老年人日常生活护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,学习目标,1.掌握老年人皮肤瘙痒症、跌倒、便秘、大小便失禁、睡眠障碍的护理要点。,2.掌握老年人的饮食原则及进餐的护理。,3.掌握日常生活护理中的安全护理和活动强度的监测。,4.熟悉老年人的皮肤清洁与衣着卫生要求、营养学特点。,学会老年人日常生活能力的评估和居室环境安全的评估。,第一节 老年人日常生活护理,老年人的日常生活护理包括居室环境、个人卫生、饮食、排泄、体育活动、睡眠、安全管理等方面。,一、居室环境,（一）居室设计,朝南，冬暖夏凉,设计简单、明净、宽畅、,平坦,（二）盥洗室,平坦防滑，安装坐式便桶，装扶手、呼叫器,（三）湿度和温度,冬季,22-24,夏季,28-30,湿度,50-60,（四）照明,白天自然光,夜间用地灯或关灯,（五）床单位,清洁、干燥、平整、,柔软、舒适,（六）安全管理,常见安全问题：跌倒、误吸、烫伤、坠床、误用药、心理伤害等,二、个人卫生,（一）衣着,全棉或真丝,夏季防暑,冬季注意下肢保暖,（二）口腔,做好口腔护理,义齿的护理,三、沐浴,中性肥皂，适宜水温（,35-40,）,注意保暖,四、皮肤、头发及特殊部位卫生,1.,皮肤护理 防压疮,2.,头发护理 每日梳理，洗头不可过勤,3.,保持外阴清洁,4.,足部护理 保暖、每晚泡脚，定期修剪指甲,五、饮食护理,（一）饮食原则,1.,食物选择 限制热量，营养均衡，低脂低糖,2.,食物加工 松软、细烂、色香味俱全,3.,少食多餐 辅以,2-3,次点心,4.,注意餐饮卫生,（二）饮食指导,1.,膳食选择,考虑食欲、咀嚼能力、消化功能,所患疾病对食物特殊需求,2.,烹调原则,蔬菜应现炒现切，煮米饭不宜多次淘洗,（三）水分摄入,老年人每日饮水1000-2000ml,每日清晨饮水300-400ml，可,冲洗肠道,冲洗泌尿道，排毒保护肾脏,降低血液粘稠度,茶水 促进新陈代谢、解除疲劳、利尿、增进食欲,六、排泄护理,（一）安排规律排便时间,（二）安置合适排便环境,（三）采取舒适排便姿势,第二节 老年人跌倒的预防和护理,跌倒,指从平地行走或稍高处摔倒在地，多见于老年人,老年人跌倒后常发生骨折，甚至需要长期卧床，导致多种并发症压疮、栓塞等。,视觉问题,视力,平衡问题,平衡,一过性脑缺氧,晕厥,颈动脉窦性晕厥,骨质疏松症,心理因素,药物,药物,视力问题,有时是暂时的,.,其他疾病的症状之一，如低血压、心律失常、暂时性动脉炎、椎基底动脉供血不足,.,器官老化过程中出现的慢性进行性视力改变,包括瞳孔缩小、对光反射能力降低、晶状体的浑浊度增加，降低老年人的感觉、辨色和调节能力。,但导致老年人跌倒的主要危险因素是,突然、意外的视力问题。,返回,神经调节受老化及慢性病的影响,1,、神经调节能力下降会出现,躯体摇摆增加,脚不能抬高,步幅降低,引起跌倒危险的药物,机制,药物,降低警觉或抑制中枢性作用,止痛药（特别是阿片类药）,精神活性药（特别是,抗抑郁药,，长效苯二氮卓类，吩噻嗪）,减少大脑血液灌注量,抗高血压药（特别是血管扩张剂）,抗心律失常药,利尿剂（特别是病人脱水时）,引起直接前庭中毒,氨基糖甙类药,大剂量袢利尿剂,导致椎体外综合征,吩噻嗪,引起跌倒危险的几种疾病,疾病,损害的功能,痴呆症,中枢性作用,帕金森病、脑卒中、脊髓病、小脑退行性变、颈动脉窦过敏，周围神经性病、基底椎关节功能不全,神经运动性,白内障、青光眼、与年龄相关的黄斑退行性变,视力,急性迷路炎，良性阵发性位置头晕，听力丧失,前庭,周围神经性病（如糖尿病所致），维生素,B,12,缺乏,本体感受,关节炎、足畸形、鸡眼、,肌肉骨骼性,立位性低血压，代谢性疾病（如甲状腺疾病），心肺疾病，其他急性病（如败血症）,系统性,地面,通道,照明,楼梯,扶手,睡床,室温,（二）外在因素（环境因素）,跌倒的预防,（一）正确评估老年人的活动能力,（二）改变生活环境,（三）行为训练,（四）防治引起跌倒的疾病,（五）合理用药,（六）预防住院老年人跌倒的护理,（七）心理行为的护理干预,（八）健康宣教,连接,平衡功能差所致的跌倒,助步器能提供良好的侧向稳定性，因此，借助合适的助步器能部分降低跌倒的危险。