疼痛评估方法的进展专家讲座.pptx

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,内 容,展望,研究背景,疼痛评定方法,疼痛评定意义,疼痛评估方法的进展专家讲座,第1页,研究背景,疼痛是一个复杂、主观感受,疼痛治疗恰当性与普及性,有效镇痛办法需要以主动、客观和连续疼痛评定为基础,疼痛评估方法的进展专家讲座,第2页,意 义,发觉疼痛，定位疼痛程度和性质,-,以采取恰当干预办法,-,以建立合理舒适,/,功效目标,贯通治疗全过程,-,评定疗效，调整方案,-,了解治疗后疼痛缓解程度和改变特点,If we dont assess pain,we will never be able to treat pain.,（,Ferrell),假如我们不能恰当地评定疼痛，我们将永不能恰当地治疗疼痛。,疼痛评估方法的进展专家讲座,第3页,评 估 方 法,直观模拟,评分表,单维度,评定量表,数字评定,量表,Visual Analogue Scale,VAS,Numeric Rating Scale,，,NRS,直观性疼痛,量表,疼痛评估方法的进展专家讲座,第4页,直观模拟评分表,VAS,视觉模拟评分法,要求病人在横线上做记号或在标尺上定位,统计,疼痛评估方法的进展专家讲座,第5页,直观模拟评分表,VAS,优点：,敏感性高,信效度佳,VAS,改变准确反应疼痛感觉改变,与,NRS,Faces,相关性好,使用方便，评定快速,疼痛评估方法的进展专家讲座,第6页,直观模拟评分表,VAS,缺点：,-,病人完成：,具备良好视力和肢体动作能力：,20%,患者不适用,将疼痛感觉转化成直线困难,应用,VAS,能力与个性、情绪、年纪和文化背景相关,-,剧痛时应用困难,-,增加护士工作量,-,不能充分代表全部疼痛感受,疼痛评估方法的进展专家讲座,第7页,数字评定量表,NRS,数字评分法,水平标尺和垂直标尺,疼痛评估方法的进展专家讲座,第8页,再次评定统计及统计时间,疼痛评估方法的进展专家讲座,第9页,数字评定量表,NRS,优点：,能够口头应用,VAS,适合用于上肢运动能力受损患者,电话随访,轻易解释，使用方便，适合用于屡次评定,在没有指导情况下可能也可应用,与,VAS,相比，更多患者喜爱,NRS,各种文化背景患者适用,统计方便,认知能力受损，能够尝试使用：复述,疼痛评估方法的进展专家讲座,第10页,数字评定量表,NRS,缺点：,单维：不能充分代表全部疼痛感受,患者具备抽象思维能力,-,意识混乱不适用,-,年纪大、文化低不适用,宣传教育言语要统一,与,VAS,轻易混同,疼痛评估方法的进展专家讲座,第11页,直观性疼痛量表,(VRS),言语疼痛描述量表,没有疼痛,微痛,中度疼痛,中重度疼痛,严重程度痛,想象中最猛烈疼痛,无痛,轻微疼痛,中度疼痛,中重度痛,想像中最猛烈疼痛,重度疼痛,0 2 4 6 8 10,疼痛评估方法的进展专家讲座,第12页,直观性疼痛量表,(VRS),每个词对应一个数字，便于统计,轻易解释，病人轻易了解,评定结果取决于患者了解和表示,词语不宜太多,敏感性和准确性稍差,不能满足疼痛管理和治疗随访要求,【9】,疼痛评估方法的进展专家讲座,第13页,直观性疼痛量表,(FAS),WongBaker,面部表情疼痛量表,-,很愉快笑脸；微微笑脸；有些不舒适；更多些不舒适；想哭；痛到想流眼泪大哭。,疼痛评估方法的进展专家讲座,第14页,直观性疼痛量表,(FAS),源于儿童，也适合用于成人,学习或语言表示能力微弱者,/,老年患者,受到成年病人喜爱,-,美国：,50%,患者（,267,例）,-,中国：,4,种评定工具中使用效果最好,（,173,例择期术后患者）,-,使用,VAS,或,NRS,困难患者,使用简单,统计方便：转化成数字,疼痛评估方法的进展专家讲座,第15页,直观性疼痛量表,“,长海痛尺,”,“,长海痛尺,”,是将,NRS,和,VRS,相结合，用,VRS,对,NRS,刻度进行解释、限定，综合利用上述二者优点，现有比较准确,0,10,刻度来评分，又有病人易于了解文字描述，护士对病人进行宣传教育也相对较轻易，从而确保了评定结果不会出现较大偏差,【14】,。,疼痛评估方法的进展专家讲座,第16页,疼痛体验是一个多方面、复杂、综合主观感受，任何一个单维度评定量表都不可能综合测量疼痛体验各个方面。经常有病人汇报说疼痛有了很大程度减轻，而证据显示疼痛程度可能还是中度或者重度,【15】,。,而多维度评定量表则包含疼痛体验若干组成部分。因为多维度评定工具可能需要更多时间进行管理、完成、评分和解释，所以，它们最经惯用于疼痛研究。多维度评定量表评定疼痛对病人生活多个方面影响,(,比如情绪、精神、日常活动、人际关系、睡眠质量等,)【16】,。,疼痛评估方法的进展专家讲座,第17页,多维度,评定量表,其它量表,首次疼痛,评定工具,McGill,疼痛,情况调查表,多维度评定量表,简明疼痛,调查表,疼痛评估方法的进展专家讲座,第18页,多维度评定量表,1,首次疼痛评定工具,:,一个标注疼痛位置简图,一个评定病人疼痛程度量表,一个作为统计附加注释和处理计划空间组成。,2,简明疼痛调查表,是一个快速多维测痛与评价方法，,它包含了相关疼痛原因、疼痛性质等描述词，,N,RS(0,10,级,),描述疼痛程度，从多方面进行评价。,疼痛评估方法的进展专家讲座,第19页,多维度评定量表,3,McGill,疼痛情况调查表,是全方面评定疼痛多维度测量工具，既评定疼痛情感及感觉方面，又全方面评定疼痛部位、强度、时间特征等。,4,其它量表,被设计用于评定慢性疼痛，另外一些专门用于特殊疼痛综合征,。,疼痛评估方法的进展专家讲座,第20页,在疼痛评定方法日趋成熟基础上，疼痛管理专业团体建设已经成为国内外一个备受重视课题。,展 望,疼痛评估方法的进展专家讲座,第21页,