项目健康教育堂心内科PPT课件.pptx

心内科患者教育心内科患者教育1.目目 录冠心病基冠心病基础知知识高血高血压疾病知疾病知识简介介高脂血症疾病知高脂血症疾病知识简介介如何如何预防冠心病防冠心病2.今天今天让我我们介介绍一下心内科重点疾病一下心内科重点疾病冠状冠状动脉粥脉粥样硬化性心硬化性心脏病，病，简称冠称冠心病心病3.冠心病：人冠心病：人类健康健康“第一第一杀手手”我国每年有我国每年有300万万人死于心血管疾病人死于心血管疾病每每11秒秒就有就有1人人被心血管疾病被心血管疾病夺去生命去生命每每11秒秒就有就有1人倒下人倒下4.什么是冠心病？什么是冠心病？冠心病是指心冠心病是指心脏上的血管（上的血管（冠状冠状动脉脉）因）因粥粥样硬化斑硬化斑块（或血栓）造成（或血栓）造成阻塞阻塞，使，使心肌心肌的血液供的血液供应减少或中断减少或中断(缺血缺血)，患者表，患者表现为心肌梗死、心心肌梗死、心绞痛及猝死等痛及猝死等5.冠心病有哪些不舒服呢？冠心病有哪些不舒服呢？p没有明没有明显的不舒服的不舒服p胸骨后或心前区出胸骨后或心前区出现疼痛疼痛，疼痛有，疼痛有时会会牵扯到肩部、左臂内扯到肩部、左臂内侧、手指、手指及咽部及咽部p疼痛可表疼痛可表现为烧灼、酸灼、酸胀、紧缩或憋或憋闷感感p疼痛因疼痛因情情绪剧烈波烈波动、较强体力活体力活动、饱餐和寒冷等餐和寒冷等诱发p安静状安静状态下出下出现疼痛疼痛p疼痛伴随大汗、呕吐、面色疼痛伴随大汗、呕吐、面色苍白、意白、意识不清等不清等6.哪些人容易得冠心病？哪些人容易得冠心病？7.冠心病是怎么形成的呢？冠心病是怎么形成的呢？就如同自来水管或水就如同自来水管或水壶嘴被嘴被长年堆年堆积的水碱的水碱变窄甚窄甚则堵塞一堵塞一样，粥粥样硬化斑硬化斑块堆堆积在冠状在冠状动脉内膜上脉内膜上，使，使冠脉管腔狭窄甚至冠脉管腔狭窄甚至闭塞塞，导致心肌血流量减少、供致心肌血流量减少、供氧不足，心氧不足，心脏不能正常工作，冠心病就不能正常工作，冠心病就这样形成了形成了8.高血高血压、高脂血症、高脂血症是是诱发动脉粥脉粥样硬化的重要因素硬化的重要因素动脉粥脉粥样硬化硬化就就是是动脉壁上有小脉壁上有小米粥米粥样的脂的脂质沉沉积，它使血管腔，它使血管腔变得得狭窄狭窄高血高血高血高血压压高脂血症高脂血症其他危其他危险因素因素9.什么是高血什么是高血压？未服用降未服用降压药有高血有高血压病史病史已服用降已服用降压药非同一天非同一天3次次测量血量血压收收缩压140mmHg舒舒张压90mmHg和和/或或血血压即使即使140/90mmHg高血压病测量血量血压10.高血高血压有哪些有哪些临床表床表现？头晕、头痛、痛、颈项板板紧、疲、疲劳、心悸、心悸、视力模糊、鼻出血等力模糊、鼻出血等11.高血高血压有什么危害呢？有什么危害呢？血压水平升高 冠心病冠心病脑卒中、卒中、脑出血出血肾病、病、肾功能衰竭功能衰竭动脉脉及周及周围动脉的脉的病病变眼底眼底动脉硬化，可脉硬化，可致失明致失明 12.什么是高脂血症？什么是高脂血症？血脂是血液中血脂是血液中胆固醇、甘油三胆固醇、甘油三酯和和类脂的脂的总称。高脂血症俗称。高脂血症俗称称“高血脂高血脂”，是指各种原因，是指各种原因导致的致的血血浆中胆固醇和中胆固醇和/或甘油或甘油三三酯水平升高水平升高的一的一类疾病疾病13.高脂血症分高脂血症分为四种四种类型型高胆固醇血症高胆固醇血症血清中血清中总胆固醇含量增高，甘油三胆固醇含量增高，甘油三酯含量正常含量正常高甘油三高甘油三酯血症血症血清中甘油三血清中甘油三酯含量增高，含量增高，总胆固醇含量正常胆固醇含量正常混合型高脂血症混合型高脂血症血清中血清中总胆固醇和甘油三胆固醇和甘油三酯含量均增高含量均增高低高密度低高密度脂蛋白血症脂蛋白血症血清高密度脂蛋白胆固醇（血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量降低含量降低14.高高脂血症有哪些症状呢？脂血症有哪些症状呢？