用PDCA提高抢救车药品质量管理.ppt

用PDCA循环管理 提高提高抢救救车药品、物品管理品、物品管理质量量第六第六组 2014年6月20日1.我我们第六第六组全体学全体学员 对某医某医院院抢救救车进行全面行全面检查，发现合格率合格率仅为90%。为保保证抢救工作救工作顺利利进行，要求行，要求抢救救车内物品、内物品、药品品齐备完好，完好，合格率达合格率达100%。案例背景：案例背景：2.案例案例问题(A)对某医院某医院抢救救车药品品进行行检查，发现合格率合格率仅为90%。全体学全体学员采用采用头脑风暴的形式暴的形式查找原找原因，提出了相关制度与因，提出了相关制度与职责不健全、不健全、个个别人人员责任心不任心不强、抢救救车与与抢救救药品均未按品均未按规定定位置位置进行行摆放、未建放、未建立立抢救救药品品统一管理一管理标准等等准等等19个个问题。经过梳理，梳理，绘制制鱼骨骨图：3.抢救救车存存在在的的问题制度有制度有问题标准不准不统一一执行不到位行不到位查对制度未落制度未落实未做到五固定未做到五固定抢救救药品无品无统一一规定定制度不健全制度不健全人人为因素因素药品品摆放混乱放混乱职责不明确不明确交接班有漏洞交接班有漏洞主管部主管部门不清楚不清楚责任人不清楚任人不清楚补充不及充不及时培培训不到位不到位责任心不任心不强抢救救车没有没有统一管理一管理标准准原因分析：原因分析：4.整改计划（P）目目标：规范范抢救救车管理，使管理，使抢救救车内物品、内物品、药品品齐备完好，合格率达完好，合格率达100%。方法：方法：对全院全院抢救救车实行行PDCA循循环质量量控制。控制。结果：果：护理人理人员熟熟练掌握掌握抢救救药品管理制品管理制度及度及抢救救车管理要求，管理要求，实施施PDCA循循环质量控制后量控制后抢救救车内物品、内物品、药品完好品完好备用率用率达到达到100%。5.改改进措施（措施（D）1.修改和完善修改和完善抢救救药品及品及抢救救车管理制度管理制度:例如例如补充近期充近期药品管理要求（品管理要求（红色色标记标明日期、明日期、进行登行登记、便于尽快使用）、便于尽快使用）2.明确主管部明确主管部门职责，落，落实责任到人：任到人：由由护理部理部牵头，联合医合医务科、科、药剂科、科、设备科相互科相互协作，作，结合合临床、床、门急急诊、医技、医技等相等相应科室科室实际需要，完善需要，完善抢救救车管理管理质量控制体系，建立量控制体系，建立抢救救车三三级质量控制管量控制管理模式：理模式：6.2.1 全院全院实行三行三级质控管理模式控管理模式一一级质控由各科室控由各科室护士士长负责。二二级质控由各大科系控由各大科系总护士士长负责。三三级质控由控由护理部理部负责。2.2 各科室也成立相各科室也成立相应三三级质量控制模式。量控制模式。一一级质控由每班控由每班护士士负责。二二级质控由控由质量控制量控制员负责。三三级质量控制由量控制由护士士长负责。7.2.3 成立成立抢救救车质量管理控制小量管理控制小组。质控小控小组组长由由护理部担任，成理部担任，成员由由护士士长和和高年高年资护士或副主任士或副主任护师组成。成。主要主要职责是：是：2.3.1修修订抢救救车管理制度，制定管理制度，制定质量量评价价标准，准，全院全院统一建立一建立抢救物品、救物品、药品交接登品交接登记本。本。2.3.2制定制定检查标准及准及检查表，利用表，利用检查表表进行行检查。8.科抢救药品定期检查登记表 药品名称品名称规格格数量数量批号批号有效期有效期近期近期过期期变质1 1尼可刹米尼可刹米2 2山梗菜碱山梗菜碱3 3盐酸酸肾上腺素上腺素4 4异丙异丙肾上腺素上腺素存存在在的的问题原原因因分分析析整整改改措措施施检查者者签名：名：1 1 ；2 2 护士士长 ；总护士士长：9.3.制定制定统一管理一管理标准：准：3.1统一一抢救救车管理管理标准：如定位放置、准：如定位放置、药品品物品分物品分层摆放等。放等。3.2统一一抢救救药品管理品管理标准：例如建立准：例如建立抢救救药品管理目品管理目录及交接登及交接登记本、同种本、同种药品按效期品按效期从左到右从左到右摆放等。放等。4.加加强培培训：定期定期对全院全院护士及相关人士及相关人员进行培行培训，达到人，达到人人知人知晓及熟握及熟握抢救救药品、品、抢救救车管理相关管理相关规定。定。10.检查及效果评价（C）1.检查方法：方法：1.1各科室一各科室一级质控（当班控（当班护士）班班士）班班检查并并签全名；全名；发现问题及及时沟通沟通现场解决，解不了解决，解不了的的问题报告告给质控控员。二。二级质控（控（质控控员）每天每天检查并并签全名；全名；发现问题及及时解决，解解决，解决不了的决不了的问题查明原因明原因报告告给护士士长。三。三级质控（控（护士士长）每周）每周检查并并签全名。全名。发现问题现场分析原因及分析原因及时解决，解决，遗留留问题逐逐级上上报。1.2各大科系二各大科系二级质控（控（总护士士长）每周）每周检查并并签全名。全名。汇总分析原因或及分析原因或及时上上报。11.1.3护理部三理部三级质控每月控每月检查并并签全名。每月全名。每月组织召开召开质控小控小组分析会。分析会。通通过以上制定以上制定计划，落划，落实整改措施，整改措施，进行行检查及效果及效果评价，月末价，月末进行行汇总分析已分析已经修修订和和补充了近期充了近期药品管理制度；明确品管理制度；明确了主要了主要负责部部门是是护理部；理部；统一了一了抢救救车及及抢救救药品的管理品的管理标准；全体准；全体护士人人知士人人知晓抢救救车及及抢救救药品管理制度，使品管理制度，使抢救救车内物品、内物品、药品配置品配置齐全完好率达全完好率达100%。12.13.同同类药品品备量量过多多14.抢救救车 分分层使用没有使用没有 标识？15.检查结果果16.讨论 通通过P D CA循循环管理，促管理，促进抢救救车规范管理，省范管理，省时、便捷、准确、便捷、准确、高效，降低高效，降低风险，确保，确保护理安全；理安全；护士士满意度明意度明显提高。但同提高。但同时也也发现了新的了新的问题如如抢救救车分分层使用没使用没有有标识、车内内抢救救药品品备用量用量过多、多、物品物品摆放有放有时错位等，将位等，将继续利用利用PDCA循循环法解决，以达到法解决，以达到质量持量持续改改进。17.谢谢18.