后纵韧带骨化症.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,后纵韧带骨化症,huangyisheng,后纵韧带骨化症,第1页,1、OPLL指因脊柱后纵韧带发生骨化，从而压迫脊髓和（或)神经根，产生肢体感觉和运动障碍以及自主神经功效紊乱疾患。,。,后纵韧带骨化症,第2页,2、组织学改变：后纵韧带异常增厚及骨组织形成。,后纵韧带骨化症,第3页,3、影像学改变：沿椎体及椎间隙后方分布条索状高密度区。,后纵韧带骨化症,第4页,4、颈椎最为多见。50-60岁年纪组发生率最高,后纵韧带骨化症,第5页,多数患者无临床症状，仅为放射线所见，称为“哑型OPLL”。,只有当组成脊髓或神经根病损，产生对应症状或体征时，才称为”OPLL症”。,后纵韧带骨化症,第6页,病理,后纵韧带分为深浅2层，浅层连续分布3-4个椎节，深层仅处于相邻2个椎体之间。,OPLL发生时，既沿纵轴生长，同时水平扩大。,在不一样区域，骨化进程不一样，可分为成熟性和未成熟型,后纵韧带骨化症,第7页,后纵韧带骨化症,第8页,临床表现,后纵韧带骨化灶生长脊髓前方受压，主要是骨化块增厚。,脊髓受压后移，还受到两侧齿状韧带牵拉。,OPLL多伴有黄韧带肥厚，造成脊髓前后受压，造成四肢瘫，上肢远远严重于下肢。,后纵韧带骨化症,第9页,X线检验,连续型,：骨化呈条索状连续跨越数个椎体。大约占27.3%,节段型,（分节型）：骨化块呈云片状存在于每个椎体后缘，数个骨化灶可分别单独存在而无联络。该型最为多见，大约占36%。,孤立型（局限型）：骑跨于相邻2个椎体后缘下方及上方，即在椎间盘水平，大约占7.5%。,混合型,：现有连续骨化块，又有节段骨化块，大约占29.2%,后纵韧带骨化症,第10页,图示：,后纵韧带骨化症,第11页,CT,是诊疗OPLL主要方法,椎体后缘有高密度骨化块突向椎管，椎管狭窄，容量变小，脊髓、神经根受压移位变形。,绝大多数患者骨化灶位置居中,成熟骨化灶表面光滑，边界清楚，骨化灶均匀而致密。未成熟密度不均匀，表面不规则，呈云雾状或火焰状,后纵韧带骨化症,第12页,后纵韧带骨化症,第13页,后纵韧带骨化症,第14页,后纵韧带骨化症,第15页,术式选择,后路手术：,1.连续型和混合型,2.骨化范围大于3椎节,3.椎管狭窄、黄韧带骨化,后纵韧带骨化症,第16页,前路手术：,1.局限型和分节型,2.骨化物范围小于3椎节,3.骨化物厚度小于5mm,4.椎管狭窄率小于50%,后纵韧带骨化症,第17页,后纵韧带骨化症,第18页,