高脂血症在疾病初期没有任何感高脂血症在疾病初期没有任何感觉，多数在化，多数在化验检查时才才发现，可，可谓是是“隐形形杀手手”血液中血液中过多的脂多的脂质沉沉积在血管壁上，可引起在血管壁上，可引起动脉粥脉粥样硬化硬化动脉粥脉粥样硬化硬化导致致动脉管腔狭窄、管壁僵硬，引起脉管腔狭窄、管壁僵硬，引起冠心病、冠心病、脑卒中卒中等等高脂血症高脂血症还是形成高血是形成高血压、糖尿病的重要危、糖尿病的重要危险因素因素15.教您看懂血脂化教您看懂血脂化验单nTG：甘油三：甘油三酯nTC：总胆固醇胆固醇LDLTGTCHDLnLDL-C：低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇“坏胆固醇坏胆固醇”nHDL-C：高密度脂蛋白胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇“好胆固醇好胆固醇”LDL-CLDL-C就像就像“恶恶魔魔”越低越好越低越好HDL-CHDL-C就像就像“天使天使”越高越好越高越好16.您的血脂水平正常您的血脂水平正常吗？分分层总胆固醇胆固醇TC低密度脂蛋白低密度脂蛋白胆固醇胆固醇LDL-C高密度脂蛋白胆高密度脂蛋白胆固醇固醇HDL-C甘油三甘油三酯TG合适合适范范围200mg/dL130mg/dL40mg/dL150mg/dL边缘升高升高201239mg/dL130159mg/dL150199mg/dL升高升高240mg/dL160mg/dl60mg/dL200mg/dL降低降低40mg/dL注：以上数据只适合于大多数正常人注：以上数据只适合于大多数正常人 根据您的疾病危根据您的疾病危险程度不同，血脂的目程度不同，血脂的目标值也不同也不同17.我去年体我去年体我去年体我去年体检查检查出出出出”坏胆固醇坏胆固醇坏胆固醇坏胆固醇”水平水平水平水平高，我没在意。听高，我没在意。听高，我没在意。听高，我没在意。听说说高血脂的人更高血脂的人更高血脂的人更高血脂的人更容易得冠心病？我容易得冠心病？我容易得冠心病？我容易得冠心病？我应该应该怎么怎么怎么怎么预预防冠防冠防冠防冠心病？心病？心病？心病？18.预防冠心病，您要防冠心病，您要“一管一控一管一控”一一一一“控控控控”血血血血压压血脂血脂血脂血脂A.控制血控制血压B.控制血脂控制血脂C.控制血糖控制血糖一一一一“管管管管”生活方式生活方式生活方式生活方式1.合理合理饮食，控制体重食，控制体重2.坚持运持运动3.戒烟限酒戒烟限酒4.心理平衡心理平衡定期医院复定期医院复定期医院复定期医院复查查，评评估治估治估治估治疗疗效果也很重要效果也很重要效果也很重要效果也很重要19.一一“管管”：合理：合理饮食食 控制体重控制体重 在日常在日常饮食中您食中您应做到做到“三多三少三多三少”多吃新多吃新鲜水果、粗粮等水果、粗粮等多吃豆制品多吃豆制品多吃不多吃不饱和脂肪酸（和脂肪酸（鱼类、植物油等）、植物油等）“三少三少”，即少脂、少食、少，即少脂、少食、少盐少脂：少吃肥肉、少脂：少吃肥肉、动物内物内脏等高脂肪等高脂肪类食物食物少食：每日少食：每日应控制控制总热量、少吃多餐，达到或量、少吃多餐，达到或维持合适体重持合适体重少少盐：每日食：每日食盐摄入量入量应小于小于6克克20.一一“管管”：适当运：适当运动 贵在在坚持持运运动的方式因人而异的方式因人而异一般可一般可选择散步、慢跑、打太极、游泳等散步、慢跑、打太极、游泳等为宜宜运运动量要适当，可根据您的身体状况而定量要适当，可根据您的身体状况而定 运运动结束后以不感到疲束后以不感到疲劳为适度。运适度。运动要量力而行、循序要量力而行、循序渐进、贵在在坚持持运运动时间和和频率也要掌握好率也要掌握好建建议每周运每周运动三至五次，每次三至五次，每次时间半小半小时到一小到一小时。切。切记运运动前不要吃得太前不要吃得太饱，饭后不能后不能马上运上运动。21.