模板工程安全检查评分表.doc

模板工程平安检查评分表单位工程（施工现场）名称： 年 月日序号检 查 项 目扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数1保证项目施工方案模板工程无施工方案或施工方案未经审批的扣10分.未按照混凝土输送方法制定有针对性平安措施的扣8分.102支撑系统现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算扣6分.支撑系统不符合设计要求的扣10分.103立柱稳定支撑模板的立柱材料不符合要求的扣6分.立柱底部无垫板或用砖垫高的扣6分.不按规定设置纵横向支撑的扣4分.立柱间距不符合规定的扣10分.104施工荷载模板上施工荷载超过规定的扣10分.模板上堆料不均匀的扣5分.105模板存放大模板存放无防倾倒措施的扣5分.各种模板存放不整齐、过高等不符合平安要求的扣5分.106支拆模板2m以上高处作业无可靠立足点的扣8分.撤除区域未设置戒备线且无监护人的扣5分.留有未撤除的悬空模板的扣4分.10小计60序号检 查 项 目扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数7一般项目模板验收模板撤除前未经拆模申请批准的扣5分.模板工程无验收手续的扣6分.验收单无量化验收内容的扣4分.支拆模板未进展平安技术交底的扣5分.108混凝土强度模板撤除前无混凝土强度报告的扣5分.混凝土强度未达规定提早拆模的扣8分.109运输道路在模板上运输混凝土无走道垫板的扣7分. 走道垫板不稳不牢的扣3分.1010作业环境作业面孔洞及临边无防护措施的扣10分.垂直作业上下无隔离防护措施的扣10分.10小计40检查工程合计100 注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数；2保证工程有一项不得分或保证工程小计得分缺乏40分的，检查评分表计零分；3该表换算到表3.0.1后得分=10该表检查工程实得分数合计/100检查人：