中医儿科学儿童保健-.ppt

儿童保健儿童保健 1第一节第一节胎儿期保健胎儿期保健是儿童保健第一步是儿童保健第一步是儿童保健第一步是儿童保健第一步最佳婚育年龄最佳婚育年龄最佳婚育年龄最佳婚育年龄男男男男 24-3224-32女女女女 21-2821-28胎教胎教胎教胎教:“:“文王胎教文王胎教文王胎教文王胎教”（商周时期）（商周时期）（商周时期）（商周时期）“寝不侧，坐不边，寝不侧，坐不边，寝不侧，坐不边，寝不侧，坐不边，不食邪味，割不正不食，席不食邪味，割不正不食，席不食邪味，割不正不食，席不食邪味，割不正不食，席不正不坐，目不视邪色，耳不听淫声不正不坐，目不视邪色，耳不听淫声不正不坐，目不视邪色，耳不听淫声不正不坐，目不视邪色，耳不听淫声”列女传列女传列女传列女传2胎儿期保健一、饮食调养：一、饮食调养：一、饮食调养：一、饮食调养：富于营养，清淡可口，易于消化，按时、定量富于营养，清淡可口，易于消化，按时、定量富于营养，清淡可口，易于消化，按时、定量富于营养，清淡可口，易于消化，按时、定量进食进食进食进食 胎儿生长发育所需重要营养素：蛋白质、矿物胎儿生长发育所需重要营养素：蛋白质、矿物胎儿生长发育所需重要营养素：蛋白质、矿物胎儿生长发育所需重要营养素：蛋白质、矿物质、维生素质、维生素质、维生素质、维生素 禁忌：肥甘厚味、生冷、辛辣、滑利之品。禁忌：肥甘厚味、生冷、辛辣、滑利之品。禁忌：肥甘厚味、生冷、辛辣、滑利之品。禁忌：肥甘厚味、生冷、辛辣、滑利之品。戒烟酒戒烟酒戒烟酒戒烟酒二、寒暖调摄 3 胎儿期保健三、防感外邪各种感染性疾病，尤其是病毒感染，可导致先天性畸形、流产、早产 如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒（TORCH）、流感病毒、水痘病毒、肝炎病毒 妊娠早期胚胎形成、器官分化，最易受到损害 4胎儿期保健胎儿期保健l先天风疹综合征先天风疹综合征先天风疹综合征先天风疹综合征先天性白内障、先先天性白内障、先先天性白内障、先先天性白内障、先天性心脏病、耳聋、小头畸形及智力障天性心脏病、耳聋、小头畸形及智力障天性心脏病、耳聋、小头畸形及智力障天性心脏病、耳聋、小头畸形及智力障碍碍碍碍 5胎儿期保健胎儿期保健四、避免外伤四、避免外伤有形外伤：无形外伤：噪声损害胎儿听觉；放射线诱发基因突变、染色体异常控制房事，节欲保胎。尤其是妊娠前3月，后1.5月 五、劳逸结合五、劳逸结合“多卧伤气”六、情志调摄六、情志调摄.使精神宁静、愉快使精神宁静、愉快。培养高尚情操。培养高尚情操。6胎儿期保健七、谨慎用药七、谨慎用药-妊娠禁忌中药：毒性药类：乌头、附子、南星、野葛、水银、轻粉、铅粉、砒石、硫磺、雄黄、斑蟊、蜈蚣等破血药类：水蛭、硭虫、麝香、瞿麦等攻逐药类：巴豆、牵牛子、大戟、芫花 皂荚、藜芦、冬葵子等7胎儿期保健胎儿期保健 