X线摄片部位及临床意义.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,沙坪坝区人民医院放射科,*,X线摄片部位及临床意义,X线摄片部位及临床意义,第1页,关于X线诊疗,X线诊疗是主要临床诊疗方法之一。诊疗以X线图象为基础。X线图像由从黑到白不一样灰度影像所组成，是灰阶成像。这些不一样灰度影像是以密度来反应人体组织结构解剖及病理状态。诊疗是经过对X线图像进行认真、细致观察，分辨正常与异常归纳与综合X线各种病理表现，联络临床资料，包含病史、症状、体征及其它临床检验结果进行分析推理而作出结论。,X线摄片部位及临床意义,第2页,全身各部位常规拍片体位,胸部,胸部正（侧）位,胸部正斜（肋骨切线）位,腹部,腹部立位,腹部平片（卧位）,头部,头颅正侧位,面骨大瓦氏位,颧弓斜位及轴位,鼻骨侧位,颞颌关节张闭口位,脊柱,颈椎正侧（双斜）位,胸椎正侧位,腰椎正侧位,骶尾椎正侧位,鼻副窦,鼻窦瓦氏位+柯氏位,上肢,肩关节正（斜）位,肱骨正侧位（包含肩或肘关节）,肘关节正侧位,尺桡骨正侧位（包含肘或腕关节）,腕关节正侧位,手正斜（侧）位,手指正侧位,下肢,髋关节正（斜）位,股骨正侧位（包含髋或膝关节）,膝关节正侧位,胫腓骨正侧位（包含膝或踝关节）,踝关节正侧位,足正斜位,跟骨侧轴位,骨盆,骨盆正（斜）位,X线摄片部位及临床意义,第3页,全身各部位特殊拍片体位,胸部,1、肺尖前弓位（更清楚观察肺尖情况）,2、胸部仰卧位（适于不能站立病人）,3、半位前后或后前位（适虚弱病人）,腹部,腹部侧位（用于了解异物位置等）,头部,1、切线位（异物定位、凹陷骨折、骨性包块等检验）,2、汤氏位：用于枕骨及顶骨后部、颞骨岩部、枕骨大孔及鞍背床突等情况。,脊柱,1、颈椎寰枢位张口位（观察寰枢关节）,2、颈椎过伸过屈位（了解颈椎活动度）,3、腰椎斜位（了解椎弓根情况）,上肢,1、锁骨轴位（用于了解临床体征显著但锁骨正位未发觉锁骨骨折情况）,2、腕舟骨尺偏位（轴位）用于了解舟骨情况,3、腕关节轴位：用于观察腕骨掌面情况。,4、肘关节轴位：用于观察尺骨鹰嘴突骨折和病菌变及尺神经沟情况，也用于肘关节因各种原因而不能伸直投照。,5、肩锁关节：用于观察肩锁关节形态，两侧同时摄取以作对比。,下肢,1、髌骨轴（从上下方向观察髌骨形态）,2、骨盆蛙式位（了解小儿股骨颈、髋关节脱位情况）,3、骨盆出入口位（更清楚显示坐骨及耻骨形态）,X线摄片部位及临床意义,第4页,1、身体各部位X线检验介绍,1.1 四肢摄影,四肢由其骨骼、骨间关节、肌肉、肌腱、血管和皮肤等软组织共同组成。其平片检验惯用于骨外伤、发育情况、一些病骨改变、各种骨和关节病检验。软组织内钙化和金属异物也可在平片上显示清楚影像。,X线摄片部位及临床意义,第5页,1.1 四肢摄影-,手部正位,常规体位：正斜位,手正位：用于观察手骨形态、关节、异物、骨龄等。,X线摄片部位及临床意义,第6页,1.1 四肢摄影-,手部斜位,常规体位：正斜位,手斜位(后前)：用于观察手部轻度外伤和骨质病变，主要检验第一、二、三掌指骨及其关节侧斜位影像。,X线摄片部位及临床意义,第7页,1.1 四肢摄影-,手部侧位,常规体位：正斜位,手侧位：用于观察手部异物位置，骨折或脱位时骨块移位情况。,X线摄片部位及临床意义,第8页,1.1 四肢摄影-,手部其它体位,手斜位（前后）：用于观察手部轻松度外伤和骨质病变，主要检验第四、第五掌指骨斜位影像。,拇指正侧位：用于观察拇指及其关节、软组织外伤和异物情况。,X线摄片部位及临床意义,第9页,1.1 四肢摄影-,腕关节,常规拍腕关节正侧位,腕关节正位：用于观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端骨质、关节及周围软组织情况。