“三宝”、“四口”防护检查记录表.doc

“三宝”、“四口”防护检查记录表

被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：

序号

检查工程

检查标准

检查情况

整改结果

1

平安帽

进工地人人佩戴平安帽、平安帽佩戴按规定符合标准。

2

平安网

在建工程外侧用密目平安网封闭；平安网规格、材质符合要求；平安网获得建筑平安监视治理部门准用证。

3

平安带

平安带质量符合标准；作业时系平安带；平安带系挂符合要求。

4

楼梯口、电梯井口防护

每处设防护措施；防护措施构成定型化、工具化；防护措施符合要求或严密；电梯井内每隔两层（不大于10M）设一道平网。

5

预留洞口、坑井防护

每处设防护措施；防护措施构成定型化、工具化；防护措施符合要求或严密。

6

通道口防护

每处设置防护棚，防护严密；每处防护棚结实、材质符合要求。

7

阳台、楼板、屋面等临边防护

每处临边设防护、防护严密、符合要求。

检查人员（签名）：

年 月 日

核查意见：

平安负责人（签名）： 年 月 日

核查结论：

工程师（签名）： 年 月 日

此表一式二份，工程完毕后一份交业主，一份施工单位存档。