西西药：抗生素：四环素、链霉素、卡那霉素激素类：黄体酮、甲基睾丸素、己烯雌酚、可的松激素拮抗剂：丙基硫氧嘧啶、他巴唑抗肿瘤药：氨甲碟呤、环磷酰胺、苯丁酸氮芥抗惊厥药：盐酸氯丙嗪、苯妥英纳、丙咪嗪等反应停事件8第二节第二节新生儿期保健新生儿期保健u新生儿期发病率、死亡率最高新生儿期发病率、死亡率最高u新生儿特殊生理状态：新生儿特殊生理状态：马牙马牙乳房肿大乳房肿大阴道出血阴道出血螳螂子螳螂子生理性黄疸生理性黄疸9新生儿期保健新生儿期保健一、拭口洁眼一、拭口洁眼二、断脐护脐二、断脐护脐 断脐时间：娩出后断脐时间：娩出后12分钟分钟 方法：无菌操作方法：无菌操作 护理：保持清理：保持清洁、干燥，数天后自然、干燥，数天后自然脱落。预防脐湿、脐风、脐疮脱落。预防脐湿、脐风、脐疮10新生儿期保健新生儿期保健三、三、洗浴衣着洗浴衣着注意保暖注意保暖四、四、生后开乳生后开乳 （生后半小时）（生后半小时）v 新生儿新生儿坚坚持持纯纯母乳喂养，不加母乳喂养，不加辅辅食品食品 v 没有喂养没有喂养间隔隔时间，小儿要吸乳就，小儿要吸乳就给喂母乳，喂母乳，直到停止吸吮直到停止吸吮为止；夜止；夜间也一也一样，顺其自然其自然 v 母乳本身也含水分母乳本身也含水分 v 远离奶瓶，不用增加牛奶或奶粉离奶瓶，不用增加牛奶或奶粉 11新生儿期保健新生儿期保健五、祛除胎毒五、祛除胎毒 胎毒：胎毒：指胎中禀受之毒，主要指热毒。指胎中禀受之毒，主要指热毒。胎毒重者，出生胎毒重者，出生时表表现为面目面目红赤、多啼赤、多啼声响、大便秘结等。易于发生丹毒、痈疖、湿声响、大便秘结等。易于发生丹毒、痈疖、湿疹、胎黄、胎热、口疮等病症，或以后好发热疹、胎黄、胎热、口疮等病症，或以后好发热性疾病的体质性疾病的体质1银花甘草法银花甘草法2豆豉法豆豉法3黄连法黄连法4大黄法大黄法六、预防疾病六、预防疾病12第三第三节婴儿期保健儿期保健一、喂养方法一、喂养方法（3种）种）（一）母乳喂养（一）母乳喂养 生后生后6个月之内以母乳为主要食品者，个月之内以母乳为主要食品者，称为母乳喂养称为母乳喂养母乳母乳婴儿最佳食品婴儿最佳食品13母乳优点母乳优点1营养丰富，最适宜婴儿的生理需求；营养丰富，最适宜婴儿的生理需求；易为婴儿消化吸收易为婴儿消化吸收乳清蛋白乳清蛋白:嗠蛋白嗠蛋白6：4。钙磷钙磷比例恰当比例恰当2：12含优质蛋白、必需氨基酸、乳糖较多，有利于婴儿含优质蛋白、必需氨基酸、乳糖较多，有利于婴儿 大脑大脑的的发育育3含有免疫球蛋白，有增加婴儿免疫力的作用含有免疫球蛋白，有增加婴儿免疫力的作用4减少过敏反应减少过敏反应5喂养简便、经济，温度适宜。喂养简便、经济，温度适宜。6有利于增进母子感情，照料有利于增进母子感情，照料护理周全，促理周全，促进心理健心理健康康7有利于母亲身体健康。产后哺乳可刺激子宫收缩，有利于母亲身体健康。产后哺乳可刺激子宫收缩，减少乳腺癌、卵巢癌的发生减少乳腺癌、卵巢癌的发生。14母乳喂养母乳喂养方法：早期按需喂给。每次哺乳时间：1520分钟。以吃饱为度间隔时间：l12月：不定时，按需要随时喂 l34个月：23h34h喂哺1次，夜间逐渐停1次，24h共67次15母乳喂养母乳喂养u注意事项注意事项：每次哺乳前清洗乳头 乳母取坐位，吸空一侧乳房后再吸另一侧 哺乳完毕后将小儿抱直，轻拍背，使吞入胃中的空气排出，可减少溢乳 母亲患病应暂停u换（断）乳时间换（断）乳时间：一般在小儿1012个月。