慢阻肺中医护理.pptx

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,中医护理方案,慢性阻塞性肺疾病,急性发作期,一、常见症候要点,外寒内饮症,风热犯肺症,痰浊壅肺症,肺气郁闭症,（四）,（一）,（二）,（三）,外寒内饮证：,受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。舌质淡，苔薄白，脉滑或弦紧。,风热犯肺证：,发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠。舌质红，苔薄白或黄，脉滑或脉浮数。,痰浊雍肺证：,咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋闷，气短，不得平卧，脘痞纳少。苔白腻，脉弦滑。,肺气郁闭证：,常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚，或无痰声。平素多忧思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脉弦。,二、常见症状,/,症候施护,发热,咳嗽,咳痰,腹胀,纳呆,喘息,气短,（一）咳嗽咳痰护理,1.,保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在,1822,，湿度控制在,50%60%,。,2.,使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。,3.,每日清洁口腔,2,次，预防口腔感染、增进食欲。,4.,密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的色质量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状。,5.,加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能正常的情况下，每天饮水,1500ml,以上，必要时遵医嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。,6.,协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。,（一）咳嗽咳痰护理,7.,指导患者正确留取痰标本，及时送检。,8.,遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。,9.,耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择,肺、气管、神门、皮质下,等穴位。,（一）咳嗽咳痰护理,10.,穴位贴敷：三伏天时可选择,肺俞、膏盲、定喘、天突,等穴位。,11.,拔火罐：可选择,肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞,等穴位。,12.,饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方，如杏仁、梨、陈皮粥等。,（二）喘息气短护理,1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。,2.密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧。,3.根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位。,4.密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，评价缺氧的程度。,观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。,5.指导患者进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸，缩唇呼吸等。,6.指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣、煎炸之品。,（二）喘息气短护理,7.耳穴贴压（耳穴埋豆）：可选择,交感、心、胸、肺、皮质下,等穴位。,8.穴位按摩：可选择,列缺、内关、气海、足三里,等穴位。,9.艾灸疗法：可选择,大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交,等穴位。,（三）发热护理,1.,保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。,2.,体温,37.5,以上,者，每,6,小时测体温、脉搏、呼吸,1,次，体温,39.0,以上,者，每,4,小时测体温、脉搏、呼吸,1,次，或遵医嘱执行。,3.,采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及时协助擦拭和更换衣服、被服，避免汗出当风。,4.,做好口腔护理，鼓励患者漱口，可用金银花液等漱口，每日饮水,2000ml,。,5.,饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果和蔬菜，进食清热生津之品，如：苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。,6.,遵医嘱使用,发汗解表药,时，密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良反应。,7.,刮痧疗法：感受外邪引起的发热，遵医嘱刮痧疗法，可选择,大椎、风池、肺腧、脾腧,等穴位。,（四）腹胀纳呆护理,1.,保持病室整洁、空气流通，避免刺激性气味，及时倾倒痰液，更换污染被褥、衣服，以利促进患者食欲。,2.,保持口腔清洁，咳痰后及时用温水或漱口液漱口。,3.,与患者有效沟通，避免不良情志刺激。,4.,鼓励患者多运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，每日顺时针按摩腹部,1020,分钟。,5.,耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择,脾、胃、三焦、胰、胆,等穴位。,6.,穴位按摩：可选择,足三里、中脘、内关,等穴位。,7.,穴位贴敷：可选择,中脘、气海、关元、神阙穴,等穴位。,8.,饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜腻之品，正餐进食量不足时，可安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水，避免豆类、芋头、红薯等产气食物的摄入。