骨科康复全科专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第六章 骨科疾病康复,全科医师培训,骨科康复全科专家讲座,第1页,内容提要,1.骨科康复基本标准 2.骨折后康复,3.肩部疾病康复 4.手、腕和手部疾病康复,5.膝关节疾病康复 6.踝足疾病康复,7.脊柱疾病康复,骨科康复全科专家讲座,第2页,第一节 骨科康复基本标准,一、运动系统疾病特点,：,（略）,二、骨科疾病康复标准和基本技术,：,基本标准,：,使用综合、循序渐进训练程序,；,重视对日常生活功效康复。,骨科康复全科专家讲座,第3页,第一节 骨科康复基本标准,二、骨科疾病康复标准和基本技术,：,基本技术：,（一）肌肉功效训练,1、渐进抗阻训练：,小区惯用,训练技术,2、短暂等长练习：,骨科康复全科专家讲座,第4页,第一节 骨科康复基本标准,（一）肌肉功效训练,1）超量恢复训练后肌肉产生疲劳现象。,2）渐进抗阻训练技术,不停增加肌肉承受负荷（应力）训练（略超负荷），举哑铃、沙袋等；练习后使肌肉产生疲劳。需有充分间歇期，每日或隔日进行，连续6周。,1,渐进抗阻训练,哑铃,沙包,骨科康复全科专家讲座,第5页,第一节 骨科康复基本标准,（一）肌肉功效训练,练习不引发疼痛；,高血压、心血管病者禁过分用力练习。,2,肌肉静态收缩，不引发关节活动。连续6秒，休息20秒，重复20次，每次训练一回。,3,注意事项,短暂等长练习,骨科康复全科专家讲座,第6页,第一节 骨科康复基本标准,（二）,关节活动度维持与训练技术,弹性延长和塑性延长。暂短牵引产生弹性延长，重复屡次持久牵引产生塑性延长。,惯用训练技术，有主动运动、被动运动、主动辅助运动、关节松动术、关节牵引术等。,训练基本标准,骨科康复全科专家讲座,第7页,第一节 骨科康复基本标准,（三）,小区适宜开展牵引技术,颈椎牵引（电动）；,腰椎牵引（电动）；,四肢关节牵引（滑轮）。,惯用,骨科康复全科专家讲座,第8页,牵引技术,：,骨科康复全科专家讲座,第9页,知识点：,1、,骨科康复基本标准；,2、,渐进抗阻训练技术；,使用综合、循序渐进训练程序；,重视对日常生活功效康复。,不停增加肌肉承受负荷（应力）训练（略超负荷），举哑铃、沙袋等；练习后使肌肉产生疲劳。需有充分间歇期，每日或隔日进行，连续6周。,骨科康复全科专家讲座,第10页,知识点：,3、,短暂等长练习；,4、,小区适宜开展牵引技术,。,肌肉静态收缩，不引发关节活动。连续6秒，休息20秒，重复20次，每次训练一回。,颈椎牵引（电动）；,腰椎牵引（电动）；,四肢关节牵引（滑轮）。,骨科康复全科专家讲座,第11页,第二节,骨折后康复,骨折后康复,早期康复、主动康复,临床治疗标准,复位,固定,功效锻炼,骨科康复全科专家讲座,第12页,第二节,骨折后康复,1）保持骨折对位稳定良好；,2）预防及消除肢体肿胀；,3）恢复关节活动；,4）预防肌肉痿缩，增强肌力；,5）恢复肢体活动。,康复目标,骨科康复全科专家讲座,第13页,第二节,骨折后康复,分期康复：,1）功效锻炼，患肢肌肉等长收缩；,2）骨折上下关节暂不活动；,3）其它关节要功效锻炼。,1、早期,（1,-,2周内）,骨科康复全科专家讲座,第14页,第二节,骨折后康复,分期康复：,1）开始骨折上下关节活动；,2）渐由被动转为主动活动；,3）尽早起床全身活动；,4）配合理疗。