鼻肿瘤ppt课件.ppt

鼻-前颅底肿瘤概述好发鼻腔，其次鼻窦第三位 鼻咽癌 喉癌上颌窦多见鳞癌多见、腺癌次之良性肿瘤骨瘤软骨瘤神经鞘膜瘤血管瘤脑膜瘤内翻性乳头状瘤良性肿瘤鼻内翻性乳头状瘤（nasal inverting papilloma)一、病因多认为与人乳头状瘤病毒human papilloma virus,HPV 有关破坏周围组织 局部破坏力易复发、有恶变二、病理好发于鼻腔外侧壁硬型瘤 小 质硬 色灰 局限单发 桑葚软型瘤 大 质软 色红 多发弥漫 分叶 或乳头状 蒂或广基向间质生长，故名内翻性三、临床表现5060岁男性 男多于女单侧持续性鼻塞、脓涕：渐进性涕中带血或鼻出血伴发鼻窦炎 鼻息肉多次“鼻息肉”手术史四、检查部位：鼻腔或鼻窦外观：大小（不一）、形状（息肉或分叶状）、颜色（粉红或灰红色）、质地（不一）、表面（不平）、触之易出血五、诊断病史：症状、术后很快复发影像学：CT MRI 明确侵犯范围病理：金标准六、治疗手术彻底切除 鼻内镜 鼻侧切开术后严密随访鼻恶性肿瘤总述流行病学：北方南方、癌（4060岁）肉瘤（青少年、儿童）、男女部位：上颌窦最多病理：鳞癌、恶性淋巴瘤鼻腔恶性肿瘤继发他处的直接扩散常见于鼻腔侧壁上皮源性癌肿（未分化癌、鳞癌）临床表现早期 单侧鼻塞、鼻出血后期 麻木感、头痛、嗅觉减退“鼻息肉”手术史继发感染或肿瘤溃烂时 恶臭鼻涕 大量鼻出血诊断提高警惕40岁以上 单侧鼻塞 血涕 头痛“鼻息肉”手术史 迅速复发病检CT MRI治疗手术放、化疗综合治疗鼻窦恶性肿瘤位置隐蔽，不易早期确诊鼻腔、鼻窦合并出现一、病因长期慢性炎症刺激经常接触致癌物质良性肿瘤恶变放射性物质外伤二、临床表现上颌窦癌多见单侧脓血鼻涕：晚期恶臭面颊部疼痛或麻木感：患侧 首发单侧进行性鼻塞单侧上颌磨牙疼痛或松动二、临床表现面颊部隆起：前壁 变形 瘘管 溃疡眼部症状：流泪 眼球向上移位硬腭隆起张口困难：翼腭窝 翼内肌颅底受累颈淋巴结转移鼻窦上颌窦：内壁、前壁、顶壁、底壁、后筛窦额窦蝶窦三、检查鼻镜鼻内镜影像学 手术探查影像学所见四、诊断病史 单侧鼻塞、血涕、疼痛、牙松动检查病理 肿瘤组织 鼻窦穿刺细胞涂片T N M 分类四、治疗综合治疗：以手术为主，辅以术前、后的放、化疗。预后差恶性肉芽肿多始发于鼻部，侵及面部中线进行性坏死性溃疡合并肺、肾、和其他脏器面中线肉芽肿型和Wegener肉芽肿型特殊类型的淋巴瘤 鼻腔及鼻窦淋巴瘤 T细胞、B细胞和NK细胞淋巴瘤临床表现1.前驱期 一般感冒或鼻窦炎表现2.活动期 鼻部症状 全身情况 检查3.终末期治疗鼻细胞淋巴瘤放疗全身其他部位激素化疗