护士职业暴露与防护.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护士职业暴露与防护,护士职业暴露与防护,第1页,探讨问题,护士职业危害有哪几方面？,护士职业防护现实状况怎样？,我们应该掌握哪些防护办法？,护士职业暴露与防护,第2页,护士职业危害,1.生物性危害,2.化学性危害,3.物理性危害,4.运动功效性危害,5.心理社会性危害,护士职业暴露与防护,第3页,护士职业防护现实状况,一、职业防护知识缺乏,二、针刺伤情况严重,三、化学药品防护不到位,四、心理社会问题,护士职业暴露与防护,第4页,一、职业防护知识缺乏,职业防护教育未受到重视,医院和社会对防护知识宣传和重视力度不够,“不怕脏、不怕累”,护士职业暴露与防护,第5页,二、针刺伤情况严重,1.针刺伤发生率高。,中华医院感染学杂志.实习护士发生医疗锐器伤调查.,432 名实习护士10个月实习期间发生锐器损伤占93.3%,平均6.4 次/人,以针头和玻璃为主占80.33%,被污染物刺伤占37.72%。,护士职业暴露与防护,第6页,二、针刺伤情况严重,2.针刺伤时操作步骤多发生在处理用后针头上。,发生针刺伤不一样步骤刺伤率分别为操作前占25.6%,操作中占20.0%,操作后占54.4%。,注射后针头处理：收废弃针、毁形浸泡、取下针头及重套针帽,护士职业暴露与防护,第7页,二、针刺伤情况严重,3.针刺伤后对伤口处理不规范,6%人采取普通消毒办法(碘酒+酒精),能较规范处理仅占4%左右,有0.33%护士未做任何处理,护士职业暴露与防护,第8页,二、针刺伤情况严重,4.刺伤后主动汇报率低,调查实习护生刺伤后尽管有54.4%人感到害怕,但仅有2.3%护生向带教老师汇报,不汇报原因44.2%人认为没必要,34.6%不知向谁汇报,护士职业暴露与防护,第9页,三、化学药品防护不到位,调查107 家医院,化疗药品配置多以分散式管理为主,不设化疗配药中心,有竖式层流生物安全柜(BSC)设备占17.7%,护士在操作中均戴口罩，穿防护服、戴目镜者极少，,能正确使用乳胶手套和聚乙烯手套仅9 家占8.4%,护士职业暴露与防护,第10页,四、心理社会问题,对西安市4 所三级甲等教学医院调查发觉,临床护士有情绪疲溃感占59.1%,无成就感者占53.2%,护士职业暴露与防护,第11页,我们应该掌握哪些防护办法？,一、增强职业防护意识,二、防护屏障,三、严格医疗废物管理,四、预防职业暴露方法五、职业暴露后处理标准,六、完善规章制度或管理方法,护士职业暴露与防护,第12页,四、预防职业暴露办法,1进行可能接触病人血液、体液诊疗和护理工作时，必须佩戴手套。操作完成脱去手套后，应马上洗手；,2在进行有可能发生血液、体液飞溅诊疗和护理操作过程中，医务人员除需佩戴手套和口罩外，还应带防护眼镜；当有可能发生血液、体液大面积飞溅，有污染操作者身体可能时，还应穿上含有防渗透性能隔离服；,护士职业暴露与防护,第13页,四、预防职业暴露办法,3医务人员在进行接触病人血液、体液诊疗和护理操作时，若手部皮肤存在破损时，必须戴双层手套；,4使用后锐器应该直接放入不能刺穿利器盒内或毁型器内进行安全处置；抽血时提议使用真空采血器，并应用蝶型采血针；禁止用手直接接触使用过针头、刀片等锐器。,护士职业暴露与防护,第14页,五、职业暴露后处理标准,1用肥皂液和流动清水清洗被污染局部；,2污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水重复对粘膜进行冲洗；,3存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动清水冲洗伤口；,4用75%酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。,护士职业暴露与防护,第15页,六、完善规章制度或管理方法,医院感染控职业暴露汇报系统,举例：意外伤坏处理程序,护士职业暴露与防护,第16页,六、完善规章制度或管理方法,以台上护士被缝合针刺伤为例,处理程序以下:,(1)现场处理。洗手护士马上下台,脱去手套,不停挤出血液,由近心端向远端驱血挤出,同时在流水下连续冲洗伤口,然后用3%碘伏消毒浸泡3 min,最终,待干再贴上无菌敷贴。汇报手术室护士长。,护士职业暴露与防护,第17页,六、完善规章制度或管理方法,(2)汇报和登记,发生职业暴露后，在按处理标准处理后，汇报院感科，院感科对发生职业暴露情况进行登记，登记内容包含暴露日期、暴露类型、暴露者姓名、科室、基本身体情况等，逐层上报至辖区疾病预防控制中心。并依据暴露病原体情况酌情向领导申请使用艾滋病预防用药或注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。,护士职业暴露与防护,第18页,六、完善规章制度或管理方法,(3)监测,发生职业暴露后，对暴露者进行监测。,1、HIV暴露监测内容：暴露发生后马上、4周、8周、12周和6个月检测HIV抗体，有条件时可作HIV P24抗原和HIV RNA测定。对所服药品毒副作用进行观察、处理，并统计，同时观察统计HIV感染早期症状等。,护士职业暴露与防护,第19页,六、完善规章制度或管理方法,2、HBV暴露监测内容：暴露发生后3个月末复查HBsAg抗体，若HBsAg抗体阳性、抗原阴性则表示预防成功，若抗原、抗体皆阴性，说明该次暴露对暴露者无感染危险，则于暴露后180天，再次注射乙肝疫苗10ug,以完成一个免疫程序。,护士职业暴露与防护,第20页,甲型H1N1流感医院感染控制,甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒属。经典病毒颗粒呈球状，有囊膜，为单股负链RNA病毒。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感，5630分钟可灭活。消毒是切断传输路径，控制甲型H1N1流感感染主要办法之一.,护士职业暴露与防护,第21页,惯用防护用具,口罩（包含外科口罩和医用防护口罩）、防护眼镜或面罩、手套、隔离衣、鞋套,护士职业暴露与防护,第22页,医务人员防护,1.普通防护：适合用于普通门（急）诊、普通病房医务人员。工作时应穿工作服、戴外科口罩、认真执行手卫生。,护士职业暴露与防护,第23页,医务人员防护,2、二级防护：适合用于发烧门（急）诊医务人员。（1）严格恪守消毒、隔离各项规章制度。（2）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。（3）严格执行手卫生。（4）结束工作时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜防护。,护士职业暴露与防护,第24页,医务人员防护,3、三级防护：适合用于进入甲型H1N1流感留观室、甲型H1N1流感隔离病房医务人员。（1）严格恪守标准预防标准。（2）严格恪守消毒、隔离各项规章制度。（3）进入隔离病房医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照区域管理要求，正确穿戴和脱摘防护用具，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛卫生与防护。,护士职业暴露与防护,第25页,注意事项：,1）医用防护口罩能够连续应用6小时8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。2）离开隔离区前应对佩戴眼镜进行消毒。3）医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣可连续应用。4）隔离衣被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。5）戴医用防护口罩应进行面部密合性试验。6）隔离区工作医务人员应每日监测体温两次，体温超出37.5及时就诊。,护士职业暴露与防护,第26页,希 望,劳逸结合,合理安排工作、学习、生活和娱乐,确保足够睡眠和良好情绪,保持身心健康，顺利完成实习任务。,护士职业暴露与防护,第27页,