观察小儿发肓情况，了解骨龄，需摄双侧腕关节。,腕关节侧位：用于观察腕骨、尺骨和桡骨下端、腕桡关节外伤情况，尤其是用骨脱位情况。,X线摄片部位及临床意义,第10页,1.1 四肢摄影-,腕舟骨尺偏位（轴位）,用于观察舟骨病变和外伤情况。,X线摄片部位及临床意义,第11页,1.1 四肢摄影-肘关节,常规体位：正侧位,用于观察肘关节骨质及软组织和脱位情况。,X线摄片部位及临床意义,第12页,1.1 四肢摄影-肩关节,常规体位：肩关节正斜位,用于观察肩关节和肩锁关节骨折和脱位情况。,X线摄片部位及临床意义,第13页,1.1 四肢摄影-肩关节其它体位,1、肩关节轴位：用于观察肩关节脱位移位情况，并用于肩部已固定，手臂不能转动病例。,2、肩胛骨正位：用于观察肩胛骨形态和骨折情况。,3、肩胛骨侧位：用于观察肩胛骨骨折移位或肩膀胛骨背部肿瘤情况。,4、锁骨正位：用于观察锁骨形态和骨折情况。,5、肩锁关节：用于观察肩锁关节形态，两侧同时摄取以作对比。,X线摄片部位及临床意义,第14页,1.1 四肢摄影-骨盆拍片,常规拍骨盆正位,用于观察髂、耻、坐骨及股骨头、颈、大小粗隆及股骨上端骨质病变和髋关节有没有关节炎、关节结核、脱臼等病变情况。,其它体位：髋关节蛙形位：用于观察两侧股骨颈骨质或脱臼情况。,X线摄片部位及临床意义,第15页,1.1 四肢摄影-膝关节正侧位,常规体位：正侧位,膝关节正位：用于观察膝关节关节间隙、股骨下端、胫骨和腓骨上端、髌骨骨质及周围软组织情况。,膝关节侧位：用于观察膝关节、股骨下端、胫骨和腓骨上端、髌骨骨质及周围软组织情况。,X线摄片部位及临床意义,第16页,1.1 四肢摄影-髌骨轴位,用于观察髌骨骨折后左右分离情况或髌股间隙情况。,X线摄片部位及临床意义,第17页,1.1 四肢摄影-踝关节正侧位,常规体位：踝关节正侧位,用于观察踝关节外伤后骨折及脱位情况或其它骨质性病变。,X线摄片部位及临床意义,第18页,1.1 四肢摄影-足正斜位,常规体位：正斜位,足正位：用于观察除距骨与跟骨外足部各骨骨折及异物情况。,足内斜位：用于观察骰骨及其相邻关节和第三到五跖骨情况。,X线摄片部位及临床意义,第19页,1.1 四肢摄影-跟骨轴位,用于观察跟骨外伤情况。,右图为跟骨骨折示意图。,X线摄片部位及临床意义,第20页,1.2头颅-头颅正位,用于观察颅骨骨质、对称性、骨板厚度及颅内情况。,X线摄片部位及临床意义,第21页,1.2头颅-头颅侧位,用于观察颅骨骨质、骨缝及蝶鞍形态和大小情况。,X线摄片部位及临床意义,第22页,1.2头颅-头颅其它体位,颅底颌顶位：用于观察颅底诸骨形态和骨质、各孔大小、颧骨弓等情况。汤氏位：用于枕骨及顶骨后部、颞骨岩部、枕骨大孔及鞍背床突等情况。蝶鞍侧位：用于观察蝶鞍、蝶窦情况，惯用于垂体病变侵及蝶鞍骨质或改变其形态。乳突许氏位：用于观察鼓室、鼓窦、乳突蜂房、乙状窦和听骨情况，需摄双侧。乳突梅氏位：用于观察内外耳道、鼓窦及岩骨、下凳骨髁状突等情况。颞骨茎突前后位：用于观察茎突长度及形态情况。眼眶后前位：用于观察眼眶形态、大小及异物定位情况。,X线摄片部位及临床意义,第23页,1.3面颅-鼻骨,常规体位：侧位,用于观察鼻骨骨折情况。,X线摄片部位及临床意义,第24页,1.3面颅-鼻副窦,常规体位：瓦氏位+柯氏位,用于观察上颌窦、额窦、前及后组筛窦、上颌骨等骨质和形态情况。,副鼻窦柯氏位：用于观察额窦、筛窦、眼眶、眶上裂等情况。,X线摄片部位及临床意义,第25页,1.3面颅-颧弓,常规体位：面骨大瓦氏位+颧弓轴位,用于观察颧弓上下方向影像、惯用于了解骨折情况。,X线摄片部位及临床意义,第26页,1.3面颅-颞颌关节,常规体位：颞颌关节张闭口位，双侧对比。,用于观察颞颌关节骨质以及关节腔及其功效情况。