对苯二胺皮炎.ppt

对苯二胺皮炎对苯二胺皮炎大头医生大头医生编辑整理英文名称英文名称paraphenylenediamine dermatitis别名别名对位苯二胺皮炎类别类别皮肤科/过敏性或变应性皮肤病ICD号号L23.5概述概述 对苯二胺皮炎(paraphenylenediamine dermatitis)是指接触对位苯二胺引起的皮炎湿疹样改变。流行病学流行病学 工业职业性皮肤病约占整个职业的85%。特别是石油，焦油化工业，合成树脂业，橡胶业，电镀业，制药业，玻璃纤维业，涂料业等行业中发病尤为普遍。病因病因 对苯二胺是一种很强的致敏物质，可与许多化学物质发生交叉反应。它存在于永久性染发剂中，可引起变应性接触性皮炎。发病机制发病机制 对苯二胺很强的致敏性，与多种化学物质发生交叉反应，引起变应性接触性皮炎。临床表现临床表现 参与对苯二胺生产的工人、毛皮衣制作者、美发师、参与橡胶硫化过程的工人可发生对苯二胺皮炎。皮损可发生于手背、腕部、前臂、眼睑和鼻部，表现为红斑、丘疹、丘疱疹，皮损散在或密集，可有渗出。病程长者可有苔藓样变。含对苯二胺的染发剂引起的接触性皮炎又称为染发皮炎，一般自头皮开始，出现明显的红斑、水疱、糜烂、渗液、剧烈瘙痒。上眼睑、耳上部、额、颞、颈后部可明显发红、水肿。如未经适当治疗，可有结痂、苔藓样变。并发症并发症 目前没有相关内容描述。实验室检查实验室检查 目前没有相关内容描述。其他辅助检查其他辅助检查 目前没有相关内容描述。诊断诊断 根据病史、临床表现可作出诊断。用含1%对苯二胺的凡士林作斑贴试验，可呈阳性反应。鉴别诊断鉴别诊断 目前没有相关内容描述。治疗治疗 1.一般疗法(1)首先应追查病因，避免再接触，清除刺激因子并告知患者以免今后再接触患病。(2)避免搔抓、摩擦、热水或肥皂水洗涤及其他附加刺激。摒除辛辣刺激食品，清理胃肠，保持大便通畅，避免精神过度紧张。(3)药物疗法：以脱敏止痒为主，轻者可口服或注射抗组胺药，如皮损面积大，炎症著明者可选用10%葡萄糖酸酸酸钙、10%硫代硫酸钠静脉注射；对重症泛发患者可短期应用皮质类固醇激素，口服泼尼松2030mg/d或肌注倍他米松/二丙酸倍他米/二丙酸倍他米松（得宝松），或静滴氢化可的松或地塞米松等。治疗治疗有感染者可酌情选用抗生素。(4)外用疗法：基本原则同急性湿疹。根据皮损情况，选择适应的剂型和药物，以消炎、收敛、缓和对症为原则，禁用刺激性或易致敏的药物。急性期红肿炎症著明、渗出糜烂者可用复方硫酸铜液(达里波斯液)或3%硼酸溶溶液进行湿敷，轻者可选用皮质类固醇激素乳剂或收敛、消炎的油膏外用。如已形成慢性炎症，可酌用低浓度角质形成剂，如3%黑豆馏油或糠馏油糊糊剂、皮质类固醇激素等配为油膏或乳剂外用。治疗治疗 2.中医疗法 治则：宜清热、凉血、解毒。内服方用龙胆泻肝汤加减，方中去柴胡、当归、加白茅根、蒲公英、大青叶；大便干者加大黄；湿盛者加泽泻、猪苓、茵陈；发热加生石膏。症状轻者可服龙胆泻肝丸。预后预后 目前没有相关内容描述。预防预防 1.改进生产设备，改善生产工作场所的卫生条件：安装良好有效的通风，排气及吸尘设备，减少车间有害气体及粉尘，设立浴室和更衣室。2.加强个人防护，注意穿工作服，戴手套、口罩、帽子、面罩、防护眼睛等防护服，长统靴等。谢谢大家！谢谢大家！by 大头医生