,2、中期,（2周-,临床愈合）,骨科康复全科专家讲座,第15页,第三节,肩部疾病康复,一、肩周炎康复：,1、徒手体操,：下垂摆动练习。,立位、体前屈、上肢自然下垂、前后左右摆动与划圈；,先无负重练习23分钟；休息片刻，持重12kg练习；,3,6次天，10分钟次。,骨科康复全科专家讲座,第16页,第三节,肩部疾病康复,一、肩周炎康复：,2、器械训练,：,3、注意事项,：,无痛、轻痛练习；,尽可能降低肩胛带活动；,肩关节旋转训练器（轮式）,骨科康复全科专家讲座,第17页,第三节,肩部疾病康复,二、肩峰下撞击综合征和肩峰下滑囊炎康复,：,临床表现,：,肩关节疼痛、僵硬、无力，患肢不能举过头,（屈曲和内旋）,，肩峰区疼痛，肩袖肌肉萎缩，撞击征阳性,。,骨科康复全科专家讲座,第18页,第三节,肩部疾病康复,二、肩峰下撞击综合征和肩峰下滑囊炎康复,：,1、肩关节活动范围锻炼,：,2、加强肩周肌肉力量训练,：,3、对患者宣传教育,：,4、其它治疗,：非甾体药、热敷、按摩。,骨科康复全科专家讲座,第19页,第四节,手、腕和手部疾病康复,网球肘康复：,肱骨外上髁疼痛，可向前臂放射，活动时加重。,1、休息、冷敷、局部按摩、非甾体抗炎药；,2、症状缓解，作前臂伸肌牵拉和力量训练。,骨科康复全科专家讲座,第20页,第五节,膝关节疾病康复,正常膝关节,退行性病变,骨科康复全科专家讲座,第21页,第五节,膝关节疾病康复,一、膝关节骨性关节炎康复,：,控制体重,；,生活方式调整；,综合康复,膝关节支具使用；,采取良肢位；,休息；,康复训练。,骨科康复全科专家讲座,第22页,第五节,膝关节疾病康复,一、膝关节骨性关节炎康复,：,维持和增加关节活动度；,增加静力性耐力和动力性耐力；,降低关节肿胀；,本体感觉训练；,有氧训练；,改进心肺功效等。,1、康复训,练计划,骨科康复全科专家讲座,第23页,第五节,膝关节疾病康复,一、膝关节骨性关节炎康复,：,2、肌力训练,：,急性净力性训练；慢性动力性训练。,3、步态训练,：,（略）,4、牵引训练,：,（略）,5、减轻负荷,：支具，手杖，调高椅、厕位。,6、有氧运动、游泳、功率自行车等,。,骨科康复全科专家讲座,第24页,第五节,膝关节疾病康复,肌力训练,动力性训练。,骨科康复全科专家讲座,第25页,第五节,膝关节疾病康复,可调式膝关,节固定支具,YT多条硬支撑,膝固定支具,步行训练器,骨科康复全科专家讲座,第26页,第五节,膝关节疾病康复,二、髌股关节紊乱康复：,临床表现：,上下楼梯膑骨周围疼痛、发软、摩擦音、或轻度肿胀。,骨科康复全科专家讲座,第27页,第五节,膝关节疾病康复,二、髌股关节紊乱康复：,1、急性期治疗：冰敷、超短波、电刺激,2、慢性期康复：,（1）柔韧性训练：,（2）肌肉力量和在功效活动中相互协调训练。,3、特殊支架和绷带控制髌骨异常活动,康复训练,骨科康复全科专家讲座,第28页,第六节,踝足疾病康复,一、足跟痛,康复,：,1、足底筋膜拉伸锻炼：双手牵伸足前部（足背屈），睡前和晨起做5分钟次。,2、足底肌肉功效训练：双足分开站立，提起足后跟，脚尖为支点，提踵内旋、外旋训练。,3、可服非甾体类抗炎药。