重症护理.pptx

单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,第三章 重症护理,又叫加强看护单位,(,ICU,),：,是应用现代化的仪器,.,设备,.,技术对危重病患者进行抢救,.,治疗和监护的场所,及时发现潜在的危险和严重的病情变化,一,.ICU,的任务,为治疗原发病赢得时间而降低病死率,二,.ICU,的设置,（一）位置,（考虑两个因素）,1,）要接近患者来源（急诊室 手术室）,2,）靠近能提供经常性服务的科室,(,检验科）,（二）,ICU,病室设置要求,1,）布局合理,(,中央监护台在,ICU,中心，面向病房,),2,）光线充足,.,室温2,224.,相对湿度,60,-,70,3,）有多功能床,.,中心供氧和负压吸引装置,4,）每床配有多功能监护仪与中心台连接,5,）每张床有独立保险系统的电源插座,4-8,个,6,）每个病室备有移动光源,(,鹅颈灯）和时钟,7,）装有心肺复苏呼叫系统,8,）有空气滤过和消毒装置,（三）,ICU,床位数：,占医院总床位数的,1,2.,（四）,ICU,的模式：,专科,ICU,部分综合,ICU,综合,ICU,（五）人员编制：,工作量大，治疗手段多,ICU,医生与床位之比为1,.5-,2:1。,ICU,护士与床位为3,-,4:,1,。,综合,ICU,病房,三,.ICU,人员的素质要求（自学）,1.,心理素质,思维敏捷,情绪稳定,团队精神,顽强意志,3.,身体素质,健康，适应紧张工作,2.,业务素质,熟练掌握各类复苏技术和穿刺技术,各种监测仪器的使用管理及其监测参数,.,图象的临床意义,第二节 重症监护工作,一,.ICU,的工作制度,（一）,ICU,管理工作制度,（二）,ICU,探视制度,（三）,ICU,仪器设备管理制度（自学）,（四）医务人员进入,ICU,管理制度,（五）,ICU,患者转入,.,转出制度,（一）,ICU,管理工作制度,1,）,ICU,由科主任和护士长负责管理,2,）工作人员做好“四轻,.,十不准”,3,）进入,ICU,衣帽整洁,.,换专用鞋,.,4,）非本科工作人员不得随意入内,5,）保持病室设施统一，用物不得随意搬动,6,）保管好医疗文件，家属和患者不得随意翻阅,7,）不留陪护，一切治疗护理由医护人员承担，,8,）加强巡视,.,严密观察,.,严格执行各项操作规程和查对制度，严防差错事故,9,）随时作好接收新患者的准备工作,10,）做好消毒隔离工作，防止交叉感染,（二）探视制度,1.ICU,病室取消陪伴制度,2.,家属留下联系方式,按规定时间探视，每次探视限,2,人,时间每天,10,30,分钟,.,禁送慰问品,.,3.,探视人员必须遵守院规,4.,探视人员不干涉医疗,（四）医务人员进入,ICU,管理制度,1.ICU,有不同的进出通道（物流 人流）,医务人员须走医务专用通道,2.,进入,ICU,必须换鞋更衣,3.,操作前后流水洗手,接触隔离病人必须穿隔离衣和戴手套,.,4.,谢绝私自带家属进入,ICU,探视,5.,传染病者谢绝入内,6.,严格执行,ICU,消毒隔离制度,（五）,ICU,患者转入转出制度,1.,非常危急患者,或,大手术,后需要加强监护治疗的患者，电话通知,ICU,，,一般情况,由,ICU,医生会诊后转入。,2.,内科系统的危重病人由,ICU,医生负责全面管理，外科,.,儿科病人由本专科医生负责病历和其它文件的书写，,ICU,医生负责内环境的稳定和脏器支持,3.,病情稳定后 由,ICU,医生决定转出,4.,在,ICU,抢救无效死亡的患者，当班医生写死亡抢救记录，,ICU,主管医生整理病历，择日讨论,ICU,不宜收治的患者,脑死亡,急性传染病,无急性症状的慢性病,癌症晚期,收治途径：,全麻后未清醒的,各种手术后生命体征不稳定的,急诊科和各专科病房的危重患者,二,.ICU,的工作流程,（三）危重患者关键过程的质量要求：,1.,进入,ICU,时，护士要了解患者病情,2.,对躁动患者 正确使用约束带,3.,使用留置针建立多条静脉通路并持续给氧保持气道通畅,4.,监护仪电极片,3,天更换一次,5.,监测患者的意识,.,面色,.,皮肤有无紫绀,6.,观察所有管道引流物的颜色,.,量,7,密切观察和记录生命体征,.,出入量,8.,对丧失语言能力的人使用文字和手势来沟通和交流,9.ICU,患者采用书面和床旁两种交接形式,三,.ICU,的风险管理,（一）护理风险评估,1.,护士预见不足造成,2.,护理人员应急能力低下,3.,发生意外造成的风险,4.,各种原因造成的窒息,5.,仪器故障风险,6.,口头医嘱过多,7.,院内感染风险,（二）,ICU,风险防范,1.,提高观察力,2.,进入,ICU,前 规范化培训,3.,加强对意识不清和躁动患者的管理,4.,判断窒息原因针对处理,5.,非抢救患者，不执行口头医嘱,6.,熟悉各种仪器设备，报警设置合理,7.,严格执行各项制度,8.,防止各类管道脱落,.,受压,.,扭曲,（三）,ICU,护理风险应急预案,导管脱落的应急预案,首先我们要清楚所有导管的名称,.,用处,.,长度以及安放时间,处理措施：,1.,伤口引流管,5.,导尿管,2.,胸腔闭式引流管,6.,气管导管,3.“T”,型管,7.PICC,管,4.,胃管,8.,自控镇痛泵（麻醉泵）,潘氏引流管,胸腔闭式引流管,“T”,型引流管,PICC,置管术,自控镇痛泵,五 监护内容和分级,内容：,1.,多功能监护仪：,（心率,.,心电图,.,血压,.,体温 脉搏氧饱和度）,2.,抽静脉血查：,血常规 电解质 肾功 血脂,血糖,.,肝功（饿血）,3.,抽动脉血查：,（动脉血气分析）,3.,中心静脉导管,CVC,技术：,（中心静脉压 肺毛细血管楔压 心排血量）,脉搏血氧饱和仪,多功能心电监护仪,ICU,分级监测,1.,一级监测,:,两个以上脏器衰竭,(,常规,.,受损脏器,.,其他脏器功能,),2.,二级监测,:,有一个脏器衰竭,(,增加常规监测项目的频度,.,根据受损脏器重点选择项目,),3.,三级监测,:,经过积极治疗生命指征平稳,.,(,只有常规监测项目,),