,X线摄片部位及临床意义,第27页,1.3面颅-其它体位,下颌骨侧位：用于观察下颌骨骨质和形态情况。下颌骨体部正位：用于观察下颌骨体部及升支情况。下颌骨正位：用于观察下颌骨升支及颞颌关节正位情况。副鼻窦柯氏位：用于观察额窦、筛窦、眼眶、眶上裂等情况。,X线摄片部位及临床意义,第28页,1.4脊柱-颈椎正位,常规体位：正侧双斜位,正位：用于观察第三至第七颈椎钩突、正位序列等情况。,X线摄片部位及临床意义,第29页,1.4脊柱-颈椎侧位,常规体位：正侧双斜位,侧位：用于观察全部颈椎情况，也可用于观察喉部软组织情况。,X线摄片部位及临床意义,第30页,1.4脊柱-颈椎张口位,常规体位：正侧双斜位,张口：用于观察寰椎和枢椎正位情况。,X线摄片部位及临床意义,第31页,1.4脊柱-颈椎斜位,常规体位：正侧双斜位,斜位：用于观察颈椎椎间孔、小关节及椎弓根情况。,X线摄片部位及临床意义,第32页,1.4脊柱-胸椎正侧位,常规体位：正侧位,胸椎前后位：摄片目标 用于观察胸椎各部形态、骨质、关节间隙及软组织情况。,胸椎侧位：摄片目标 用于观察胸椎侧位形态、排列曲度及骨质情况。,X线摄片部位及临床意义,第33页,1.4脊柱-腰椎正侧位,常规体位：正侧位,腰椎前后位：摄片目标 用于观察腰椎正位骨质、形态、关节间隙及两侧软组织情况。,腰椎侧位：摄片目标 用于观察腰椎侧位骨质、形态、椎间隙、棘突、关节突等情况。,X线摄片部位及临床意义,第34页,1.4脊柱-腰椎斜位,常规体位：双斜位,摄片目标 用于观察腰椎椎弓峡部、上下关节突及其关节间隙、椎体和椎孔情况,X线摄片部位及临床意义,第35页,1.4脊柱-骶尾正侧位,常规体位：正侧位,骶尾骨（椎）前后位：摄片目标 用于观察骶骨和尾骨正位骨质和形态情况。,骶尾骨侧位：摄片目标 用于观察骶骨和尾骨侧位形态情况。,X线摄片部位及临床意义,第36页,1.5胸部,胸部 X线摄影检验是胸部检验中最惯用一个方法，能将微小病变清楚显示于照片上，并能作为永久统计，这是优于透视一个显著特点。胸部摄片以胸腔内肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检验内容。,临床应用：疾病检验 随访复查 健康普查,X线摄片部位及临床意义,第37页,1.5胸部-胸部正位（后前位）,摄片目标 用于观察胸部主见变情况和用于体检。,主要指心肺情况：支气管炎、肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸膜病变，胸腔积液、心脏形态改变、肋骨情况等等。,X线摄片部位及临床意义,第38页,1.5胸部-胸部侧位,摄片目标 用于观察心脏前后方肺组织和前后肋膈角部影像，结合正位片确定病变所在部位，了解纵隔内病变部位。,X线摄片部位及临床意义,第39页,1.6腹部-腹部立位,摄片目标 用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患情况。,X线摄片部位及临床意义,第40页,1.6腹部-腹部平片（卧位）,用于观察尿路或腹腔脏器有没有结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况。,X线摄片部位及临床意义,第41页,2、X线造影检验介绍,概念：在不能产生X对比组织或器官内介入不透X线造影剂，使器官形态或功效得以在X线下显示以利于疾病诊疗。,惯用造影剂：消化道用钡剂、子宫输卵管用碘油、静脉用复方泛影葡胺、碘海醇等等。,X线摄片部位及临床意义,第42页,2.1常规食管造影,适应症：食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症；食管临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。