辐射安全现场执法检查表.doc

辐射平安现场执法检查表

《辐射平安现场执法检查表》说明：

请按照此检查表对辐射工作单位进展现场检查，填写相关内容，做好记录，双方当事人签字，此件作为辐射平安许可证申请表审批的重要按照，请大家落实。

备注：非密封源工作场所的分级

应按表C1将非密封源工作场所按放射性核平日等效最大操作量的大小分级。

表C1 非密封源工作场所的分级

级别

日等效最大操作量，Bq

甲级

4109

乙级

2107～4109

丙级

豁免活度值以上～2107

辐射平安现场执法检查表编号：

被检查单位

检查时间

单位地址

法定代表人

联络人

联络

核技术应用起始年月： 年 月

放射性工作场所级别：甲□ 乙□丙□

辐射类型

密封放射源 类总数：

非密封放射源□

射线装置 类 总数：

辐射活动品种

消费□ 销售□ 使用□ 进出口□ 运输□ 储存□ 处置□

环保手续

申报登记制度□环境阻碍评价□辐射环境保护设备竣工验收□平安许可证□

规章制度

平安责任书□ 治理规定 □ 操作规程 □

平安防护制度□ 人员培训□ 事故应急制度□

安防环保部门□ 安防环保工作人数 人 放射性工作人数人

工作场所

警示标志 □ 屏蔽措施□ 平安联锁装置□ 个人剂量档案□

监测仪器□ 防护用品□ 放射源储存库 □ 通风□

放射源

专人负责保管 □ 台帐□ 放射源编码□

闲置源平安暂存□ 废源数□ 处置协议□

放射性废物

固体□ 液体□ 气体□ 处理设备□

监测数据

点位：

数值：

点位：

数值：

点位：

数值：

点位：

数值：

点位：

数值：

点位：

数值：

整改

要求

及结论

监测人： 检查人员签名：

被检查单位签名

备 注