对平衡功能差的老年人还应加强看护。,住院老人为预防跌倒，除上述措施外，还应了解跌倒史和是否存在跌倒的危险因素。在其床尾和护理病历上作醒目的标记，建立跌倒预防记录单。,药物因素引起的跌倒,对因服用增加跌倒危险的药物老人应减少用药剂量和品种，睡前床旁放置便器。,意识障碍的老人床前要设床档；帕金森病人遵医嘱按时服用多巴胺类药物；患骨关节炎老人可采取止痛和物理治疗。后两种病人同时借助合适的助步器。有视力损害者要及时纠正。,感知功能障碍（视、听觉减退）所致的跌倒,居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免用眼过度疲劳。,外出活动最好在白天进行。,指导老人正确使用助听器。,每半年至一年接受一次视、听力检查。,听力检查时注意老人有无耳垢堆积。,坠床的预防与护理,1.,意识障碍的老年人应加床挡,2.,睡眠中翻身幅度过大，应在床旁用椅子护挡,3.,发现老人睡在床边，及时护挡,第三节 老年人便秘护理,便秘是指正常的排便形态改变，大便次数减少，,粪便干硬，排便困难，并需要用力排完后尚有残便感,便秘的原因与类型,根据胃肠道系统有无器质性疾病，分为：,功能性（原发性）,饮食与排便习惯不良,生理功能退行性改变,长期卧床，使用便盆,器质性（继发性）,胃肠道梗阻或蠕动异常,医源性便秘（药物、手术）,神经精神性便秘,按粪便贮留部位不同，分为结肠性和直肠性,护理措施,调整饮食结构,建立良好排便习惯,适当运动,腹部自我按摩,心理指导,预防意外,便秘用药护理,用药原则,一般不宜经常使用。,少用刺激性强的泻药。,口服泻药对直肠下粪块堵塞者无效，需灌肠治疗。,伴有腹痛者诊断未明前，不可滥用泻药。,蜂蜜：,2030ml,，温开水溶，清晨空腹饮用。,甘油、石蜡油或香油：,10,20ml,，每晚睡前服。长期使用影响脂溶性维生素的吸收。,番泻叶：,3,5g,，每晚沸水泡汁服。仅作用于结肠或远端回肠，服后,8,10h,起效。,口服泻药的护理措施,第四节 大便失禁护理,大便失禁是指粪便,随时呈液态流出，,自己不能控制。,大便失禁常同时伴随便秘和尿失禁发生。,多见于,65,岁以上的老年人，女性多于男性，多产的老年妇女发生率最高。,这是一种会伤害自尊的身体功能减退现象，常造成老年人焦虑、惧怕、尴尬，严重影响他们的日常生活与社会交往。,1,、重建良好的排便习惯,2,、调整饮食,3,、局部护理,4,、应用止泻剂,5,、针灸,6,、生物反馈治疗,7,、健康指导,（,1,）盆底肌锻炼,（,2,）自我评价,护理措施,第五节 尿失禁护理,尿失禁是指尿液不,受主观控制而自尿,道口溢出或流出。,类型,急迫性尿失禁,压力性尿失禁,充溢性尿失禁,急迫性尿失禁,指在完全上运动神经元性病变时出现不自觉的自发性排尿。,常由于非泌尿生殖系统的因素，如认知功能的障碍、排尿环境及体能等因素的限制导致的尿失禁。,压力性尿失禁,主要发生在咳嗽、大笑、提重物、打喷嚏等增加腹部压力时，有少量的尿液不自主的流出。,主要与盆底肌肉松弛和尿道括约肌力量减弱有关。,老年经产妇女由于雌激素水平下降对尿道、引道产生的影响，以及分娩造成的骨盆底肌肉松弛等原因，易发生此种类型的尿失禁。,充溢性尿失禁,由于膀胱不能完全排空，处于充盈状态，导致尿液不自主地溢出。,见于慢性前列腺增生、粪便嵌顿、尿道狭窄引起的下尿路梗阻和脊髓损伤。,护理干预,行为治疗,压力性、急迫性及其他混合性尿失禁的首选治疗方法,包括：,盆底肌训练,膀胱行为治疗,排尿习惯训练,间歇性导尿,老年人的活动,1.活动种类,日常生活活动、家务活动、,职业活动、娱乐活动,2.活动强度的判定,1）活动后心率达到适宜心率,2）活动结束后心率的恢复,时间及情况,