,骨科康复全科专家讲座,第29页,第六节,踝足疾病康复,二、踝关节扭伤康复：,1、普通治疗,：,急性期（第一周），伤后24小时内冰敷消肿，抬高患肢，可扶拐行走；服非甾体抗炎药；用弹力绷带固定关节12周。,2、康复治疗：,在承受范围内进行轻微活动。一周后开始训练,：关节活动、本体感觉；由坐姿向站姿递进，屡次、短时间训练。,骨科康复全科专家讲座,第30页,第七节,脊柱疾病康复,一、,脊柱疾病康复标准和技术伎俩,以提升脊柱稳定性为关键。,1、稳定性伎俩：运动训练、矫形器（费城围领、腰围）。,2、序列伎俩：牵引、正脊、推拿等。,3、疼痛缓解伎俩：局部透热、按摩、非甾体药品。,4、健康教育：,（略）,骨科康复全科专家讲座,第31页,第七节,脊柱疾病康复,各款矫形器,骨科康复全科专家讲座,第32页,第七节,脊柱疾病康复,颈椎间盘突出,腰椎间盘突出,骨科康复全科专家讲座,第33页,第七节,脊柱疾病康复,一、,脊柱疾病康复标准和技术伎俩,以坐位连续性牵引惯用。,适应症：,颈椎间盘突出，颈型、神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病，颈椎失稳、小关节紊乱，寰枢关节移位等。脊椎型颈椎病慎用。,颈椎牵引,骨科康复全科专家讲座,第34页,第七节,脊柱疾病康复,颈椎肿瘤、结核；椎体融合术后；重型椎管狭窄；局部感染；下颌关节炎；颈椎严重畸形；严重心脑血管疾患；高热；牵引区骨折；体质虚弱。,颈椎牵引,禁忌症,骨科康复全科专家讲座,第35页,第七节,脊柱疾病康复,一、,脊柱疾病康复标准和技术伎俩,适应症：腰椎间盘突出症，有下肢麻木、疼痛。常以水平位牵引，牵引重量不少于体重,23。,单纯腰痛者不宜牵引。,腰椎牵引,骨科康复全科专家讲座,第36页,第七节,脊柱疾病康复,二、,脊柱疾病运动训练技术,1、训练标准：,分阶段，,早期小负荷、低强度；,中后期渐进抗阻力训练。,骨科康复全科专家讲座,第37页,第七节,脊柱疾病康复,二、,脊柱疾病运动训练技术,2、训练方式,徒手体操；,物理康复球训练；,悬吊运动训练；,器械练习；,平衡板训练；,有氧运动。,骨科康复全科专家讲座,第38页,第七节,脊柱疾病康复,三、,颈椎疾病康复,（一）慢性颈部疼痛康复；,1、康复关键点,放松担心外层肌肉，激活内层肌肉，中后期作渐进抗阻肌力训练。,2、康复技术,悬吊运动训练、物理治疗、按摩。,骨科康复全科专家讲座,第39页,第七节,脊柱疾病康复,三、,颈椎疾病康复,（二）,颈椎病康复,：,急性期牵引、围领制动、药品；,缓解期麦肯基技术、牵引、悬吊运动训练。,1、神经根型,骨科康复全科专家讲座,第40页,第七节,脊柱疾病康复,（二）,颈椎病康复,：,牵引、理疗、围领制动、药品。,保护性颈围、降低颈部活动、中医药。,有重点有目标地针对性治疗。,4、混合型,3、脊髓型,2、椎动脉型、交感型,骨科康复全科专家讲座,第41页,附,：McKenzie技术,McKenzie技术又称麦肯基技术，是由澳大利亚Robin McKenzie先生独创一个专门治疗颈肩腰腿痛技术。该技术是当前治疗颈肩腰腿痛最新非手术疗法。含有安全、见效快、疗程短、轻易预防复发特点。受到全世界物理治疗师和医师认可。,骨科康复全科专家讲座,第42页,附McKenzie技术,McKenzie先生认为坐姿不良和重复低头弯腰是造成颈肩腰腿痛主要原因，所以，正确姿势维持和有针对性运动会消除患者颈肩腰腿痛症状。