应逐渐减少喂母乳次数，直至停止哺乳16（二）混合喂养因母乳不足而且无法改善，需添加牛乳、羊乳及其他代乳品时，称为混合喂养，或称部分母乳喂养1补授法：2代授法：17（三）人工喂养（三）人工喂养 因各种原因母亲不能喂哺婴儿时，选用牛乳、羊乳、或其他代乳品喂养婴儿，称为人工喂养1乳制品：牛奶与人奶营养成分的差别：含蛋白质较多，但以酪蛋白为主，在胃内形成 凝块较大，不易消化,含乳糖较少，加5%8%的糖，婴儿每日所需奶量：110ml/kg2代乳品：18（四）添加辅食（四）添加辅食无论母乳喂养、混合喂养或人工喂养的婴儿，都应在一定月龄按时添加辅食 辅助食物，就是指乳类或代乳品等主食以外的食物 19添加辅食添加辅食 目的：目的：（1 1）补充母乳营养素的不足）补充母乳营养素的不足：铁（铁（1 16 6）、）、B B组维生素和维生素组维生素和维生素C C（2 2）改变婴儿食物的质量以满足其生理）改变婴儿食物的质量以满足其生理 需要并需要并为断乳做好准断乳做好准备 3 3月消化液分泌、月消化液分泌、长牙牙齿、胃容量增大、胃容量增大（3 3）逐步培养婴儿良好的饮食习惯）逐步培养婴儿良好的饮食习惯 奶瓶奶瓶匙匙杯、碗、筷；授食杯、碗、筷；授食自食自食20（四）添加辅食（四）添加辅食 原则：原则：由少到多由少到多 由稀到稠由稀到稠 由细到粗由细到粗 由一种到多种由一种到多种 逐渐添加逐渐添加21二、婴儿护养二、婴儿护养“数见风日”衣着不可过暖作息习惯促进感知觉发育，培养观察能力22三、预防接种三、预防接种计划免疫计划免疫就是按规定的免疫程序，有计划地进行人群预防接种以提高人群免疫力 它是有效地控制和消灭传染病的重要手段，年世界卫生组织宣告全世界消灭了天花，就是人类首次组织起来有计划地接种牛痘苗的结果23三、预防接种三、预防接种我国现在在儿童中开展的“四苗四苗”（指麻疹疫麻疹疫苗、卡介苗、百白破三联疫苗、小儿麻痹糖丸苗、卡介苗、百白破三联疫苗、小儿麻痹糖丸）及乙肝疫苗乙肝疫苗，可以预防7种疾病种疾病。我国规定儿童在周岁以内要完成周岁以内要完成次卡介苗、次小儿麻痹糖丸疫苗、次百白破混合制剂，次麻疹疫苗的接种和三次乙肝疫苗接种，称为基础基础免疫免疫 从年月日起，国家已将乙型肝炎疫苗列入计划免疫规划2420082008年纳入计划免疫年纳入计划免疫 乙型脑炎疫苗乙型脑炎疫苗 流行型脑脊髓膜炎疫苗流行型脑脊髓膜炎疫苗 风疹疫苗风疹疫苗 流感疫苗流感疫苗 腮腺炎疫苗腮腺炎疫苗 甲型肝炎疫苗甲型肝炎疫苗25第四节第四节 幼儿期保健幼儿期保健 一、一、饮食食调养养 二、起居活二、起居活动 三、疾病三、疾病预防防26 幼儿期保健幼儿期保健此期小儿语言、思维、此期小儿语言、思维、动作、神作、神经精神精神发育育较快快 根据其特点有目的、根据其特点有目的、有有计划地划地进行行早期教育早期教育 培养幼儿良好的培养幼儿良好的卫生生习惯 