胸腔积液护理及健康宣教PPT课件.ppt

胸腔积液护理及健康宣教胸腔积液护理及健康宣教胸腔积液护理及健康宣教胸腔积液护理及健康宣教1目的和要求目的和要求了解置管位置和装置类型了解置管位置和装置类型掌握胸腔积液引流的护理及管道不通畅掌握胸腔积液引流的护理及管道不通畅和负压减少或停止的原因和负压减少或停止的原因熟悉拔管指征和健康教育熟悉拔管指征和健康教育熟悉胸腔穿刺的目的和适熟悉胸腔穿刺的目的和适应症应症2胸腔穿刺目的与适应症胸腔穿刺目的与适应症适应适应症：症：外伤性外伤性或自发或自发性气胸，性气胸，血胸，血胸，脓胸或脓胸或心胸外心胸外科手术科手术后引流后引流目的：目的：诊断性穿刺诊断性穿刺治疗性穿刺治疗性穿刺 大量胸腔积液（或积大量胸腔积液（或积血）影响呼吸、循环功能，且尚血）影响呼吸、循环功能，且尚不具备条件施行胸腔引流术时，不具备条件施行胸腔引流术时，或气胸影响呼吸功能者。或气胸影响呼吸功能者。脓胸抽脓灌洗或恶性胸腔积注脓胸抽脓灌洗或恶性胸腔积注需胸腔内注入药物者。需胸腔内注入药物者。3置管位置积气积气低位引低位引流流脓胸脓胸积气多积气多向上聚向上聚集，常集，常选锁骨选锁骨中线第中线第二肋间二肋间置管引置管引流流常选用常选用脓液积脓液积聚的最聚的最低位置，低位置，即肋膈即肋膈稳窝，稳窝，又称为又称为肋膈窦肋膈窦一般于腋一般于腋中线和腋中线和腋后线之间后线之间第第68肋间肋间插管引流插管引流4装置类型装置类型单瓶水封式闭式引流单瓶水封式闭式引流双瓶水封式引流双瓶水封式引流5最常用的单瓶装置：最常用的单瓶装置：单瓶闭式引流：单瓶闭式引流：水封瓶的橡胶瓶塞水封瓶的橡胶瓶塞上有两个孔，分别上有两个孔，分别插入长短玻璃管。插入长短玻璃管。瓶内有约瓶内有约500ml的的生理盐水，长玻璃生理盐水，长玻璃管的下口插至液面管的下口插至液面下下34，短玻璃管，短玻璃管下口则远离液面，下口则远离液面，使瓶内空气与大气使瓶内空气与大气相通。使用时，将相通。使用时，将长玻璃管上的橡皮长玻璃管上的橡皮管与病人的胸腔引管与病人的胸腔引流管相连。水封瓶流管相连。水封瓶应低于胸壁引流口应低于胸壁引流口60100.6护理体位体位与活与活动动保持管保持管道的密道的密闭闭严格无严格无菌操作，菌操作，防止逆防止逆行感染行感染拔管拔管观察观察和记和记录录保持引保持引流管通流管通畅畅7护理1：保持管道的密封：保持管道的密封 （1）随时检查引流装置是否密）随时检查引流装置是否密闭及引流管是否有脱落。闭及引流管是否有脱落。（2）水封瓶长玻璃管没入水中）水封瓶长玻璃管没入水中34cm，并始终保持直立。，并始终保持直立。（3）引流管周围用油砂布包盖）引流管周围用油砂布包盖严密。严密。（4）搬动病人或更换引流瓶时，）搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，防止空气需双重关闭引流管，防止空气进入 （5）引流管连接处脱落或引流）引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳关闭胸壁引瓶损坏，应立即双钳关闭胸壁引流管，并更新引流装置。流管，并更新引流装置。（6）若引流管从胸腔滑脱，应）若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤消毒处立即用手捏闭伤口处皮肤消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处置。并协助医生做进一步处置。8护理2：严格无菌操作，防止：严格无菌操作，防止逆行感染逆行感染 （1）引流装置应保持无菌）引流装置应保持无菌（2）保持胸壁引流口处）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗敷料清洁干燥，一旦渗湿，即使更换。湿，即使更换。（3）引流瓶应低于胸壁引流口平）引流瓶应低于胸壁引流口平面面60100cm，以防止瓶内液体，以防止瓶内液体逆流入胸。逆流入胸。（4）及时更换引流瓶，严格遵守）及时更换引流瓶，严格遵守无菌操作。无菌操作。93 3：保持引流管通畅：闭式引流主要靠重：保持引流管通畅：闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法力引流，有效地保持引流管通畅的方法有：有：（1）病人采取）病人采取半卧位半卧位（2）定时挤压引流）定时挤压引流管，防止引流管阻管，防止引流管阻塞、扭曲、受压。塞、扭曲、受压。（3）鼓励病人作）鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利及变换体位，以利于胸腔内液体气体于胸腔内液体气体排除，促进肺扩张。排除，促进肺扩张。（4）经常捏挤经常捏挤，或使用负压间断抽或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃吸引流瓶的短玻璃管，促使其通畅管，促使其通畅104 4：观察和记录：观察和记录（1）注意观察长玻璃管中的水）注意观察长玻璃管中的水柱波动，有无波动是提示引流柱波动，有无波动是提示引流是否通畅的重要标志。一般情是否通畅的重要标志。一般情况下水柱上下波动约况下水柱上下波动约46cm，若水柱波动过高，可能存在肺若水柱波动过高，可能存在肺不张；若无波动，则示引流管不张；若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张。但若病不畅或肺已完全扩张。但若病人出现胸闷气促，气管向健侧人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压症状，应疑为引偏移等肺受压症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏挤流管被血块堵塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通畅，并立短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医生处理。即通知医生处理。（2）观察引流液体的量、性）观察引流液体的量、性质、颜色并准确记录。质、颜色并准确记录。11不通畅原因有不通畅原因有肺膨胀或隔肌上升将引流管口封闭包扎创口时折压引流管血块或脓块堵塞引流管扭曲；胸壁切口狭窄压迫引流管12负压减少或停止的原因负压减少或停止的原因 1 2 3 4管道内堵塞：血块、脓块、残渣胸带和/或敷料压折引流管或引流管有扭 曲现象创口/身体压迫引流管衔接处有松脱漏气现象13拔管指征拔管指征：置管4872小时后，引流液50ml/24h、脓液10ml/24h 无气体溢出,无呼吸困难，听诊双肺呼吸音恢复、x线示肺膨胀良好拔管方法拔管方法：深一口气后屏气拔管、迅速用凡士林纱布覆盖拔管观察拔管观察：拔管后有无胸闷，呼吸困难、引流口处是否有渗血、渗液或是皮下气肿拔管护拔管护理理14健康教育健康教育胸部损伤应戒烟，戒酒，并避免刺激物吸入胸部损伤应戒烟，戒酒，并避免刺激物吸入加强体育锻炼，增强抵抗力少到公共场所，预加强体育锻炼，增强抵抗力少到公共场所，预防感染防感染定期复诊定期复诊 置置入入闭闭式式引引流流前前，向向病病人人或或家家属属说说明治疗目的明治疗目的、意义，以取得配合意义，以取得配合向病人说明深呼吸、有效咳嗽的意向病人说明深呼吸、有效咳嗽的意义义，告知病人肋骨骨折恢复期仍有告知病人肋骨骨折恢复期仍有轻微疼痛轻微疼痛1516