,三、中医特色治疗护理,药物治疗,特色技术,物理治疗,呼吸功能锻炼,（四）,（一）,（二）,（三）,（一）药物治疗,1.,内服中药（中药汤剂、中成药）,2.,中药静脉给药,（二）特色技术,1.,穴位贴敷,2.,耳穴贴压（耳穴埋豆）,3.,中药熏蒸,4.,穴位按摩,5.,艾灸,6.,中药泡洗,7.,拔火罐,8.,中药离子导入,9.,雾化吸入：遵医嘱用药，给予超声雾化吸入治疗，每日,2,次，每次,1520,分钟。,（三）物理治疗,1.,抹胸拍肺：两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹至另侧肋下角部，各重复,10,次。两手自两侧肺尖部开始沿胸廓自上而下拍打各,10,次。,注意事项：拍肺力度适中。,2.,胸部叩击：患者侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。每一肺叶叩击,13,分钟，每分钟叩击,120180,次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。,注意事项：叩击前听诊评估；用单层薄布覆盖叩击部位；叩击时避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、纽扣等处；叩击力量应适中，宜在餐后,2,小时至餐前,30,分钟完成。,（三）物理治疗,3.,有效咳嗽：指导患者尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸,5,6,次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气,35,秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气,35,秒，身体前倾，从胸腔进行,23,次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。,注意事项：不宜在空腹、饱餐时进行，宜在饭后,12,小时进行为宜；有效咳嗽时，可让患者怀抱枕头。,4.,振动排痰：可采用振动排痰机每日治疗,24,次，每次,1520,分钟。,注意事项：不宜在饱餐时进行，宜在餐前或餐后,12,小时为宜；叩击头应避开胃肠、心脏，脊柱等部位。建议使用一次性纸制叩击头罩，避免交叉感染。,（四）呼吸功能锻炼,1.,腹式呼吸：,患者取立位、坐位或平卧位，两膝半屈或膝下垫小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，一手放于胸部，用鼻缓慢吸气时膈肌最大幅度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时腹肌收缩帮助膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量。同时可配合缩唇呼气法，每天进行锻炼，时间由短到长，逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸。,2.,缩唇呼吸：,患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气和呼气时间比为,1:2,或,1:3,，尽量深吸慢呼，每分钟呼吸,78,次，每次,1O20,分钟，每日锻炼,2,次。,3.,呼吸操（坐式呼吸操）：,坐于椅上或床边，双手握拳，肘关节屈伸,4,8,次，屈吸伸呼；平静深呼吸,48,次；展臂吸气，抱胸呼气,48,次；双膝交替屈伸,48,次，伸吸屈呼；双手抱单膝时吸气，压胸时呼气，左右交替,48,次；双手分别搭同侧肩，上身左右旋转,48,次，旋吸复呼。,4.,注意事项：呼吸功能锻练时，全身肌肉要放松，节奏要自然轻松，动作由慢而快。呼吸功能锻练不可操之过急，要长期坚持锻练。呼吸功能锻练不宜空腹及饱餐时进行，宜在饭后,12,小时进行为宜。呼吸操一般每日练习,23,次，每次,510,分钟，根据个人病情进行，以患者不感到疲劳为宜。,腹式呼吸,缩唇呼吸,四、健康指导,生活起居,指导,饮食指导,情志护理,健康指导,（一）生活起居指导,1.,保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。指导患者戒烟，室内勿放鲜花等可能引起过敏的物品，避免花粉及刺激性气体的吸入。,2.,在寒冷季节或气候转变时，及时增减衣物，勿汗出当风，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所，避免感受外邪诱发或加重病情。,3.,劳逸结合，起居有常，保证充分的休息和睡眠，病情加重时减少活动量。,4.,经常做深呼吸，腹式呼吸和缩唇呼气联合应用，提高肺活量，改善呼吸功能。,5.,自我保健锻炼,（,1,）步行：每日步行,5001500,米，运动量由小到大。开始时，可用自己习惯的中速步行，以后可采用中速,快速,慢速的程序步行。,（,2,）按摩保健穴位：经常按摩睛明、迎香、颊车、合谷、内关、足三里、肾俞、三阴交等。,（,3,）足底按摩：取肾、输尿管、膀胱、肺、喉、气管、肾上腺等反射区，每个反射区按摩,3,分钟，每日,3,次。,（,4,）叩齿保健：指导患者叩齿，每日早晚各一次，每次,3,分钟左右。叩齿时可用双手指有节律的搓双侧耳孔，提拉双耳廓直到发热为止。,（,5,）传统养生操：可选择五禽戏、太极拳或八段锦，每周进行,3,次以上，每次,15,分钟。,（二）饮食指导,1.,饮食以高热量、高蛋白和高维生素为宜，并补充适量无机盐，同时避免摄入过多碳水化合物及易产气食物。多吃绿叶蔬菜及水果，食物烹饪以蒸、煮为宜，食物宜软烂，以利于消化吸收，同时忌辛辣、肥腻、过甜、过咸及煎炸之品。,2.,外寒内饮证：,宜进食疏风散寒、宣肺止咳的食物，如紫苏粥、白果煲鸡等。,3.,风热犯肺证：,宜进食疏风清热、宣肺化痰的食物，如金银花茶。,4.,痰浊雍肺证：,宜进食清肺化痰、理气止咳的食物，如雪梨银耳百合汤等。,5.,肺气郁闭证：,宜进食开郁宣肺、降气平喘的食物，如杏仁粥、萝卜生姜汁等。,（三）情志调理,1.本病缠绵难愈，患者精神负担较重，常易出现焦虑、抑郁等情绪，责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。,2.责任护士应主动介绍疾病知识，使患者了解引起肺胀病的原因和转归，指导排痰和呼吸功能锻炼，鼓励患者积极防治，消除消极悲观态度及焦虑情绪，克服对疾病的恐惧心理，改善其治疗依从性。,3.鼓励病友间多沟通交流防治疾病的经验，指导患者学会自我排解烦恼及忧愁，通过适当运动，音乐欣赏、书法绘画等移情易性，保持乐观开朗情绪，避免忧思恼怒对人体的不利影响。,4.鼓励家属多陪伴患者，给予患者情感支持，增强其治疗疾病的信心。,Thank You,！,