,禁忌症：无绝对禁忌，但食管静脉曲张大出血时和食管气管瘘时尤其要慎重。,造影前准备：病人准备普通不须尤其准备，但不宜食后马上检验。疑有食管梗阻、最好食后数小时检验。疑有贲门痉挛，贲门胃底肿瘤、食管裂孔疝时，应空腹检验。,X线摄片部位及临床意义,第43页,2.2、上消化道造影,常规上消化道造影,适应症：有任何上腹部不适及消化道症状；疑有胰腺囊肿及胰头癌等。,禁忌症：有上消化道穿孔；肠梗阻；肠道大出血后一周之内。,造影前准备：1.检验前晚餐照常，午夜后禁食，第二天早到放射科检验。普通为检验前禁食6-12小时。2.检验前24小时及检验期间，禁服影响胃肠道功效或X线显影药品，如泻剂、收敛剂、铋、碘、钙、铁等制,胃及十二指肠低张双对比造影,适应症：适合用于早期胃癌、胰头癌、十二指肠癌和胆管癌等到和普通胃肠道造影可疑病例。,禁忌症：同常规造影和低张药品使用禁忌者。,造影前准备：1.病人检验前6-12小时禁食。2.胃潴留者检验前洗胃。3.胃酸过多者给中和剂。4.为消除胃粘液可服蛋白分解酶。,X线摄片部位及临床意义,第44页,2.3、全消化道造影,适应症：先天发育异常；消化道良恶性肿瘤慢性非特异性炎症及结核。观察肠道外占位性病变与肠道关系。手术后功效观察；病人不愿或不能接收钡剂灌肠检验者。,禁忌症：急性消化道穿孔；近期消化道大出血；肠梗阻等。,造影前准备：同上消化道造影。,X线摄片部位及临床意义,第45页,2.4结肠灌肠造影,结肠灌肠造影,适应症：结肠肿瘤、息肉、肉芽肿性病变不足肠炎；溃疡性结肠炎；巨结肠；结肠套叠整复。,禁忌症：急性阑尾炎；急性肠炎；结肠穿孔或坏死。,造影前准备1.病人检验前24小时禁服任何影响肠道功效及X线显影药品。2.病人检验前晚进流食，必要时免晚餐。晚九时服缓泻剂如番泻叶。开水冲服番泻叶9克，半小时后再服一次。3.病人早起来科前1.5小时用温水或生理盐水清洁灌肠，彻底清洁肠腔。,X线摄片部位及临床意义,第46页,2.5子宫输卵管造影,适应症：观察子宫腔形态，确定有没有子宫畸形及其类型，有没有子宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。了解输卵管通畅度。,禁忌症：1急性和亚急性内外生殖器炎症。2 严重全身性疾病。3 妊娠、经期，宫腔手术后6周内。4 碘过敏。,造影前准备：l、造影时间选择自月经净后3日至排卵期前进行，即月经周期中第7日土4日间。欲了解子宫颈内口情况者，应在排卵期后造影。2、无急性或亚急性盆腔炎，如两侧附件处无炎性肿块或压痛，体温在37.5以下者。3、白带悬液检验示阴道无滴虫或霉菌感染。4、造影前3日及造影后2周内，忌性交及深水盆浴，以防感染。,X线摄片部位及临床意义,第47页,2.6静脉肾盂造影（IVP）,临床意义：静脉肾盂造影能了解肾脏、输尿管位置，肾脏分泌功效，腹膜后病变与泌尿系器官关系。,禁忌症：1急性和亚急性尿路感染。2 严重全身性疾病。3 妊娠、经期。4 碘过敏。5、其它情况。,造影前准备：普通在造影前三天，就应该禁食产气食物，如奶类、豆制品、面食、糖类等。造影前一天晚上，将医生开泻药-番泻叶如同泡茶一样引用，最好多喝几杯，有便随时排出。其目标是为了将肠道内残渣排出，清洁肠道。检验前还应做碘过敏试验。造影前12小时内禁止饮水，当日早晨不能进早餐，而这里讲早餐是滴水不进。肠道内气体主要是吞入，吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道。所以，要少讲话，多走动，以利于气体排出。造影前需排尿、排便，使肠道、膀胱空虚。,X线摄片部位及临床意义,第48页,谢谢,X线摄片部位及临床意义,第49页,