性功能障碍的发病机制及治疗1.pptx

单击此处添加标题,2020/1/5,#,2020/1/5,#,2020/1/5,#,2020/1/5,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/1/5,#,B2B2C/,医学团队,性功能障碍的发病机制及治疗,阴茎勃起功能障碍（旧称“阳痿”，英文简称ED），是指阴茎不能持续达到或维持充分的勃起，无法获得满意的性生活，主要表现为勃起不坚、插入困难、阳痿早泻、性欲减退、性高潮及射精功能障碍。,阴茎勃起的生理过程。勃起是男性受到性刺激后阴茎海绵体发生的充血反应。正常男性性功能的维持有赖于“下丘脑-垂体-性腺”内分泌轴和神经、血管及心理等各方面的和谐统一。,在阴茎勃起过程中，首先是由大脑将性刺激信号通过肾上腺素、乙酰胆碱和一氧化氮等化学神经递质传递至神经血管系统，使阴茎海绵体内的平滑肌松弛，小动脉扩张，海绵体血流和压力急剧增加，再加上阴茎的纤维弹性组织收缩，阻止海绵体平滑肌内小动脉的血液回流，从而导致阴茎组织显著充血膨胀。以上任何一个环节出现异常都会导致阴茎勃起功能障碍。,平滑肌舒张（开门）,动脉血流入（充血）,静脉端关闭（关闭）,PDE-5抑制剂：是治疗ED的一线药物，它通过抑制PDE-5（5型磷酸二酯酶）的活性，扩张血管平滑肌，提高阴茎海绵体的血流量，从而显著改善勃起功能，有效率超过50%，是目前,治疗,ED的首选药物。其代表药物是西地那非（万艾可，俗称“伟哥”），该药服药30分钟后起效，作用时间可维持4个小时，在这段时间内，患者如果接受性刺激，阴茎可以获得勃起。常规推荐剂量为50mg（半片），最大推荐剂量100mg（1片），性生活前1小时服用，每日最多服用一次。该药必须在医生的指导下使用，因其对全身血管有扩张作用，故血压低、心脏功能不全的患者不能用，也不能与硝酸酯类药物（如硝酸甘油、消心痛等）合用，否则会使血压急剧下降，引发低血压休克甚至死亡。,只“充血”，而不“放血”，就会引起丁丁异常勃起的发生。临床甚至发现，服用大剂量雄激素也可能导致丁丁异常勃起。So，那些经常吃虎鞭、牛鞭、XX鞭的哥们可得要悠着点了。,中成药如复方玄驹胶囊，汇仁肾宝等，可以调节,下丘脑-垂体-性腺,轴。,早泄（prospermia）是最常见的射精功能障碍，以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为主要表现。,定义,一：在插入阴道前，插入阴道中，或插入阴道后不久，最小性刺激的情况下，不如所愿地持续性或反复性射精。医生需考虑到影响性兴奋持续时间的因素，如年龄、对性伴侣或性场景的新颖度、最近性生活频率。,定义二：,PE,（终生性和获得性）是一种男性性功能障碍，其具有以下特点：,1.,总是或几乎总是在插入阴道前或插入阴道后,1,分钟内射精（终生性,PE,）；或者具有临床意义的，令人困扰的射精潜伏期缩短，往往是大约,3,分钟或者更少（获得性,PE,）。,2.,总是或几乎总是在插入阴道时不能延迟射精。,3.,消极的个人后果，如苦恼，焦虑，挫折，和,/,或避免性亲密。,丁丁的感觉对于男性的性功能非常重要，是主要的性快感来源，也是维持丁丁勃起的重要动力。因此，丁丁本来就应该是敏感的。,（,利多卡因凝胶）,确实，射精冲动主要是由于丁丁感觉引发的，但是不能因此就怪罪于丁丁过于敏感。早泄是由于大脑射精中枢对性刺激的阈值过低，对射精冲动的控制能力差。打个比方，司令部过早下达了开火命令，问题在于司令部，而不在于在前线侦查士兵。,（必利劲,-盐酸达泊西汀,）,THANK YOU,！,打造“在线医药零售平台,+,在线医药批发平台,+,在线医疗平台”的医药健康生态体系，,全面贯穿整体医药健康价值链。,