50u80万青霉素加生理盐水溶解至4ml；（20万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml）取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml）取上液0.1ml作皮试（即50U）,各种皮试液的配制方法,第11页,三、各种皮试液配制方法,普鲁卡因：普鲁卡因40mg/支，浓度为0.25%；取0.125ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml作皮试（即0.25mg）皮试结果判断同青霉素。,各种皮试液的配制方法,第12页,三、各种皮试液配制方法,9、先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶：以上所需药品加生理盐水溶解至4ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。,各种皮试液的配制方法,第13页,三、各种皮试液配制方法,10、头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋新钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶：以上所需药品加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。,各种皮试液的配制方法,第14页,三、各种皮试液配制方法,11、,头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药品加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。,各种皮试液的配制方法,第15页,12、头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶以上所需药品加生理盐水溶解至3ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。,各种皮试液的配制方法,第16页,破伤风抗毒素配试方法,破伤风抗毒素（TAT）1500 U/支：（教科书）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（150U/ml）取上液0.1ml作皮试；（即15U）20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。阴性：局部无红肿、无异常反应。阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超出4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。,各种皮试液的配制方法,第17页,三、各种皮试液配制方法,脱敏疗法方法：第一次：取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射；第二次：取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射；第三次：取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射；第四次：取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中亲密观察病人反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停顿注射并从速处理并汇报医生。,各种皮试液的配制方法,第18页,三、各种皮试液配制方法,破伤风抗毒素（TAT）1500单位/支（现说明书要求）1、0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液，2、取上液0.05ml在前掌侧皮内注射。观察30分钟看结果。结果判断：阴性：注射部位无显著反应者，可在严密观察下直接注射抗毒素。阳性：注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，尤其是形似伪足或有痒感者。,各种皮试液的配制方法,第19页,三、各种皮试液配制方法,破伤风抗毒素脱敏疗法方法：取TAT原液0.2ml稀释至2ml，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟；第一次：取上液0.2ml皮下注射，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速即可注射第二次；第二次：取上液0.4ml皮下注射，如无反应则可注射第三次；第三次：取上液0.8ml皮下注射，如无反应则可注射第四次第四次：取全部余液（含安瓿中未稀释抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后递增量适当降低，分次注射，以免发生猛烈反应。门诊病人注射后须观察30分钟始可离开。,各种皮试液的配制方法,第20页,三、各种皮试液配制方法,碘过敏试验：（30%泛影葡胺）（凡是造影者须做该试验）A、取60%泛影葡胺（欧乃派克）0.5ml加生理盐水至1ml迟缓静脉注射。B、专用30%泛影葡胺试敏剂（1ml）迟缓静脉注射。亲密观察15分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应。,各种皮试液的配制方法,第21页,皮试部位与结果判断标准,皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml，20分钟后观察皮试结果。,皮试结果判断标准：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。,各种皮试液的配制方法,第22页,皮试部位与结果判断标准,皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果通知病人及其家眷。如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。,各种皮试液的配制方法,第23页,