加强断奶后的营养指导加强断奶后的营养指导 注意小儿口腔卫生注意小儿口腔卫生 继续做好计划免疫接种和继续做好计划免疫接种和 常常见病、多病、多发病、病、传染病的防治工作染病的防治工作 定期半年查体一次定期半年查体一次27第五节第五节 学龄前期保健学龄前期保健一、体格锻炼一、体格锻炼 二、早期教育二、早期教育 三、疾病预防三、疾病预防 28 学学龄前期保健前期保健体格生长体格生长较以前较以前缓慢缓慢，达到稳步增长，达到稳步增长 智力发育更趋完善智力发育更趋完善，求知欲强，能做较复杂的，求知欲强，能做较复杂的动作，学会照顾自己，语言和思维进一步发展动作，学会照顾自己，语言和思维进一步发展此时期具有高度可塑性，培养优良的品质此时期具有高度可塑性，培养优良的品质,养养成良好的卫生、学习和劳动习惯，为入学做好成良好的卫生、学习和劳动习惯，为入学做好准备准备29 学学龄前期保健前期保健二、二、早期教育早期教育 儿童启启蒙蒙教教育育，对他们一生中的学习及获得知识的能力、劳动技能的水平都极为重要 进幼幼儿儿园园去接受系统的启蒙教育，并使其由家庭或托儿生活转入集体、伙伴生活，该期是人的一生中最重要的受教育时期 与外界环境接触日益加多，意外事故较多，应根据这些特点做好预防保健工作 每年查体一次30第六节第六节 学龄期保健学龄期保健体格仍稳步增长 大脑皮层功能更加发达，对一些事物具有一定的理解能力 生活方式转变生活方式转变 以游戏活动为主以学习为主 从家庭或幼儿园学校 心理准备心理准备适应学习生活，否则将会发生对学校环境、学习生活环境适应不良等心理障碍31 学学龄期保健期保健发病率：较前为低 注意预防近视眼和龋齿，矫治慢性病灶 端正坐、立、行姿势 安排有规律的生活、学习和锻练，保证充足的营养和休息 注意情绪和行为变化，避免思想过度紧张 每年查体一次32第七节第七节 青春期保健青春期保健一、生理保健一、生理保健此期个体差异较大，可相差岁 特点：特点：生长发育在性激素作用下明显加快，体重、身高增长幅度加大第二次生长发育高峰第二次生长发育高峰 第第二二性性征征逐逐渐渐明明显显，生殖器官迅速发育，趋向成熟，女孩子出现月经，男孩子出现遗精33二、心理保健二、心理保健此时由于神经内分泌调节不够稳定，常引起心理、行为、精神方面的不稳定 接触社会增多，遇到不少新问题，外界影响越来越大 保健工作：保健工作：保证供给足够营养以满足生长发育加速所需 加强体格锻练和充分休息 根据其心理、精神上的特点加强教育和引导，使之树立正确的人生观和培养优良的道德 品质，保证青少年的身心健康 每年查体一次 34学习指导掌握母乳喂养、人工喂养、混合喂养3种喂养方式与添加辅食的时间和方法。熟悉幼儿期、幼童期、儿童期膳食的配制以及婴儿的喂养方法。学习指导掌握母乳喂养、人工喂养、混合喂掌握母乳喂养、人工喂养、混合喂养养3 3种喂养方式与添加辅食的时间和种喂养方式与添加辅食的时间和方法。方法。熟悉幼儿期、幼童期、儿童期膳食熟悉幼儿期、幼童期、儿童期膳食的配制以及婴儿的喂养方法。的配制以及婴儿的喂养方法。35