McKenzie先生为此设计了一套完整评定表，经过详细体检和运动试验，确定适合患者姿势、运动或手法并施以治疗，患者疼痛、麻木、发胀等症状会在数天之内缓解甚至消失，而不需任何药品或是手术。,骨科康复全科专家讲座,第43页,第七节,脊柱疾病康复,四、腰椎疾病康复,（一）慢性非特异性下背痛康复：,本病以下背、腰骶、臀部疼痛为主要症状综合征，连续3个月以上，发达国家发病率50,70，,影像学检验无显著异常。,骨科康复全科专家讲座,第44页,第七节,脊柱疾病康复,四、腰椎疾病康复,（一）慢性非特异性下背痛康复：,1、综合康复标准,正确诊疗、药品、整复与牵引、躯干力量训练、有氧运动等。,2、运动疗法,肌肉力量训练、肌肉耐力训练（有氧运动）、节段稳定性训练。,骨科康复全科专家讲座,第45页,第七节,脊柱疾病康复,四、腰椎疾病康复,（二）椎间盘突出症康复,1、急性期卧床、牵引、围腰制动。,2、缓解期久坐后疼痛（中青年），背肌训练，辅腹肌训练；站立、平卧疼痛（中老年）腹肌训练，辅背肌训练。,骨科康复全科专家讲座,第46页,知识点：,1、骨折后早期康复：,2、骨折后中期康复：,1）开始骨折上下关节活动；,2）渐由被动转为主动活动；,3）尽早起床全身活动；,4）配合理疗。,1）功效锻炼，患肢肌肉等长收缩；,2）骨折上下关节暂不活动；,3）其它关节要功效锻炼。,骨科康复全科专家讲座,第47页,知识点：,3,、肩周炎,康复：,1、徒手体操：下垂摆动练习。,2、器械训练：,4、膝关节骨性关节炎康复训练计划：,维持和增加关节活动度；,增加静力性耐力和动力性耐力；,降低关节肿胀；,本体感觉训练；,有氧训练；,改进心肺功效等。,骨科康复全科专家讲座,第48页,知识点：,5、足跟痛,康复,：,1、足底筋膜拉伸锻炼：双手牵伸足前部（足背屈），睡前和晨起做5分钟次。,2、足底肌肉功效训练：双足分开站立，提起足后跟，脚尖为支点，提踵内旋、外旋训练。,3、可服非甾体类抗炎药。,6、脊柱疾病康复标准,：,以提升脊柱稳定性为关键。,骨科康复全科专家讲座,第49页,知识点：,8,、颈椎牵引适应症,：,颈椎间盘突出；,颈型、神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病；,颈椎失稳、小关节紊乱；,寰枢关节移位。,7、脊柱疾病稳定性伎俩：,运动训练、矫形器（费城围领、腰围）。,骨科康复全科专家讲座,第50页,知识点：,11、腰椎牵引技术：,水平位牵引，牵引重量不少于体重23。,10、腰椎牵引适应症：,腰椎间盘突出症，有下肢麻木、疼痛者。,12、慢性颈部疼痛康复；,悬吊运动训练、物理治疗、按摩。,9、颈椎牵引技术：,坐位连续性牵引。,骨科康复全科专家讲座,第51页,知识点：,13、神经根型颈椎病康复；,急性期牵引、围领制动、药品；,缓解期麦肯基技术、牵引、悬吊运动训练。,14、脊髓型颈椎病康复；,保护性颈围、降低颈部活动、中医药。,骨科康复全科专家讲座,第52页,知识点：,椎间盘突出症康复：,1、急性期卧床、牵引、围腰制动。,2、缓解期久坐后疼痛（中青年），背肌训练，辅腹肌训练；站立、平卧疼痛（中老年）腹肌训练，辅背肌训练。,骨科康复全科专家讲座,第53页,谢谢,骨科康复全科专家讲座,第54页,