一一“管管”：戒烟限酒：戒烟限酒 受益无受益无穷吸烟是吸烟是头号健康号健康杀手手烟中含有尼古丁等烟中含有尼古丁等20多种有害物多种有害物质，尼古丁可使，尼古丁可使冠状冠状动脉脉痉挛收收缩，引起心，引起心绞痛，促痛，促进心肌梗死的心肌梗死的发生生吸烟是心血管疾病最主要的可控危吸烟是心血管疾病最主要的可控危险因素因素 无无论烟烟龄多多长、烟、烟瘾多大，只要戒烟，心多大，只要戒烟，心脏病的病的风险马上降低上降低 戒烟戒烟还能降低肺部疾病和癌症的危能降低肺部疾病和癌症的危险建建议适度少量适度少量饮酒酒酒精可酒精可转化化为甘油三甘油三酯，使血脂升高，促，使血脂升高，促进动脉粥脉粥样硬化，引硬化，引起心起心脑血管疾病。大量血管疾病。大量饮酒酒还可可诱发急性心肌梗死急性心肌梗死22.一一“管管”：保持：保持乐观 心理平衡心理平衡 树立健康的人生立健康的人生观，时刻保持愉悦心情刻保持愉悦心情 多于朋友、家人、医生等沟通交流多于朋友、家人、医生等沟通交流无无论遇到什么事情，都要心遇到什么事情，都要心态平和、泰然平和、泰然处之之一旦患病，情一旦患病，情绪低落或抑郁、心情不好、易怒易激低落或抑郁、心情不好、易怒易激动都是很正常的，都是很正常的，这些往往是疾病本身些往往是疾病本身带来的生理状来的生理状态的的改改变，一定要有耐心，一定要有耐心23.一一“控控”：严格格控制您的血控制您的血压中国高血压防治指南2010患者人群患者人群降降压目目标值（mmHg）正常人群正常人群/普通普通高血高血压患者患者140/90糖尿病和糖尿病和肾病患者病患者130/8065岁及以上的老年人及以上的老年人150/9024.一一“控控”：控制清晨血控制清晨血压清晨血压控制在135/85mmHg以下，意味着24小小时血压得到严格控制，如此带来的保护作用远远高于基于诊室血压评估结果清晨血压达标意味着24小时血压达标25.一一“控控”：根据疾病情况根据疾病情况严格控制血脂格控制血脂疾病疾病类型型LDL-C目目标值急性冠脉急性冠脉综合征合征(ACS)2.07mmol/L(80mg/dL)冠心病冠心病/缺血性卒中合并糖尿病缺血性卒中合并糖尿病疾病疾病类型型LDL-C目目标值冠心病冠心病2.59mmol/L(100mg/dL)缺血性卒中缺血性卒中/一一过性性脑缺血缺血发作作(TIA)糖尿病糖尿病高血高血压合并合并3个危个危险因素因素慢性慢性肾脏病（病（1-4期期CKD）疾病疾病类型型LDL-C目目标值高血高血压或其他危或其他危险因素因素3且且TC240mg/dl,LDL-C160mg/dl3.37mmol/L(130mg/dL)疾病疾病类型型LDL-C目目标值无高血无高血压且其他危且其他危险因素因素34.14mmol/L(160mg/dL)26.不能凭化不能凭化验单上的箭上的箭头判断您的判断您的 LDL-C是否正常是否正常化化验单上上标注的正常范注的正常范围，适用于大多数正常人，不适，适用于大多数正常人，不适用于冠心病患者。用于冠心病患者。如果您是冠心病患者，如果您是冠心病患者，LDL-C应小于小于2.59mmol/L(100mg/dL)如果您是急性心肌梗死或不如果您是急性心肌梗死或不稳定心定心绞痛患者，您的痛患者，您的LDL-C应2.07mmol/L(80mg/dL)27.医生，我医生，我吃降吃降压药都都吃了吃了1个月了，是不是可以停了？个月了，是不是可以停了？如果您已是高血如果您已是高血压/高脂血症患者高脂血症患者请遵医嘱遵医嘱坚持按持按时服服药28.不要忽不要忽视定期随定期随访定期随定期随访的的好好处：评估治估治疗效果效果指指导您您坚持遵守医持遵守医疗方案，以防心方案，以防心脏事件事件发生生定期随定期随访的的时间：遵医嘱定期去医院复遵医嘱定期去医院复诊 复复查血血压、血脂、心、血脂、心电图、肝、肝/肾功能等功能等 如遇如遇紧急情况，急情况，请迅速迅速拨打急救打急救电话29.感感谢谢您您对项对项目的支持与参与！目的支持与参与！30.哈医大一院哈医大一院 心内一病房心内一病房 曹阳曹阳 0451-85555115 1331451953031.